¿Acaso su hijo (a) tiene el trastorno por déficit de atención?




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fecha de publicación26.01.2016
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¿Por qué medicar a mi hijo(a)?
Porque existe una hipofunción bioquímica; Además que se ha encontrado una mayor tendencia a las adicciones y delincuencia (80%) en niños con éste trastorno sin que reciban neurofármacos que en aquellos que son medicados.

 

¿Cuándo medicar a mi hijo(a)?
Cuando los síntomas sean suficientemente importantes y que afecten el desempeño en alguno de los ambientes, y que su conducta genere consecuencias desfavorables. Es muy importante valorar el perfil del paciente; por ejemplo, un niño que vive en el campo y que cuida ovejas, no es apropiado controlarle los síntomas ya que éstos le ayudan a su trabajo; a diferencia de un niño que vive en la ciudad y que requiere de mantener ciertos lineamientos en su conducta, si es conveniente.

El neurofármaco producirá el alivio de los síntomas que presenta.

Si el niño o adulto es funcional, no requiere de neurofármacos

 

¿Cómo medicar?

Con neurofármacos tomados

 

Beneficios secundarios del los neurofármacos:

La mejoría se ve reflejada en la modificación de su conducta y actitud, mejorando automáticamente su baja autoestima.  

 

¿Con qué medicar?
Estimulantes:

Ritalin, Tradea, Concerta, Aradix, Pemoline, Aderal, Cafeína
¿Cómo actúan?

Incrementa sustancias bajas del sistema de atención (aminas endógenas)

¿Que beneficios producen?

Mejora la atención e impulsividad (se observan cambios a partir de las 2 primeras semanas

¿Que efectos colaterales pueden producir?

Disminuye apetito

Si se administran después de las 17hrs, pueden producir problemas del dormir, insomnio

Si se administran en dosis altas, diario y durante tiempos prolongados, puede disminuir el crecimiento del ritmo estatural.

Si se administra en dosis altas, puede producir taquicardia e hipertensión arterial.

En personas susceptibles, puede favorecer los tics

Puede generar diversas alteraciones conductuales

Del 1-3% no lo toleran

 

Antidepresivos Tricíclicos:

Tofranil, Talpramin, Norpramin, Anafranil,

¿Cómo actúan?

Potencian las aminas endógenas

¿Que beneficios producen?

Disminuyen la impulsividad, irritabilidad y mejoran la atención y el aprendizaje

¿Que efectos colaterales pueden producir?

Pueden observarse síntomas cardiovasculares como una disminución en la frecuencia cardiaca, constipación (10%), cansancio (desaparece en las primeras 3 semanas), ansiedad, y en personas predispuestas, el riesgo convulsivo

 

Otros antidepresivos:

Doxepina, Fluoxetina (Prozac), Paroxetina (Aropax), Wellbutrin 

¿Que efectos colaterales pueden producir?

Pueden incrementar el apetito, producir cansancio, nauseas, irritabilidad y ansiedad.  

 

 Catapresan

 ¿Cómo actúa?

Es un alfa 2 simpático, es decir, un medicamento que actúa sobre el sistema cardiovascular.

¿Que beneficios producen?

Mejora la atención e impulsividad

 ¿Que efectos colaterales pueden producir?

Puede producir cansancio, sedación, nauseas, dolor abdominal e incremento en la talla final

 

Anticonvulsivos:

Tegretol, Neugeron, Depakene, Trileptal, Atemperator, Rivotril, Neurontin, Lamotrigina, Epamin

¿Que beneficios producen?

Mejoran la labilidad emocional inexplicable

 

 Nootropil:

 ¿Cómo actúa?

Mejora captación de oxígeno por las neuronas

 ¿Que beneficios produce?

Se observa una mejoría del aprendizaje y una discreta mejoría en la atención.

 ¿Que efectos colaterales puede producir?

Incremento del apetito

 
Neurolépticos:

Haldol, Melleril, Leptopsique, Risperdal, Zyprexa

–Efectos:

•Agresividad

•Hiperactividad

¿Que beneficios producen?

Son útiles en pacientes con problemas de conducta .

