Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes




descargar 220.72 Kb.
títuloSegún datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes
página5/6
fecha de publicación09.03.2016
tamaño220.72 Kb.
tipoDocumentos
b.se-todo.com > Química > Documentos
1   2   3   4   5   6

b) Terapia de Reemplazo de Nicotina.

 La terapia de reemplazo de nicotina fue introducida en los EEUU en 1984. Su uso esta basado en la idea de que es muy difícil abandonar simultáneamente, tanto la dependencia psicológica del consumo de cigarrillos, como la dependencia física de la nicotina. Consecuentemente con la terapia de reemplazo de nicotina, un paciente inicialmente se concentra en los aspectos psicológicos de la cesación del consumo de tabaco y luego se enfrenta a la dependencia física disminuyendo la dosis de reemplazo de nicotina.

 El chicle de nicotina o polacrilato de nicotina, fue la primera terapia farmacológica que probo ser de ayuda en la cesación del consumo de cigarrillos. Mascar el chicle de nicotina atenúa o completamente elimina algunos síntomas de abstinencia de nicotina, más notablemente la persistente irritabilidad, pero también reduce frecuentemente el hambre, ansiedad, incomodidad, hostilidad, intranquilidad, dificultad para concentrarse, depresión y otros malestares somáticos.

 El chicle de nicotina ha sido útil en los programas de cesación de tabaco, pero aun existen muchos problemas con su uso. Mascar el chicle de nicotina no disminuye los deseos por fumar. La eficacia del chicle de nicotina disminuye considerablemente cuando es simplemente recetado por un médico, y no se hace nada o se hace muy poco para apoyar la abstinencia del consumo de cigarrillos. El chicle de nicotina no es bien tolerado por algunos pacientes y es frecuentemente mal usado, en parte, porque los médicos no instruyen propiamente a sus pacientes. A los pacientes no se les debe prescribir el chicle de nicotina sin antes habérseles instruido con detalle con respecto al uso apropiado de este.

 Otras terapias de reemplazo de nicotina actualmente bajo investigación incluyen un parche transdermal, un inhalador de vapor de nicotina, un atomizador nasal de nicotina, un aplicador de extracto de nicotina, algunos productos masticables y una formulación tipo pasta de dientes. En este momento el chicle de nicotina es el único producto de reemplazo de nicotina aprobado por la FDA para el tratamiento del síndrome de abstinencia de nicotina.

 Una preocupación con la terapia de reemplazo de nicotina es que una forma de la droga esta siendo sustituida por otra. Algunos pacientes tienen dificultad en dejar el chicle de nicotina luego del período recomendado de uso que es de 3 a 6 meses. Además, existe alguna evidencia de que el polacrilato de nicotina esta siendo abusado por personas que no eran inicialmente dependientes de nicotina. Es probable que el abuso del chicle de nicotina no sea mayor debido a la cantidad de trabajo que se invierte masticándolo, para extraer la nicotina de la resina del chicle. Cuando la forma de consumo del producto de reemplazo se hace más fácil, el potencial de abuso aumenta.

 c) Alternativas al Reemplazo de Nicotina.

Se han mencionado varias alternativas al reemplazo de nicotina tales como:

* El clorhidrato de mecamilamina, un antagonista de nicotina que atenúa o completamente bloque los efectos subjetivos de la nicotina. Posee efectos anticolinérgicos y antihipertensivos que son un obstáculo en la terapia de cesación de tabaco.

* Un inhalador de ácido cítrico, todavía en estudio, aparentemente puede satisfacer los momentáneos deseos por consumo de cigarrillos.

* El acetato de plata en forma de chicle o aerosoles, cuyo contacto con el humo de cigarrillo causa un desagradable sabor en la boca, se postula como terapia disuasiva. Ocurren complicaciones con el uso prolongado, como el desarrollo de argirismo.

* El clorhidrato de naloxone se ha estudiado como coadyuvante en la cesación de tabaco. Tiene numerosos efectos colaterales tales como letargia, leve disforia y disturbios gastrointestinales.

* Lobelina, un agonista parcial de nicotina, no ha probado ser más efectivo que los placebos.

