Investigación. Necesidades del anciano




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títuloInvestigación. Necesidades del anciano
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Teoría del desligamiento: es una investigación en ancianos americanos que envejecieron sanos y económicamente estables; y dice: “el envejecimiento es un proceso inevitable en el que muchas relaciones entre una persona y otros miembros de la sociedad se rompen y se altera la calidad de la que se mantienen”.

  • Los ancianos se interesan menos por la vida, se distancian de la sociedad y establecen una nueva relación con ella.

  • Les abandonan o ellos dejan selectivamente a los grupos de personas.


Teoría de la actividad: mantener la actividad social desarrolla un concepto positivo de sí mismo.

  • Se cambia de roles: el bienestar depende de la actividad que desarrolle en ellos.

  • Preferencias y grado de actividad de los mayores (la reflexión puede ser tan importante como la actividad).


Teoría del curso de la vida: según Havighurst, la satisfacción al final de la vida depende la adaptación a:

  • Vida de jubilado y disminución de ingresos.

  • Muerte de familiares cercanos.

  • Empeoramiento de la salud y disminución de la fuerza física.

  • Placeres del envejecimiento: ocio, nietos...

  • Formas de vida diferentes.

Según Erikson, la madurez determina esta etapa de la vida.

  • La madurez es un proceso.

  • Se percibe el desarrollo de cada persona como un ser social y un organismo biológico.

  • Se definen 8 etapas desde el nacimiento hasta la madurez (identifica los desarrollos completos e incompletos de cada etapa).

  • Elementos fundamentales:

    • El envejecimiento se produce desde el nacimiento hasta la muerte.

    • Intervienen procesos biopsicosociológicos.

    • La experiencias de la vejez son moduladas por factores históricos.


Teoría de la continuidad: según Atchley, la continuidad es la coherencia o consistencia de los patrones con el paso del tiempo.

      • Se apoya en las preferencias individuales y su aprobación social.

      • La teoría sirve para explicar cómo se adaptan las personas a su propio envejecimiento.

      • La evolución se produce cuando la persona envejece y el cambio puede integrarse en su contexto histórico sin generar un cataclismo o desequilibrio importante.

      • Los mayores intentan conservar sus estructuras internas y externas mediante estrategias que mantengan la continuidad.


Teoría de la acumulación de errores: con el paso de los años se pierden secuencias de ADN dando lugar al deterioro y produciéndose el envejecimiento.
Teoría de la programación genética: en el genoma está marcada una secuencia de acontecimientos que se expresa de forma ordenada durante el ciclo vital.
Teoría del deterioro orgánico: deterioro de sistemas (cardiovascular, endocrino, nervioso) por pérdida de células irreparables o mecanismos de adaptación.
Teoría del debilitamiento del sistema inmunológico: incapacidad de las células de defensa para producir anticuerpos --> menor respuesta inmune frente a los agentes externos.
Teoría del envejecimiento celular: se basa en la pérdida de información que sufren las células del cuerpo en la molécula de ADN.

  • Envejecimiento: producto de la muerte creciente del número de células del cuerpo.

  • Las células en los seres humanos no se reproducen más de 50 veces (programación genética).

  • Otros animales tienen mayor esperanza de vida (tortuga).


Teoría de la acumulación de productos de desecho: acumulación de diversos cuerpos pigmentados, como la lipofuscina en el interior celular, especialmente en las células que no se dividen (neuronas, fibras musculares...).

  • Disminución de la capacidad de eliminación --> acumulación de desechos --> pérdida de la actividad normal celular.


Teoría de los radicales libres de O2: el envejecimiento parece estar causado en parte por los efectos tóxicos del metabolismo normal del O2.

  • Los antioxidantes, como la vitamina E (protege de los efectos tóxicos de los radicales de O2) aumentan la expectativa de vida de ratones, ratas y moscas (posible origen del Alzheimer).


Teoría del colágeno de Burger: el colágeno es más abundante y rígido.

  • La elastina es menos flexible (arterias pulmonares).

  • Los cambios en el tejido conectivo con acúmulo de calcio y colesterina dificulta el intercambio de O2, elementos nutritivos y liberación desechos, provocando atrofia en órganos y tejidos.




  1. ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO.

Envejecimiento poblacional:

Aumento progresivo de la proporción de ancianos con relación al total de habitantes de una ciudad o país.

  • Factores demográficos:

    • Disminución de la mortalidad perinatal e infantil.

    • Disminución de la mortalidad general.

    • Disminución de la fecundidad.

    • Migraciones: emigrar / inmigrar.

  • Otros:

    • Mayores 75 años.

