El programa de Soporte Técnico y de Desarrollo Operacional tops




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Ejemplos de resolución de problemas de los Promotores

Recordar a las VGC: "¿Recuerda que su vecina tenía mucho sangrado en su último embarazo? Necesitamos observarla (para señales de peligro / ayuda) en caso de que suceda con el próximo bebé."

Preguntar al GC: "tuvimos dos muertes de niños y otros 22 están enfermos. ¿Saben? qué está pasando aquí?"
Discutir inmediatamente las estadísticas vitales con las VGC a medida que reportan la información.


  • Solicitar a las VGC que están dando los datos, que den una posible razón acerca del evento de salud.

  • Invitar a otras VGC a que compartan sus puntos de vista acerca del evento de salud.

  • Discutir el evento de salud con las VGC, conocer sus opiniones y corregir cualquier información falsa, si fuera necesario.

  • Ayudar a las VGC a correlacionar las prácticas de salud o factores ambientales con los efectos en la salud o enfermedad.

  • Identificar acciones que las VGC pueden adoptar en el futuro, con base en las lecciones aprendidas de la discusión.

Este proceso de reportaje es discutido en profundidad en la Lección 14: Monitoreo del sistema de información del Grupo de Cuidado: Introducción a los registros y en la Lección 15: Monitoreo del sistema de información del Grupo de Cuidado: Promotor, Supervisor y Coordinador de los informes.

13. La investigación formativa puede usarse para ayudar a las actividades para la Comunicación para el Cambio de Comportamiento

Conducir una investigación formativa, específicamente un estudio de Determinantes locales de la desnutrición o un Análisis de Barreras, puede ayudar a su programa para centrarse en las barreras específicas que enfrenta la comunidad en el cambio de los comportamientos de interés. El uso más sistemático de investigación formativa de comportamientos dará lugar a las mejores tasas de adopción. La investigación formativa también ayuda a asegurar que las conductas promovidas por el personal del proyecto son factibles para miembros de la comunidad.

14. La carga de trabajo de un VGC está limitada a un máximo de 15 hogares por voluntaria.

  • Los criterios de este enfoque requieren un máximo de 15 hogares por VGC, aunque tener de 10 a 12 hogares funciona mejor, en la experiencia de muchos profesionales.

Debe tenerse cuidado de no sobrecargar a la VGC. Ella tiene otras cosas que hacer, y si sus responsabilidades de GC son abrumadoras, ella probablemente renunciará.




LeCCIÓN 4: USAR INVESTIGACIÓN FORMATIVA PARA FORTALECER LOS GRUPOS DE CUIDADO

Objetivos basados en logros:

Al finalizar esta lección, los participantes habrán:

  • Definido “Investigación formativa”.

  • Escuchado/leído la descripción del Análisis de Barreras (AB), incluyendo la lista de 12 determinantes para Cambio de Comportamiento.

  • Identificado las maneras en que la investigación formativa puede ser útil en el enfoque de Grupos de Cuidado para mejorar el cambio de comportamiento.

Duración

1 hora 30 minutos

Materiales necesarios

  • Lección 4, Hoja de trabajo 1: Descripción del Análisis de Barreras.

  • Lección 4, Hoja de trabajo 2: Los doce determinantes del Cambio de Comportamiento.

  • 12 tarjetas tipo índex con declaraciones del Comportamiento y determinantes.

  • Lección 4, Hoja de trabajo 4: Ejemplos de declaraciones de Comportamientos y Determinantes.


Pasos

1. Introducción

  1. Decir a los participantes que el objetivo principal de esta lección es ayudarles a entender cómo utilizar los resultados de la investigación formativa para mejorar las probabilidades de que las mujeres vecinas (MV) adopten nuevos comportamientos.

  2. Preguntar a los participantes: ¿Cuántos de ustedes ya han tenido experiencia con una investigación formativa en un proyecto utilizando el enfoque del Grupo de Cuidado o uno que no utiliza el enfoque del Grupo de Atención?

  3. Preguntar a algunos participantes qué tipo de investigación formativa usaron.

2. ¿Qué es la investigación formativa?

2a. Preguntar a los participantes lo que saben acerca de investigación formativa. Si los participantes no mencionan los siguientes puntos, agregarlos:

  • La investigación formativa se centra más en calidad que cantidad.