* Clorhidrato de fluoxetina, un nuevo antidepresivo, bloqueador de la recaptura de serotonina, se ha reportado como útil para disminuir los deseos por fumar.

* Clorhidrato de doxepina, esta en investigación aun, pero podría estar limitado su uso pues produce aumento de peso.

* Buspirona, un agente ansiolítico, aparentemente disminuye el deseo por fumar, ansiedad y la fatiga.

* Clonidina, es un agonista alfa 2 noradrenérgico, se ha reportado como útil en disminuir el deseo por fumar y algunos síntomas de abstinencia de nicotina como ansiedad, tensión, irritabilidad e intranquilidad. Tiene serios efectos colaterales y mucha contraindicaciones tales como hipotensión, hipersensibilidad a la clonidina, uso concurrente de antidepresivos tricíclicos, historia de alucinaciones auditivas o delirio, enfermedad hepática, embarazo, lactancia, consumo elevado de alcohol, síndrome de Sjögren, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia coronaria severa, infarto del miocardio reciente, falla renal crónica, edad menor de 12 años y concurrencia de procedimientos quirúrgicos. Los efectos colaterales pueden limitar su uso e incluyen hipotensión postural, mareos, resequedad bucal, cansancio y letargia. Rara vez se presenta disfunción sexual. Todos estos efectos disminuyen o están ausentes cuando se usa el parche transdermal de clonidina en vez de la terapia oral.

* Se ha usado una terapia de intervención fisiológica que combina el polacrilato de nicotina con el parche transdermal de nicotina, con buenos resultados.

Aun así, las terapias farmacológicas deben ser usadas como coadyuvantes de un programa comprensivo de cesación. Más investigación sigue siendo necesaria.

d) Terapia No Farmacológica para la Abstinencia de Nicotina.

 Durante los 6 años pasados se ha investigado mucho en la búsqueda de la "cura rápida" para los fumadores que quieren dejar de fumar. La correlación entre la tasa de éxito de simplemente asistir la abstinencia de nicotina y el mantenimiento de largos períodos de abstinencia de cigarrillos, no se conoce aun. Aun así, es posible especular basándose en otros tipos de dependencias químicas. La desintoxicación del alcohol se logra fácil y confortablemente usando benzodiacepinas o barbitúricos, pero estos medicamentos usados para tratar los síntomas de abstinencia no sirven de nada para asistir al paciente alcohólico a mantener su sobriedad a largo plazo. La desintoxicación de los opioides se logra fácil y confortablemente con el uso de clonidina, methadona o una combinación  de las dos. Sin embargo, el manejo de los síntomas de abstinencia, tiene poco que ver con el hecho de que el paciente adicto a opioides vuelva a usar sustancias. Del mismo modo, los coadyuvantes farmacológicos usados para asistir durante el síndrome de abstinencia de nicotina, harán poco por evitar que un ex-fumador recaiga al consumo de cigarrillos. La desintoxicación simple es la parte fácil; permanecer abstinente es la más difícil.

Glassman y colaboradores notaron que, los fumadores continúan fumando primariamente porque derivan efectos positivos del consumo de cigarrillos y no porque experimenten síntomas de abstinencia cuando intentan dejar de fumar.

Al igual que el alcoholismo y otras formas de dependencia química son enfermedades con tendencia a la recaída, así también lo es la dependencia nicotínica. Dejar de fumar no es un evento, es un proceso. Se estima que más del 80% de los fumadores fallan en su primer intento por dejar de fumar, y aun después de siete intentos, más de la mitad vuelven a fumar. De manera que es ideal para el médico contar con recursos adicionales para apoyar la abstinencia de tabaco o conocer que servicios o programas están disponibles en la comunidad para los pacientes que están interesados en dejar de fumar. Algunas comunidades cuentan con reuniones de Fumadores Anónimos que son gratis y están abiertas a cualquiera que quiera dejar de fumar. En muchas áreas, la Asociación Americana del Pulmón y la Asociación Americana del Cáncer patrocinan programas de cesación de tabaco. Más información sobre la disponibilidad de estos programas puede ser obtenida de estas organizaciones. Gritz ha compilado una excelente lista de recursos disponibles a médicos y otros profesionales de la salud en el campo de la cesación de tabaco. Manejo del stress, habilidades para enfrentar los nuevos problemas, relajación, entrenamiento para prevención de recaídas, manejo del peso, planeamiento del tiempo libre, contrato de contingencia, hipnosis, acupuntura y grupos de apoyo social son todos de ayuda para los fumadores que quieren dejar de fumar.