    • Relación mujeres / hombres.

    • Servicios sanitarios.

  • Pirámides de población: índice de Bulgdofer.



Población joven Población mediana Población vieja





años años años





nº hab nº hab nº hab

TEMA 3: RECURSOS SOCIO-SANITARIOS
Art. 50 de la Constitución Española: “los poderes públicos garantizarán la suficiencia económica a los ciudadanos de la tercera edad, mediante pensiones adecuadas y actualizadas periódicamente y que, con independencia de las obligaciones familiares, promoverá el bienestar mediante un sistema de servicios sociales que darán atención a sus problemas específicos de salud, vivienda, cultura y ocio”.

La OMS propone que el anciano se mantenga en su entorno el mayor tiempo posible, pues la mejor manera de reducir costos y de proporcionar una mayor calidad de vida para ellos.. en el cuidado del anciano es tan importante cuidarlo como cuidar al cuidador. Un hecho significativo es también el cambio que se está produciendo en la persona cuidadora.
Objetivos generales:

        1. Mantener al anciano en su entorno habitual el máximo tiempo posible y en las mejores condiciones --> reduce el estrés y la posibilidad de desorientación espacio-temporal del anciano.

        2. Contribuir a elevar el nivel de salud de la población anciana susceptible de Atención Domiciliaria.

        3. Prestar atención integral al anciano y su familia.

        4. Favorecer la atención global del anciano a través de la coordinación con otros sectores y niveles de atención.




  1. INSTITUCIONALES.

HOSPITALES GERIÁTRICOS.

UNIDAD DE LARGA ESTANCIA: en Andalucía se suplen con dinero para camas en las residencias.

VIVIENDAS PROTEGIDAS: puede ser la propia del anciano u otra asignada por una institución.

  • Recibe asistencia de limpieza, lavandería...

  • Cuando la vivienda es asignada por una institución, suele estar cerca de la misma.

CENTROS DE CUIDADOS DE DÍA.

Constituye un programa especial para pacientes ancianos, cuyo objetivo es ayudar a los ancianos a permanecer independientes proporcionándoles cuidados de salud, fisioterapia y contacto social con sus compañeros.

Los factores que favorecen la creación de dichos centros son:

  • Progresivo envejecimiento de la población.

  • Acortamiento de las estancias hospitalarias.

  • Disminución de los fondos de la salud pública.

Plan de trabajo del equipo multidisciplinario:

El equipo del centro, que desarrolla planes de asistencia, está compuesto por:

  • Médicos.

  • Dietistas.

  • Asistentes sociales.

  • Podólogos.

  • Odontólogos.

  • Terapeutas físicos, ocupacionales y logopedas.

  • Enfermeras.

Generalmente la Enfermería es la que se encarga de coordinar todo el programa, pero además realiza las siguientes funciones:

    1. Obtención de historia clínica.

    2. Proceso de Atención de Enfermería.

    3. Consultas con el resto del equipo.

    4. Presidencia de equipos de motivación, orientación, discusión y apoyo.

    5. Enseñanza y consejos.

    6. Cuidados.

    7. Visita domiciliaria.

Estos centros proporcionan a la familia un alivio en la administración de cuidados directos, pero los mantienen implicados en el programa del paciente por medio de llamadas telefónicas y reuniones, de forma que la familia tiene la posibilidad de revisar el plan de asistencia del paciente y de discutir los problemas de los cuidados domiciliarios.
RESIDENCIAS DE ANCIANOS.

La atención a los ancianos debe proporcionarse en condiciones dignas, de forma que gocen de la calidad de vida que les corresponde y se respete sus creencias, intereses, necesidades y vida privada.

Servicios básicos:

  • Recepción.

  • Dirección.

  • Administración.

  • Servicio social.

  • Atención geriátrica y rehabilitadora.

  • Atención psicogeriátrica.

  • Manutención.

  • Alojamiento.

Principios generales:

  • Documentos con objetivos y métodos del centro.

  • Participación de los ancianos y sus familias.

  • Respeto máximo a los ancianos, que conservarán íntegros sus derechos y libertades.

  • Existencia de personal cuidador individualmente responsabilizado y de tutor en caso necesario.

  • Promoción y evaluación del nivel de integración de la persona residente.

  • Programa asistencial personalizado, revisado y evaluado.

  • Personal cualificado, evaluado y con formación continuada.

  • Ambiente acogedor, con objetos personales si se desea.




  1. INFORMALES.

Incluye el conjunto de recursos sociales no institucionalizados:

  • Cuidador principal.

  • Amigos.

  • Familia.