  • La investigación formativa tiene más probabilidad de responder a las preguntas de por qué, quién y cómo.

  • La investigación formativa puede utilizar varios métodos de investigación.

  • La investigación formativa a menudo no se expresa en porcentajes.

3. Investigación formativa utilizando el Análisis de Barreras

  1. Explicar que esta lección y el enfoque de GC principalmente utilizará un método de investigación llamado Análisis de Barrera (BA). Preguntar cuántos participantes están familiarizados con este método.

  2. Decir a los participantes: Para equilibrar "el campo de juego" se hará referencia a una breve descripción para las personas que no están familiarizadas con el enfoque BA.

  3. Distribuir Lección 4, Hoja de trabajo 1: Descripción de Análisis de Barreras. Pedir a los participantes que ya están familiarizados con el BA que subrayen si algo es nuevo para ellos. Responder a cualquier pregunta.

  4. Distribuir Lección 4, Hoja de trabajo 2: Los doce determinantes del Cambio de Comportamiento. Explicar que la encuesta de BA identifica cuál de los 12 determinantes es más importante para cambiar el comportamiento. Puesto que muchos de los Determinantes son barreras, estos son considerados obstáculos para el cambio de comportamiento.

  5. Dar tiempo a los participantes para que lean la descripción de los Determinantes, luego solicitar a voluntarios que den un ejemplo para cada Determinante. Por ejemplo, podrían referirse a las claves para la acción: las madres no pueden recordar todas las veces que deben lavarse las manos.

  6. Recordar a los participantes que cuando hacen un AB, algunos de los 12 determinantes se revelarán como significativos. Esto significa que los programas deben abordar los determinantes (obstáculos) de alguna manera en sus proyectos para que el grupo de prioridad tenga mejores probabilidades de adoptar el nuevo comportamiento.

4. Usar los resultados del Análisis de Barreras en el modelo del Grupo de Cuidado

  1. Solicitar a uno o dos participantes que tengan experiencia con el BA (o cualquier otros resultados de investigación formativa) que describan lo que revelaron los resultados de la investigación, y cómo esos resultados fueron utilizados en su modelo de GC (u otro programa) para ayudar a remover una barrera para el Cambio de Comportamiento.

  2. Compartir con el grupo el siguiente ejemplo: en la investigación realizada por la organización Concern en Uganda, las madres dijeron que pensaron que los líderes comunitarios no aprobaban el lavado de manos. Para solucionar este problema incorporaron una imagen de líderes comunitarios lavándose las manos en el rotafolio del GC.

  3. Recordar al grupo que los resultados de investigación formativa no solo informan que fotos se utilizan, pero también pueden dar información sobre los mensajes que se dan durante la reunión del GC. Los resultados también pueden informar a otros aspectos de la estrategia del proyecto (por ejemplo, colocar fotos de recordatorios de lavarse las manos en el interior de la puerta de una letrina o en la cocina).

5. Actividad: Práctica del uso de la investigación formativa

  1. Integrar a los participantes en parejas. Dar a cada par una ficha con una declaración de comportamiento en él, junto con un determinante (o explicación de un resultado de investigación formativa). Pueden encontrarse ejemplos de declaraciones de comportamiento y los determinantes relacionados en la Lección 4, Hoja de trabajo 3: Ejemplos de declaraciones del Comportamiento y Determinantes.

  2. Cada pareja de participantes debe discutir el significado de la investigación y proponer cómo abordaría los resultados que aparecen en la tarjeta.

  3. Las parejas luego compartirán sus ideas con otras parejas en su mesa. Solicitarles que compartan sus sugerencias con el grupo entero.

6. Cierre

6a. Recordar a los participantes que para que los resultados de la investigación formativa sean útiles, se debe actuar con base en ellos. Algunas veces, los resultados pueden influir en los diseños de los rotafolios, en el texto utilizado en la reunión del GC y a veces en otros aspectos del proyecto.


Lección 4, Hoja de trabajo 1: Descripción del Análisis de Barreras11

Propósito

El Análisis de Barreras12 (AB) es una herramienta de evaluación rápida que puede ayudar a las organizaciones a identificar por qué un comportamiento promovido tiene baja cobertura o no se ha adoptado del todo. Se utiliza generalmente al principio de un programa para determinar los mensajes claves, estrategias y actividades para estimular el Cambio de Comportamiento en seguridad alimentaria, supervivencia infantil y otros programas de desarrollo comunitario. También se utiliza en programas que ya se está implementando para determinar cómo mejorar la promoción de comportamientos que siguen mostrando tasas bajas de adopción.