Los programas de cesación de tabaco tradicionalmente han manejado los aspectos psicológicos y conductuales del consumo de cigarrillos. El tratamiento conductual, cognitivo, psicodinámico y de apoyo grupal continuaran cumpliendo un papel primario en el éxito de la abstinencia de nicotina. Existen actualmente varias opciones de tratamiento disponibles para los pacientes que fuman. La recomendación médica que ayude a motivar a los pacientes y las medicaciones que lo asistan durante el síndrome de abstinencia de nicotina usualmente no son suficientes; son tan solo coadyuvantes en un programa comprensivo de abstinencia de nicotina.

VIII.- OPCIONES DE TRATAMIENTO EN PANAMA

A pesar de que se ha avanzado en lograr conciencia acerca del problema del consumo de tabaco, en nuestro país carece son limitadas las opciones de tratamiento para la adicción a la nicotina.

Actualmente la ANCEC es la institución que ha tomado la vanguardia en este sentido. En esta institución se reúne el comité antitabaco que ha logrado coordinar los esfuerzos de varias instituciones a nivel nacional. La ANCEC ha llevado a cabo programas de cesación de cigarrillos y actualmente promueve un programa piloto en la Lotería Nacional de Beneficencia, que a la vez se convierte en uno de los primeros programas de asistencia laboral relacionados con una entidad estatal que ofrecen tratamiento para una dependencia química.

La Clínica del Fumador ofrece un programa de cesación gratuito el cual es un esfuerzo no gubernamental que ofrece una alternativa a los pacientes que quieran abandonar el tabaco.

Tenemos conocimiento que existen en nuestro país reuniones de autoayuda como Fumadores Anónimos que son abiertas a todas las personas que quieran dejar de fumar.

Sin embargo, es necesario seguir creando conciencia a nivel de instituciones como la Caja de Seguro Social y el Ministerio de Salud para promover programas de cesación como ayuda a la población laboralmente activa. De esta manera podríamos disminuir gran parte del deterioro de la productividad y de las enfermedades causadas o exacerbadas por el consumo de tabaco.

No encontramos reportes acerca del uso de terapia de reemplazo de nicotina en Panamá.

IX.- CONCLUSIONES

* Los cigarrillos y otras formas de tabaco son adictivas.

* La nicotina es la droga en el tabaco que causa la adicción.

* Los procesos farmacológicos y conductuales que determinan la adicción a la nicotina son similares a aquellos que determinan la adicción a otras drogas tales como la heroína y la cocaína.

* La dependencia nicotínica es tanto o más peligrosa que la dependencia de otras drogas de abuso.

* La población de alcohólicos y adictos es especialmente susceptible a las consecuencias negativas del consumo de tabaco, debido a la alta tasa de consumo de tabaco que poseen.

* Existe actualmente ambivalencia dentro de la comunidad internacional de tratamiento sobre el manejo de la dependencia nicotínica.

* Algunas unidades de tratamiento han demostrado que si es posible la transición a centros libres de humo.

* Los alcohólicos y adictos en recuperación si pueden dejar de fumar sin que esto ponga en peligro su recuperación, y deberían ser animados a que así lo hagan, dado el alto índice de mortalidad por tabaco en este grupo.

* Nuestro país no cuenta con el adecuado numero de opciones de tratamiento o programas de cesación de tabaco, en comparación con la cantidad de fumadores.

X.- RECOMENDACIONES

* Mayor divulgación a nivel de los profesionales de salud acerca de las implicaciones de la dependencia nicotínica y del adecuado manejo de esta.

* Los médicos debiéramos, como mínimo, recomendar a nuestro pacientes fumadores a que dejen de fumar y estar atentos para hacerles notar cualquier relación que encontremos entre alguna dolencia física y su consumo de tabaco.

* Es necesario promover el estudio y la discusión acerca del manejo de la dependencia nicotínica y el diseño de políticas libres de humo en escuelas, hospitales, y centros de tratamiento de otras dependencias químicas, que incluyan tanto a los pacientes como también al personal.