  • Vecinos...




  1. DOMICILIARIOS.

La atención domiciliaria al anciano incluye la valoración de:

    • Salud del paciente.

    • Hogar del paciente.

    • Comunidad del paciente.

Por esto, para prestar unos buenos cuidados domiciliarios, la enfermera debe ser especial, tener parte de inspector doméstico y parte de coordinador de los servicios de la comunidad --> cuidar de forma integral al paciente, cubriendo sus necesidades de salud, haciendo que su hogar sea seguro y poniéndole en contacto con los servicios de la comunidad.
VALORACIÓN DEL PACIENTE:

  1. Estado de salud general.

    1. Respiración y circulación:

      1. Humedificador o bolsas de agua para un ambiente seco.

      2. Disminución de la tolerancia a los cambios de temperatura.

    2. Nutrición:

      1. Problemas nutricionales por:

        1. Depresión.

        2. Soledad.

        3. Falta de dinero.

        4. Mala dentición.

        5. Atrofia del sentido del gusto.

      2. Dieta de 24 horas.

      3. Capacidad para comprar y preparar los alimentos.

    3. Sentidos:

      1. Cambios sensoriales:

        1. Vista.

        2. Oído.

        3. Olfato. disminuidos

        4. Gusto.

        5. Tacto.

    4. Movilidad:

      1. Capacidad para desplazarse.

      2. Ajuste de zapatos y zapatillas.

      3. Uso de andador.

      4. Uso de ropa de cama larga.

      5. Pauta de ejercicios.

    5. Amor y pertenencia:

      1. Necesidad de amor:

        1. Pérdida de familia y amigos.

        2. Contactos sociales.

        3. Animales domésticos.

      2. Necesidad de autoestima:

        1. Pérdida del sentido de logro (sin trabajo, sin niños...).

        2. Desempeño de trabajos voluntarios.

      3. Necesidad espiritual:

        1. Visita de sacerdotes.

        2. Transporte a la iglesia.

  2. Cuidado personal.

    1. Capacidad para bañarse, vestirse, acostarse y levantarse de la cama.

    2. Ropas especiales (sujetador que abroche por delante...).

    3. Medicación:

      1. Amplia colección de prescripciones y medicamentos.

      2. Fecha de caducidad.

      3. Envases sin etiquetar.

      4. Interacciones farmacológicas (antiácido + anticoagulante --> > riesgo de coagulación).

      5. Pauta de medicación: huevera de cartón.

      6. Automedicación.

      7. Economía.


VALORACIÓN DEL HOGAR:

  1. Baño.

    1. Barras de sujeción.

    2. Alfombra antideslizante.

    3. Contraste de colores de retrete y lavabo.

  2. Ambiente:

    1. Seco / húmedo.

    2. Ventilación.

    3. Calefacción / aire acondicionado.

    4. Iluminación uniforme.

    5. Pinturas con poco brillo.

  3. Cocina:

    1. Distribución.

    2. Alimentos almacenados.

    3. Sartenes y demás utensilios con asas de no metálicas.

  4. Salón:

    1. Dial telefónico adhesivo especial con grandes números.

    2. Tira de cinta adhesiva coloreada en al borde de cada escalón.

    3. Amplificador para el timbre de la puerta.

    4. Zumbador para el teléfono.

    5. Detectores de humo con luz intermitente y timbre.

  5. Pasillos:

    1. No obstruidos.

    2. Sin alfombras.

    3. Sin cables eléctricos.


VALORACIÓN DE LA COMUNIDAD:

        1. Acceso a los recursos de salud de la comunidad.

        2. Beneficios de los recursos.

        3. Barreras arquitectónicas.

          1. Aceras cuidadas.

          2. Rampas para sillas de ruedas.

        4. Recursos disponibles.

RECURSO

TIPO DE AYUDA

Servicio de cuidados domiciliarios


Cuidados personales, preparación de comidas, ejercicios de rutina y tareas domésticas ligeras (cubierto por organizaciones e instituciones municipales, religiosas o privadas)

Servicio de centro sanitario y examen médico


Programas de EPS, consultas externas, consultas de crónicos, deterioro visual y auditivo

Hogares de ancianos

Comidas, programas recreativos, viajes y clases


Gimnasios

Programas de ejercicios

Grupos de apoyo

Compartir experiencias y preocupaciones

Visitantes y amigos

Visita domiciliaria y compañía en las actividades de la comunidad

Llamadas telefónicas

Proporcionar apoyo y orientación respecto a la realidad

Programa de ayuda energética

Ayuda económica para los gastos de luz y gas
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