Detalles del uso

Visión general. El AB explora 12 Determinantes del Comportamiento: normas sociales percibidas, autoeficacia percibida, consecuencias positivas percibidas, claves para la acción/recordatorios, susceptibilidad percibida, gravedad percibida, voluntad divina percibida, cultura y política. Se seleccionan 90 personas para ser encuestadas (45 "hacedores" y 45 "No-hacedores" del comportamiento) y se realiza una serie de preguntas para identificar qué factores Determinantes están impidiendo o permitiéndoles hacer el comportamiento. Esta comparación de personas que practican o no practican un comportamiento y es muy útil para identificar cuál de los Determinantes son los más importantes para centrarse en durante el diseño de la estrategia del Cambio de Comportamiento. La tabla de tabulación permite al usuario hacer declaraciones tales como "Hacedores del comportamiento son 5.2 veces más propensos a decir que su esposo aprueba la práctica que los No-hacedores". Con esta base, el personal del proyecto utiliza estos resultados para diseñar actividades y mensajes claves para promover cambios en relación a cada Determinante identificado como relevante (por ejemplo, convencer a las esposas que los esposos aprueban la práctica de dicho comportamiento).

Existen siete pasos en el desarrollo de un AB:

1. Definir el objetivo, el Comportamiento y el Grupo meta.

2. Desarrollar la declaración del Comportamiento.

3. Desarrollar preguntas sobre determinantes y el cuestionario para antes del taller.

4. Organizar el levantamiento de datos.

5. Levantar los datos de campo para AB.

6. Organizar y analizar los resultados.

7. Utilizar los resultados del AB

Audiencia habitual. La audiencia puede incluir a madres de niños pequeños, campesinos, jóvenes, niños en edad escolar y otros. El AB también puede ser utilizado entre los proveedores de servicios, tales como enfermeras, comadronas y extensión de cobertura.

Nivel de habilidad necesitado. La herramienta está destinada para ser usada por el personal de administración de proyecto y ejecutores de programas comunitarios. Tener experiencia previa con programas de cambio social y de comportamiento es útil, así como la habilidad en la realización de entrevistas, elaboración de cuestionarios y con MS Excel. El análisis se realiza manualmente con marcadores, papel y una computadora con la Tabla de Tabulación del AB en MS Excel (la cual puede ser descargada13 del internet).

Tiempo y personal necesario. El AB puede hacerse fácilmente por personal capacitado. El entrenamiento del AB se realiza, usualmente, durante un taller de 6.5 días, llamado: Diseñando para el Cambio de Comportamiento. Si usted tiene un equipo de 10 personas disponibles para llevar a cabo un AB, el levantamiento de datos para estudiar cada comportamiento generalmente puede hacerse en 9 o 10 comunidades durante uno o dos días (en total). La tabulación de los datos generalmente puede hacerse en un solo día. Un grupo más grande generalmente puede analizar más comportamientos en la misma cantidad de tiempo.

Limitaciones y dificultades comunes. El AB no puede utilizarse en comportamientos que son completamente nuevos, donde no puede encontrarse ningún "hacedor". El facilitador del proceso debe ser experto en ayudar a la gente a pensar en las actividades que se centran en cada determinante identificado como importante. (De lo contrario el personal del proyecto a menudo puede estar predeterminado a repetir el mismo mensaje que antes.)

Evidencia de la eficacia del método o herramienta

  • El Análisis de Barreras fue diseñado por FH en 1990 con base en literatura científica acerca al Cambio de Comportamiento. Las principales teorías que apoyan el método son: El modelo de las creencias de salud y la Teoría de la acción justificada. El conocimiento no es suficiente para cambiar el comportamiento. Hay muchos determinantes diferentes que deben explorarse al diseñar una estrategia de cambio de comportamiento.

