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Visitas domiciliares y reuniones del grupo con MV: ¿Cuál es el equilibrio adecuado?

Muchos implementadores recomiendan que las VGC conduzcan una reunión de grupo con MV y realicen visitas domiciliarias mensuales. Esto parece ser la combinación ideal, donde sea factible.

Las reuniones de grupo son una oportunidad para que las MV refuercen el aprendizaje y se proporcionen apoyo entre ellas mismas, lo cual da lugar a una consolidación más rápida del Cambio de Comportamiento, a la vez que cambia las normas comunitarias.

Las visitas domiciliares permiten que las MV discutan las preocupaciones privadas con las VGC. Además, les da a las VGC la oportunidad de compartir mensajes educativos y prácticas claves con otros miembros del hogar, como padres, abuelos y otros parientes. Esto proporciona una poderosa oportunidad para apoyar a toda la familia y para aumentar el apoyo a las familias para que adopten los cambios que se desean promover.

De esta manera se obtienen los beneficios de las visitas al hogar y el ambiente del grupo de apoyo.

En la práctica, algunas MV siempre se reúnen en grupos, y la VGC solo realiza visitas domiciliares a quienes hayan faltado a la reunión de grupo. Algunos proyectos solamente conducen visitas domiciliares. Sin embargo ambas actividades son sugeridas, aunque a veces es necesario adaptarse a las situaciones locales y las sensibilidades. Para más información ver Anexo 9: Grupos de Cuidado y lugares con bajo capital social: El ejemplo de Curaméricas en Guatemala.
9. La cantidad de contactos de las VGC con sus madres beneficiarias asignadas y la frecuencia de reuniones de GC deben ser por lo menos una vez al mes, preferiblemente dos veces al mes.


¿Por qué es importante esta cantidad de visitas domiciliares y reuniones de grupos?

  • Las visitas regulares con las MV y sus familias construyen confianza y simpatía (como en los grupos de simpatía discutidos al final del punto 4).

  • Las reuniones regulares construyen relaciones fuertes entre las VGC y sus vecinas. A medida que la relación entre las VGC y las MV mejora, mayor será el Cambio de Comportamiento, ya que las VGC las llevará a través de las etapas del cambio.

  • Conducir reuniones regulares permite buenas relaciones durante un período prolongado de tiempo. Cuanto más se reúnan las VGC con las MV, más desarrollarán relaciones profundas y más el programa se convierte en sostenible, pues el reírse y discutir los hábitos de salud se convierten en parte de la dinámica de la comunidad.

  • Tener contacto frecuente permite a las VGC reforzar las lecciones anteriores y facilita el mayor estímulo y seguimiento de las actividades. Por ejemplo, la VGC podría decir: "hace dos semanas se propuso lavarse las manos después de usar la letrina. ¿Cómo va eso? ¿Pudo hacer esto cada vez que usó la letrina?"

  • Las reuniones regulares ayudan a que la comunidad se apropie del concepto de los grupos después de que la financiación del programa haya terminado.

10. Las VGC utilizan herramientas visuales de enseñanza como rotafolios para promover la salud y la nutrición en cada hogar.

¿Por qué es importante?

  • Los rotafolios orientan las discusiones para asegurarse de que las VGC compartan los mensajes consistentemente.

  • Las imágenes sirven como recordatorios, mientras que las palabras ayudan a los quienes sí saben leer a recordar las prácticas claves para cada imagen.

  • Las fotos son atractivas y despiertan la curiosidad de las personas. No solamente sirven como apoyo en la enseñanza, sino que motivan a los beneficiarios a escuchar, ver y aprender.

11. Las VGC utilizan métodos participativos de aprendizaje en un entorno educativo no formal para llevar a cabo la promoción de la salud en cada hogar.

El entorno educativo no es formal. Las VGC no están en un entorno de escuela o universidad, que facilitan la educación formal.

¿Qué es aprendizaje participativo?

  • No es solo dar información. Es más que un diálogo bidireccional entre el facilitador y los participantes.

  • Incluye ver, escuchar, hacer, discutir y pensamiento crítico. Es un método de aprendizaje más activo.

  • Se trata de darse apoyo madre a madre y compartir experiencias, aprender una de la otra, ayuda y motivación mutua para encontrar formas de superar las barreras que puedan existir para realizar la práctica los nuevos comportamientos.

  • Las VGC ayudan a los miembros del hogar a interactuar con el aprendizaje a través de la discusión, dibujo, escritura, actuación y respuestas verbales, que son más eficaces que sólo decirle a la gente qué hacer.