Mitos y Realidades del Tratamiento Farmacológico:

Mito:

Los medicamentos estimulantes pueden producir adicción

Realidad:

Los medicamentos estimulantes ayudan al niño a mantener su atención y ayudan a prevenir adicciones y otros problemas emocionales

Mito:

Respondiendo bien a los estimulantes se puede saber si tiene el trastorno por déficit de atención

Realidad:

Los estimulantes mejoran la atención de personas normales y con el trastorno por déficit de atención

Mito:

El medicamento debe suspenderse al alcanzar la pubertad

Realidad:

No, el 80% de los pacientes que requieren medicamentos de niños, lo requieren hasta los 18 años y el 50% en la edad adulta

 

Tratamientos Controvertidos:

A través de los años, se han utilizado otras variedades de tratamientos para el control de éstos pacientes. Con ellos han observado éxito parcial. Estudios científicos han mostrado que la mayoría de éstos tratamientos son inefectivos para la mayoría de los pacientes.

Probablemente el más famoso de estos tratamientos es el ajuste en la dieta, basado en la teoría de los colores artificiales y sabores que pueden experimentar síntomas del trastorno por déficit de atención. Sin embargo, los estudios han concluido que excepto en muy raras situaciones, (en algunos pacientes que ingieren alimentos con tintes rojos), estos complementos alimenticios no son responsables de los síntomas del trastorno por déficit de atención. Mucho del éxito de esta medida empleada se ha exagerado y es debido a la respuesta del niño(a) dada a la atención extra que recibe por sus familiares que a los cambios en su dieta.

Otros tratamientos no convencionales como la restricción en el azúcar, dosis altas de vitaminas y ejercicios oculares, no han mostrado más de lo antes mencionado.  

 

Neurofeedback

Es la terapia de Pavlov del tercer milenio (es un condicionamiento operante). Es un recurso de entrenamiento que en forma sostenida modifica los valores de la actividad cerebral, se requiere de unas 40 a 80 sesiones en un lapso de 3 a 10 meses.  

¿Cómo funciona?

Al poner atención, aumenta la actividad alfa cerebral, produciendo un cambio en la actividad eléctrica cerebral.

El hecho que el cerebro tenga mas actividad alfa, no es garantía que funcione mejor. No existen resultados satisfactorios en estudios metodológicamente bien realizados, y sin embargo existe un riesgo de producir epilepsia ya que se producen modificaciones en los ritmos cerebrales.

¿Cuál es el costo del Neurofeedback?

6 meses de entrenamiento cuesta:

12 años de medicamentos

3 años de asesoría a padres

3.5 años de asesoría bisemanal escolar por psicóloga

2.5 años de terapia psicopedagógica

Barkley, 1995

 

Acaso éstos niños sobrepasan el Trastorno por Déficit de Atención

 

La mayoría de los médicos creen que al alcanzar la adolescencia, los niño(a)s con el trastorno por déficit de atención superan éste trastorno, debido a que en forma natural, la hiperactividad tiende a disminuir. Sin embargo, ésta hipótesis es contraria a las evidencias que algunos adolescentes persisten con los síntomas y requieren de recibir medicamentos u otros tratamientos durante su adolescencia. Los estudios muestran que del 50 al 70% de los pacientes entre las edades de seis y doce años con el trastorno por déficit de atención continúan mostrando síntomas, al menos durante la mitad de su adolescencia. En algunos casos clásicos, los síntomas del trastorno por déficit de atención como la impulsividad y falta de concentración y la consecuente frustración, continúa en la edad adulta, aunque éstos son menos severos con el tiempo.

El trastorno por déficit de atención es una discapacidad verdadera del desarrollo que si no es tratada, puede resultar en el empeoramiento del éxito futuro del niño (a) y en sus relaciones con los demás.

 

¿Qué hacer cuando un niño se distrae?

Los niños y jóvenes con el trastorno por déficit de atención, frecuentemente confrontan serios problemas en la escuela. La distracción, impulsividad, hiperactividad, desorganización y otras dificultades pueden conducir a tareas no terminadas, errores de descuido y una conducta desordenada que lo perjudica a sí mismo y a los demás. Implementando adaptaciones sencillas, los maestros en el ambiente del aula o en el estilo de enseñar y los padres en su casa

A continuación encontrará recomendaciones de cómo el maestro (o padre) debe actuar ante un niño o joven con el trastorno por déficit de atención, cuyas necesidades se agrupan de acuerdo al área de dificultad.