  • "Análisis poderoso para el cambio14" se realizó por el grupo de trabajo CORE para el cambio social y de comportamiento (SBCWG) para comparar los proyectos que impulsaron con éxito el Cambio de Comportamiento en diferentes prácticas (por ejemplo, la lactancia materna exclusiva, lavado de manos con jabón) en comparación con aquellas que no lo hicieron. Aquellos proyectos que mostraron los niveles más altos de cambio de comportamiento utilizan herramientas de investigación formativa como AB y análisis hacedor/No-hacedor.

  • El AB generalmente se ha utilizado para mejorar las prácticas de salud, nutrición y la higiene a nivel de hogar y comunidad, trabajando con el personal de salud, agentes de salud comunitarios, madres y cuidadores. Sin embargo, la metodología se ha actualizado recientemente basada en los determinantes de la agricultura y las prácticas de manejo de recursos naturales. El más reciente manual del Diseñando para el Cambio de Comportamiento (disponible en el sitio web de la red de seguridad alimentaria y nutrición) incluye estas modificaciones. El AB puede ser útil para entender mejor todos los tipos de comportamiento a nivel comunitario, incluyendo comportamientos relacionados con cadenas de valor. Se ha aplicado en países en desarrollo e industrializados.

  • El AB es práctico, ya que puede ser aplicado en un corto plazo, no requiere mucho tiempo ni dinero y produce suficiente información para el diseño de mensajes de Comunicación para Cambio de Comportamiento, estrategias y actividades para la seguridad alimentaria, supervivencia infantil y otros tipos de programas. El AB es más útil al principio de un proyecto para centrarse en las prácticas claves más vinculadas con impacto, y más tarde en un proyecto para centrarse en otras prácticas donde la adopción generalizada no ha ocurrido.


Recursos


Lección 4, Hoja de trabajo 2: Los doce determinantes del Cambio de Comportamiento

Los cuatro primeros determinantes a continuación deberían explorarse siempre en una investigación formativa sobre determinantes. Estos cuatro se identifican más comúnmente como significativos, especialmente para los comportamientos de salud y nutrición.

  1. Consecuencias positivas percibidas: Lo positivo que la persona piensa que sucederá como resultado de realizar el Comportamiento. Las respuestas a las preguntar relacionadas a las consecuencias positivas percibidas pueden revelar las ventajas (beneficios) del comportamiento, las actitudes sobre el comportamiento y percepción de atributos positivos del comportamiento.

  2. Consecuencias negativas percibidas: Consecuencias negativas que la a persona piensa que resultará de la acción. Respuestas a preguntas sobre las consecuencias negativas.

  3. Normas sociales percibidas: La percepción de que si la gente que es importante para un individuo piensa que él o ella debería realizar el Comportamiento o no. Existen dos partes: las personas que son más importantes para el individuo en relación a un asunto determinado y la segunda es lo que esa gente piensa que el individuo deba o no hacer.

  4. Auto eficacia/destrezas percibida La creencia de un individuo de que puede realizar determinado Comportamiento con las destrezas y conocimientos que posee en ese momento o el conocimiento, destrezas y habilidades que se necesitan para realizar un determinado comportamiento.

  5. Acceso: El grado de accesibilidad (para la población de que se trate) para obtener los tipos de productos necesarios (Ej., fertilizantes, redes tratadas con insecticida para cubrir camas, condones) o servicios (Ej., servicios de veterinario, puestos de inmunización) necesarios para adoptar un Comportamiento dado. Esto también incluye el nivel de comodidad de la población en el acceso a los tipos de productos o el uso de servicios deseados.




  1. Claves para la acción/recordatorios: La percepción de un individuo de ser o no capaz de recordar cuándo hacer el comportamiento y la percepción de un individuo que él/ella puede recordar cómo se hace el comportamiento. Esto también incluye eventos clave que desencadenan un cambio de comportamiento de una persona (por ejemplo, "mi cuñado tiene SIDA", "la sequía ha pasado"). Un ejemplo de recordatorios es colocar carteles en las puertas de letrinas recordando a los usuarios a lavarse las manos al salir de la letrina.




  1. Susceptibilidad/riesgos percibidos: La percepción que tiene la persona de lo vulnerable que es ante el problema. Ejemplos: ¿Siente que es posible que sus cosechas de yuca tengan alguna enfermedad? ¿Es posible convertirse en VIH-positivo?




