Investigación. Necesidades del anciano




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títuloInvestigación. Necesidades del anciano
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Método científico PAE

Planteamiento problema valoración


Objetivos diagnóstico

Formulación hipótesis planificación

Verificación hipótesis ejecución

Análisis y presentación resultados evaluación
Éxito / fracaso en la actuación enfermera: depende de:

  1. Grado de valoración enfermera en la institución: necesidad sentida – necesidad que presenta.

        • Identificación de datos objetivos / subjetivos.

        • Observación.

        • Entorno.

    • Entrevista: técnicas de comunicación:

      1. Estrategias de corte de la comunicación.

      2. Dirigir la comunicación hacia el fin.

      3. Importancia de la comunicación no-verbal.

        • Fases de la entrevista:

          1. Fase exploratoria:

            1. Saludo cordial.

            2. Delimitar el motivo de consulta.

            3. Obtener los datos necesarios para establecer la naturaleza del problema, sus creencias y las expectativas del paciente.

            4. Incorporar a la exploración el contexto familiar, social y laboral.

          2. Fase resolutiva:

            1. Etapa informativa: basada fundamentalmente en técnicas para dar información al paciente de la forma más adecuada. Al informar se pretende que el paciente pueda elegir en su derecho a la salud.

            2. Etapa negociadora:

              1. Fase de diálogo: intercambio de opiniones y reconversión de ideas.

              2. Fase de acuerdo: acuerdos finales.

          3. Cierre:

            1. Se informa al paciente del diagnóstico más probable, se le dice cuándo debe volver, se le orienta con los síntomas, y el tiempo a transcurrir para notar mejoría.

    • Valoración integral: comprende:

      1. Situación física: estado nutricional, fisiología...

      2. Situación psíquica: jubilación, pensionista, pérdida de facultades...

      3. Situación social: barreras arquitectónicas, adecuación y distribución del mobiliario...

      4. Capacidad funcional: se incluye en la exploración física y valora las habilidades de los ancianos para realizar las actividades de la vida diaria:

          1. Alimentación.

          2. Higiene.

          3. Vestirse.

          4. Continencia.

          5. Deambulación.

          6. Actividades instrumentales de la vida diaria (planchar...).

    • Valoración específica: independientemente del modelo teórico de base.

      1. Principales preocupaciones:

        • Cambios en el estado de salud.

        • Cuando se iniciaron los cambios.

        • Afectación en su vida diaria.

      2. Historia de salud:

        • Cuando y donde solicitó por última vez asistencia sanitaria.

        • Problemas de salud en los 2 últimos años.

        • Frecuencia en las hospitalizaciones.

        • Motivo de las hospitalizaciones.

        • Frecuencia en las revisiones médicas.

      3. Historia medicamentosa:

        • Medicamentos que toma.

        • Porque toma cada uno de los medicamentos.

        • Cuando empezó a tomarlos.

        • Frecuencia.

        • Reacciones experimentadas.

        • Realiza dieta especial.

        • Ejercicio.

        • Controles (TA, analítica...).

        • Dificultades para cumplir el tratamiento.

      4. Cambios de la vida reciente: cualquier cambio (bueno o malo) --> estrés.

        • Muertes cercanas.

        • Reducción de ingresos.

        • Cambios habituales de residencia (anciano maleta).

      5. Actividades diarias:

        • Físicas.

        • Hábitos alimenticios.

        • Eliminación.

        • Reposo-sueño.

        • Movilidad.

        • Limitaciones por falta de visión, movilidad...

      6. Modelos cognitivos:

        • Capacidad de memoria, razonamiento y orientación.

        • Cambios de comportamiento, de humor o de actividades.

      7. Sistemas de apoyo:

        • Familiar.

        • Cuidador principal.

        • Red informal.

  2. Diagnóstico de la situación: definición del problema y objetivos (reintegración del anciano en su lugar de origen).

    • Demanda – recursos.

    • General (institución) – Individual (anciano).

  3. Plan de cuidados: protocolos --> unificación de criterios. Integración de los servicios socio-sanitarios.

    • Objetivos protocolizados, pactados e individualizados.

  4. Evaluación del proceso.

  5. Formación continuada o evolución profesional.

  6. Conexión entre los distintos niveles asistenciales: red informal --> cuidador principal – voluntariado – comunidad – institución – autocuidados.

