Dirección: Ciudad




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Para la constancia,


Firma (Representante del proponente/ proponente persona natural)




Nombres y apellidos:




Identificación:




Fecha y Lugar de Expedición:

Fecha:






FORMULARIO: Seguridad y salud en el Trabajo


FE - 1

Este formulario se anexará a los pliegos de condiciones y especificaciones técnicas y es uno de los documentos que deben diligenciar los proponentes

Tendrá un valor máximo de 100 puntos, de los cuales 15 corresponden a las preguntas relacionadas con los Aspectos Generales y los 85 restantes a los Aspectos Específicos

Todas las preguntas deben ser respondidas y serán calificadas.

Para las preguntas 2.2 , 2.4 y 2.8 se asignará el máximo puntaje a la propuesta que presente el mayor valor para el indicador. Las demás propuestas tendrán una asignación proporcional en estos puntos.

Do - Significa que se deberán anexar con la propuesta los documentos que permitan calificar la pregunta

El término "trabajador" incluye todo el personal que adelanta actividades en los frentes de trabajo, ya sea con vinculación directa a la empresa, como trabajador independiente o como empleado de subcontratista.

 

 

 

 

 

 

 

 

INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA CONTRATISTA

FECHA:______________________ PROCESO N°_______________________

EMPRESA :

 

Dirección: ______________________________________________

Teléfono(s) y Fax: ______________

 

 

E-mail: _____________________

 

 

 

REPRESENTANTE LEGAL

Nombre: _________________________

 

 

Cargo: _______________

 

 

RESPONSABLE DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA EMPRESA

Nombre: _________________________

 

 

Profesión: _____________

 

Teléfono: ________________________

 

 

E-mail: _______________

 

 

INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA

Número actual de empleados y trabajadores de la empresa: ___________

  

Número estimado de trabajadores a vincular en el Proyecto: __________

 

Número de contratos en ejecución con Aguas Nacionales EPM S.A. E.S.P.: _________

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