  1. Severidad Percibida: Creencia de que el problema es serio (el cual podría prevenirse con el comportamiento). Ejemplos: Es más probable que un agricultor tome medidas para prevenir el moho en una cosecha almacenada si percibe que es un grave problema que podría causar daño; una madre llevará sus niños a vacunarse si percibe que las paperas son una enfermedad grave.




  1. Percepción de eficacia de la acción: La creencia de que con la práctica del comportamiento se evitará el problema, que el comportamiento es efectivo para evitar el problema. Ejemplo: Si duerme bajo un mosquitero no le dará malaria.




  1. Voluntad divina percibida La creencia que tiene la persona de que si es la voluntad de Dios (o de los dioses) que él o ella tenga el problema y/o que lo resuelva. Numerosos estudios de AB sin publicar han encontrado que este Determinante es importante para varios Comportamientos (particularmente para prácticas de salud y nutrición).




  1. Política: Leyes y reglamentos que afectan los Comportamientos y el acceso a los productos y servicios. Por ejemplo, la presencia de leyes de tenencia de tierra puede aumentar la probabilidad de que una persona tome medidas para mejorar sus tierras de labranza. Una política de prueba automática de VIH durante las visitas prenatales, podría ayudar a las mujeres a hacerse este tipo de examen médico.




  1. Cultura: El conjunto de historia, costumbres, estilos de vida, valores y prácticas dentro de un grupo definido. Puede estar asociada con la etnicidad o con estilos de vida tales como homosexualidad” o “juventud”.

.

Lección 4, Hoja de trabajo 3: Ejemplo de declaraciones de Comportamiento y Determinantes

Declaración de Comportamiento

Determinante

Respuesta de los entrevistados:

Nutrición

Madres de niños y niñas de 6 a 12 meses de edad alimentan a sus hijos e hijas todos los días con comidas de consistencia de papilla espesa.

Autoeficacia percibida

La madre no puede hacer la papilla lo suficientemente espesa.

. Madres de niños y niñas de 9 a 23 meses de edad alimentan a sus hijos e hijas con alimentos de al menos 4 a 7 grupos de comida todos los días.

Auto-eficacia percibida

La madre no puede recordar los diferentes grupos de comida.

Claves para la acción

Madres de niños y niñas de 9 a 23 meses de edad alimentan a sus hijos e hijas con al menos tres comidas cocinadas al día.

Acceso

No hay suficiente tiempo.

Madres de niños y niñas menores de 24 meses de edad continúan dando a sus hijos e hijas lactancia materna a sus hijos.

Cultura

No tenemos de eso aquí.

Madres de niños y niñas menores de 6 meses de edad alimentan a sus hijos e hijas solo con lactancia maternal.

negativas percibidas

La gente va a pensar que soy una mala mamá.

Las madres dan de mamar a sus bebés durante la primera hora de nacidos (as).

Voluntad divina percibida

La práctica religiosa nos indica que tenemos que decir los versos del Corán y que debemos darle miel como primer alimento al bebé, lo que puede tomar mucho tiempo.

Salud

Madres con niños y niñas menores de 5 años de edad que no quieren volver a quedar embarazadas usan un método moderno anticonceptivo.

Normas sociales percibidas

El esposo quiere muchos hijos.

Las mujeres embarazadas dan a luz en el puesto de salud.

Eficacia de la acción percibida

La madre y el bebé estarán mejor en sus casas.

Madres de niñas y niños enfermos menores de 24 meses de edad buscan atención de salud en puestos de salud durante las primeras 24 horas de ver síntomas de fiebre, diarrea o dificultad al respirar en su hijo o hija.

Acceso

No hay dinero para el transporte.

Madres de niños y niñas menores de 5 años se aseguran que sus hijos o hijas duerman bajo una malla tratada con insecticida todas las noches.

Consecuencias negativas percibidas

. Los niños se pueden sofocar o se pueden sentir con mucho calor si duermen bajo esa malla.

Madres de niños y niñas menores de 5 años de edad que tienen diarrea le dan sales de rehidratación oral.

Severidad percibida

La diarrea no es una enfermedad seria.

Agua, saneamiento e higiene (WASH)

Madres de niños y niñas menores de 5 años de edad lavan sus manos con jabón durante los cinco momentos críticos del día.

Claves para la acción

La madre no se puede recordar de lavarse las manos antes de cocinar.