* También debemos promover la creación de programas de cesación o de tratamiento para la dependencia a la nicotina en nuestro país.

DEFINICIONES

ADICCIÓN
La adicción, fármaco dependencia o drogadicción es el estado psicofísico causado por la interacción de un

organismo vivo con un fármaco, caracterizado por la modificación del comportamiento y otras reacciones,

generalmente a causa de un impulso irreprimible por consumir un fármaco en forma continua o periódica,

a fin de experimentar sus efectos psíquicos y en ocasiones para evitar el malestar producido por la privación

de éste, o el llamado síndrome de abstinencia.
DROGA ADICTIVA
Es una sustancia capaz de interactuar con un organismo vivo, de tal forma que produce un estado de dependencia

psíquica, física o ambas.
DROGA PSICOACTIVA
Es una sustancia que altera el funcionamiento mental (pensamiento, juicio, razonamiento, memoria, etc.).
MARIHUANA
La marihuana (hierba) es el nombre común de una droga cruda fabricada con la planta Cannabis sativa.

El principal ingrediente psicoactivo (que altera la mente) en la marihuana es el THC (delta-9-tetrahidrocarbinol),

pero la planta también contiene más de otros 400 elementos químicos. Un "porro" (cigarrillo de marihuana)

se fabrica con las partículas secas de la planta. La cantidad de THC en la marihuana determina la intensidad

de sus efectos. La clase de planta, el clima, el suelo, la época de la recolección y otros factores determinan

la potencia de la marihuana. La potencia de la marihuana actual es hasta diez veces superior a la de la marihuana

utilizada a principios de los años setenta.
Esta marihuana más potente aumenta los efectos físicos y mentales y la posibilidad de problemas de salud

para el que la consume. El hachís se fabrica extrayendo la resina de las hojas y flores de la planta de

marihuana y presionándola hasta formar planchas o láminas. De hecho, el hachís es más potente que la marihuana

cruda y puede contener de cinco a diez veces más THC. El aceite de hachís puede contener hasta 50% de THC.

Casi nunca se dispone de THC puro, excepto para investigación.
COCAÍNA
La cocaína es una droga extraída de las hojas de la coca, planta que crece en Sudamérica.

Al igual que las anfetaminas, es un estimulante del sistema nervioso central. La cocaína aparece en varias formas

diferentes. El clorhidrato de cocaína es la forma más disponible de la droga y se utiliza médicamente

como anestésico local. A menudo es polvo fino blanco parecido al cristal, aunque a veces viene en trozos

mayores que en la "calle" se denominan "rocas". La cocaína se aspira o introduce por la nariz,

aunque algunos adictos se inyectan o fuman una forma de la droga llamada base libre.
BASE LIBRE
Es una forma de cocaína que se fabrica convirtiendo químicamente el clorhidrato de cocaína de la "calle"

a una sustancia purificada y alterada que posteriormente es más apropiada para fumarla.

Al fumar la base libre se produce una intoxicación más corta e intensa que con las otras formas de consumo
1   2   3   4   5   6

similar:

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes icon1903-1972 : Premios de Arquitectura Ciudad de Buenos Aires. Buenos...

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes iconGobierno de la ciudad de buenos aires

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes iconII. La ley 418 de Salud Reproductiva y Procreación Responsable de...

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes iconBoletín Oficial de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires N° 3043

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes iconEn la Ciudad de Buenos Aires, capital de la República Argentina,...

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes iconMarco reglamentario inicial para el funcionamiento del Banco de Datos...

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes iconEn la 26° Edición del Premio al Emprendedor Agropecuario bbva francés,...

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes iconProfesor Titular de Dermatología, a cargo de la Cátedra de Dermatología...

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes iconInvestigación : Investigación ‘Vulnerability and Adaptive Capacity...

Según datos de la ciudad de Buenos Aires, el alcohol encabeza las estadísticas de adicciones con el 37%. Un hábito peligroso, que hace estragos entre los jóvenes iconEl senado y camara de diputados de la provincia de buenos aires sancionan con fuerza de




Todos los derechos reservados. Copyright © 2019
contactos
b.se-todo.com