  7. Investigación profesional: publicaciones y congresos.


Aspectos legales en la documentación de Enfermería.

Desde el punto de vista legal, la documentación de Enfermería es tan importante como la asistencia que proporciona diariamente en el trabajo, es decir, registrar en la historia es una parte importante del trabajo de una enfermera y es la mejor forma de mostrar que se realizó bien la asistencia. Por ello, una documentación completa debe incluir 3 aspectos vitales del cuidado del paciente:

    • Valoración.

    • Intervención: deben reflejarse las intervenciones propias y las de los demás.

      1. Para ahorrar tiempo y espacio, se deben hacer anotaciones concisas de las actividades de rutina y se deben utilizar formularios que proporcionen una visión completa de la situación.

      2. Utilizar comillas para referirse a las opiniones del propio paciente o familiar.

      3. Explicar detalladamente las instrucciones y la planificación al dar el alta: a pesar del acortamiento actual en la estancia hospitalaria, el paciente y su familia tienen que estar adecuadamente preparados para el alta. Además se debe hacer constar algún informe o instrucciones escritas que recibió el paciente, documentando la comprensión por parte del paciente o familia mediante una demostración satisfactoria. La planificación al dar el alta será un esfuerzo colectivo multidepartamental y tendrán que enviarse informes a los servicios de asistencia domiciliaria junto con un plan provisional de asistencia.

    • Respuesta del paciente: la historia describe la evolución del paciente.


Normas de registro:

Se trata del sistema OPCO:

  • Objetivo.

  • Preciso.

  • Completo.

  • Oportuno.


Consejos para mantener las historias claras, concisas y completas:

  • Restringir el uso de abreviaturas a aquellas que hayan sido acreditadas por su administración.

  • Incluir la hora, fecha y firma en cada actividad registrada.

  • Registrar cada intervención con letra clara y legible.

  • Utilizar los informes suplementarios de seguridad solamente si se ha omitido una información vital y en el plazo permitido.

  • Dibujar una línea al final de una página o sección en blanco.

  • No utilizar la historia para acusar o culpar.

  • No sacar conclusiones infundadas.

  • No enjuiciar al paciente, sino describir su comportamiento.

  • No hacer registros en lugar de nadie ni dejar que alguien haga las anotaciones por uno mismo.




  1. LA INVESTIGACIÓN EN EL CUIDADO DEL ANCIANO:

La investigación geronto-geriátrica:

  • Características del ambiente psicosocial.

  • Calidad de vida: necesidades sentidas.

  • Calidad de los servicios de salud:

    • Cumplimiento de objetivos – resultados.

    • Protocolos.

    • Registros de control.

  • Factores de riesgo en el envejecimiento físico – psicológico.

  • Epidemiología y prevención de patologías crónicas prevalentes, sobre todo las que producen más incapacidad.




  1. LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS.

Los aspectos que caracterizan la relación profesional-anciano:

  • Anciano:

    • Déficits de autocuidados.

    • Soledad y tristeza.

    • Sensación de abandono.

    • Falta de comodidad.

  • Profesional:

    • Falta de tiempo.

    • Falta de interés.


Las alternativas para solucionar dichos problemas son:

      • Intentar establecer lazos de unión entre los ancianos que conviven o comparten residencia, habitación..., generalmente entre aquellos que reúnan las mismas posibilidades.

      • Compartir con otros profesionales los momentos de compañía de los ancianos en los periodos de menor demanda asistencial.

      • Proporcionar la posibilidad de realizar actividades lúdicas.

      • Establecer una relación empática y una comunicación clara y sincera.

      • Respetar el ritmo del otro.


Aspectos comunes en los cuidados a los ancianos:

        1. Respeto humano.

        2. Tratamiento personal.

        3. Soledad.

        4. Capacidad de decisión.

        5. Intimidad.

        6. Seguridad.


Equipo asistencial:

          • Médico.

          • Enfermero.

          • Fisioterapeuta.

          • Asistente social.

          • Terapeuta ocupacional.


Evaluación de la calidad en el ambiente laboral:

  1. Motivación.

  2. Satisfacción empleados.

  3. Trabajo benéfico.

  4. Autonomía.

  5. Posibilidad progreso.

  6. Reto.

  7. Diversidad.

  8. Oportunidad aprender.

  9. Respeto y ayuda mutua.

  10. Perfil empleo.


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