Jefes de hogar se aseguran que la basura que se genera en su hogar sea depositada en un lugar designado por lo menos una vez a la semana.

Susceptibilidad percibida/riesgo

El padre no cree que esté en riesgo de enfermedades transmitidas por vectores.


Madres y/o cuidadores de niños y niñas menores de 5 años de edad tratan o cloran en sus hogares el agua de consumo para la familia todo el tiempo.

Consecuencias percibidas negativas

Es muy costoso tratar o clorar el agua todo el tiempo.

Las madres de niños y niñas menores de 5 años de edad guardan el agua lista para beber en recipientes cerrados herméticamente.

Eficacia de la acción percibida

Las madres creen que poner un trapo sobre el recipiente es suficiente.

Madres de niños y niñas menores de 5 años defecan en letrinas todo el tiempo.

Consecuencias negativas percibidas

A las madres les da miedo caerse en las letrinas.

Las madres meta y su pareja que son miembros de los grupos de ahorro y préstamos deciden juntos con sus parejas como gastar el dinero que prestan del grupo de ahorro y préstamos.

Cultura


No sé ni cómo iniciar esta plática. Nosotros no hacemos eso aquí.

Auto-eficacia percibida

Padres y madres de niñas de 5 a 14 años de edad se aseguran que sus hijas vayan a la escuela.

Consecuencias negativas percibidas

Necesito que mis hijas me ayuden en casa.

Jóvenes meta (varones y mujeres) de 18-30 años de edad utilizan condón todas las veces que tienen relaciones sexuales con una pareja irregular.

Claves para la acción

Yo estoy tan metido en el momento que se me olvida eso.

Consecuencias negativas percibidas

A mi novio no le va a gustar eso ni le voy a gustar yo.


LeCCIÓN 5: ORGANIZAR LAS COMUNIDADES EN GRUPOS DE CUIDADO Y SISTEMA NUMÉRICO

Objetivos basados en logros:

Al finalizar esta lección los participantes habrán:

  • Identificado tres maneras diferentes para detector a las posibles participantes de Grupos de Cuidado y Grupos de Vecinas.

  • Practicado la organización de la población beneficiaria en Grupos de Vecinas y Grupos de Cuidado a través de censos, listas comunitarias o asambleas.

  • Identificado qué personas y grupos están relacionados con cada número.

  • Practicado la identificación de actores de GC y de grupos a través de un sistema numérico.

Duración

2 horas

Materiales necesarios

  • Lección 5, Hoja de trabajo 1: Tres acercamientos para formar los Grupos de Cuidado.

  • Lección 5, Hoja de trabajo 2: Preguntas clave para formar los Grupos de Cuidado.

  • Lección 5, Hoja de trabajo 3: Mapa comunitario.

  • Lección 5, Rotafolio 1: Sistema numérico del Grupo de Cuidado.

  • Lección 5, Rotafolio 2: Códigos de práctica para el sistema numérico.

  • Gruía de respuestas para la Lección 5, Rotafolio 2: Códigos de práctica para el sistema numérico.

  • Lección 5, Hoja de trabajo 4: Números para el juego de números (escribir cada número en una tarjeta tipo índex y asignarle un color clave a cada tarjeta para tener una ayuda visual para representar a los grupos).

  • Lección 5, Hoja de trabajo 5: Entendiendo el Sistema numérico.


Pasos

1. Introducción

1a. Explicar a los participantes: “Ahora que se ha explicado el enfoque del Grupo de Cuidado a nuestros socios colaboradores y a los líderes de la comunidad, es necesario trabajar con la comunidad para identificar a los miembros de los grupos de vecinas y establecer los Grupos de Cuidado. Antes de hacerlo, se debe confirmar quién es su población meta para su inclusión en el enfoque del Grupo de Cuidado”.

1b. Preguntar a los participantes: ¿Quién es el grupo prioritario para su proyecto?

1c. Preguntar a los participantes: ¿Cuáles podrían ser algunos otros grupos de prioridad que puedan seleccionarse para este enfoque? Las respuestas pueden incluir mujeres en edad fértil (MER), mujeres embarazadas, madres de niños menores de 5 años de edad o las madres de niños menores de 2 años de edad.

2. Prioridades cuando se organizan los Grupos de Cuidado o los Grupos de Vecinas
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