  • Una metodología participativa ayuda a las participantes a conectar con el material de forma emocional y mental para recordar más y motivar a practicar lo aprendido.

12. Las VGC levantarán información sobre embarazos, nacimientos y defunciones en cada hogar e informarán a los Promotores.

¿Por qué es importante?

  • La recopilación de esta información ayudará a las VGC a estar más conscientes de las epidemias y los comportamientos de salud en su comunidad, así como la manera en la que su trabajo afecta a otros.

  • Esta información puede utilizarse para ayudar a alertar a dispensarios locales y las comunidades de las áreas que necesitan más asistencia o intervenciones.

  • Trabajando juntos, los GC, con el apoyo del promotor, identifican lo que pueden hacer las VGC para responder a una situación específica.

  • Los GC deben ser diseñados de manera que permita a las VGC ser entrenadas por los ejemplos del Promotor en la manera de solucionar problemas y acerca de la comprensión de las estadísticas de salud de la comunidad. Así, cuando termine el programa, las VGC saben exactamente cómo interpretar la información que recogen.

Autopsias verbales para descubrir causas de muerte

En algunos proyectos, los Promotores u otros miembros del personal pueden llevar a cabo una autopsia verbal, que también se llama una autopsia social. Las autopsias verbales debatirán sobre las circunstancias de un evento de salud, signos de enfermedad, comportamientos y las barreras para la búsqueda de atención de salud que se vivieron, de forma que puedan aprender más sobre probables causas y circunstancias que causaron la muerte de un niño o una mujer. Esto ayuda a determinar las medidas para prevenir muertes adicionales por causas iguales o similares.

Por ejemplo, un proyecto encontró que la mortalidad materna aumentó el fin de semana debido a que las clínicas fueron cerradas porque los médicos del Ministerio de Salud no estaban trabajando. El proyecto trabajó con la comunidad para establecer un sistema por el que los proveedores de salud del proyecto estuvieran de guardia durante los fines de semana para asistir las emergencias.

Las autopsias verbales deben ser utilizadas con mucho cuidado y llevadas a cabo por personal entrenado, para que ni los miembros de la familia, voluntarias o miembros del personal se sientan que han sido culpados de la muerte. Cuando se hace muy cerca de la muerte o sin sensibilidad, la experiencia de la autopsia verbal puede tornarse traumática para la familia que está de luto. Cuando se realiza con sensibilidad por un personal bien entrenado y empática puede ayudar a los miembros de la familia a sentir que su pérdida ha sido tomada en cuenta con respeto y que compartir su experiencia puede ayudar a otros en el futuro.

¿De qué forma puede el nivel de levantamiento de datos contribuir a iniciativas de salud?

  • Si la comunidad cuenta con comités de desarrollo comunitario u organizaciones similares, tales como comités de salud, a menudo una o más VGC se convierte en miembro. Las VGC son capaces de proporcionar actualizaciones de datos recolectadas por los GC en la comunidad a cerca de estadísticas vitales e información de salud para estas organizaciones comunitarias. Estos datos equipan a los CDC para tomar decisiones informadas con respecto a situaciones que afectan a la salud de los miembros de la comunidad.

  • El Ministerio de Salud puede confiar en los GC para ayudar con sus esfuerzos de movilización de la comunidad. Por ejemplo, el personal del Ministerio de Salud puede contar con las visitas domiciliares de las VGC para tener apoyo con las campañas de inmunización o sesiones de peso y talla. Después de que el Ministerio de Salud se comunica con los líderes del GC, las VGC comparten la noticia a sus hogares asignados, generando una mayor participación para el evento.

¿Cómo levantan los datos las VGC?

  • Durante las visitas domiciliarias y reuniones de grupos, preguntan sobre la salud de los miembros de familia.

  • Tomar nota de nacimientos, muertes o embarazos.

  • Pregunta sobre circunstancias de eventos de salud, tales como los síntomas y la respuesta de la familia.

  • Durante la reunión del GC cada mes, informar verbalmente los acontecimientos vitales a todo el grupo.

  • Las VGC que sean analfabetas deberían ser capaces de recordar las estadísticas vitales porque estos eventos son generalmente poco frecuentes entre sus 10 – 15 hogares asignados.

  • Una VGC que sepa leer registra la información en una hoja de información y lo entrega al Promotor.

¿Cómo utilizan los Promotores los datos recolectados? Los Promotores deberán:
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