 

Distracción:

1.    Siente al estudiante en un lugar tranquilo, de preferencia en la primera fila y cerca de usted.

2.    Siente al estudiante al lado de un compañero de clase que sirva de buen ejemplo.

3.    Siente al estudiante al lado de un “compañero estudioso”.

4.    Aumente el espacio entre los pupitres.

5.    Permítale más tiempo para terminar las tareas de clase asignadas.

6.    Acorte las tareas en clase o los periodos de trabajo para que coincidan con su capacidad de atención, utilice un cronómetro.

7.    Divida las tareas largas en clase en pequeñas partes para que el estudiante pueda ver el final del trabajo.

8.    Ayude al estudiante a fijarse metas a corto plazo.

9.    Asigne los trabajos de clase de uno en uno, para evitar que se acumulen.

10.    Exija menos respuestas correctas para la nota.

11.    Reduzca la cantidad de tareas escolares a realizar en la casa.

12.    Enseñe al estudiante a auto-comprobarse utilizando señales.

13.    Acompañe las instrucciones orales con unas escritas.

14.    Designe un compañero de clase para brindar asistencia en la toma de notas.

15.    Proporcione instrucciones claras y precisas.

16.    Trate de vincular al estudiante a la presentación de la lección.

17.    Utilice una señal privada para inducir al estudiante a mantenerse en la tarea.

18.    Evite salones con muchos estímulos visuales, son más recomendables salones con colores pasteles.

19.    Reduzca el espacio escolar.

20.    Proporciónele un ambiente estructurado, evitando auto-dirigirse.


 

Impulsividad:

1.    Ignore la conducta inapropiada que sea más leve.

2.    Incremente la inmediatez de las recompensas y consecuencias.

3.    Utilice el procedimiento de penitencia por mala conducta.

4.    Supervise de cerca durante los periodos de transición.

5.    Utilice amonestaciones “prudentes” por mala conducta (es decir, evitar dar sermones o criticar).

6.    Estimule la conducta positiva con elogios.

7.    Dé reconocimiento a la conducta positiva de otro estudiante cercano.

8.    Ubique el asiento del estudiante cerca de un compañero que sea un buen ejemplo y cerca del maestro.

9.    Establezca un contrato de buena conducta.

10.    Enseñe al estudiante a auto-comprobar su conducta, es decir, al levantar la mano, hablar sin permiso.

11.    Llámelo solo cuando levante la mano correctamente.

12.    Elogie al estudiante cuando levante la mano para responder a una pregunta.

13.    Evite informar sobre situaciones futuras (Ej. Evitar informar sobre una actividad futura en el auditorio).

14.    Evite las actividades fuera del salón de clase.

 


Actividad motriz:

1.    Permítale al estudiante trabajar de vez en cuando trabajar de pie.

2.    Facilite interrupciones que le permitan levantarse de su asiento, es decir, hacer diligencias...

3.    Proporcione descansos cortos entre las tareas de clase.

4.    Supervise de cerca durante los momentos de transición.

5.    Recuérdele al estudiante que verifique el trabajo terminado si su realización fue apresurada y descuidada.

6.    Proporciónele tiempo adicional para completar las tareas en clase (especialmente para los estudiantes con un ritmo motriz lento).

 

Autoestima:

1.    Proporciones seguridad y aliento.

2.    Evite compararlo con sus compañeros.

3.    Elogie con frecuencia la conducta positiva, obediente y el trabajo terminado.

4.    Hable con suavidad y de forma no amenazante si el estudiante se muestra nervioso.

5.    Repase las instrucciones cuando asigne nuevas tareas de clase para asegurar que el estudiante comprendió las instrucciones.

6.    Utilice las oportunidades que le permitan al estudiante desempeñar un papel dirigente en la clase.

7.    Reúnase a menudo con los padres para conocer los intereses y logros del estudiante fuera de la escuela.

8.    Envíe notas positivas a la casa informando sobre su conducta.

9.    Tómese el tiempo para hablar en privado con el estudiante.

10.    Estimule el intercambio social con compañeros de clase si el estudiante es reservado o excesivamente tímido.

11.    Refuerce con frecuencia cuando observe señales de frustración.

12.    Observe si hay señales de estrés y anímelo o disminuya el cúmulo de tareas, para aliviar la presión y evitar explosiones de ira.

13.    Dedíquele más tiempo para hablar con los estudiantes que parecen estar bajo tensión o que se irritan fácilmente.

14.    Ofrezca un breve adiestramiento sobre cómo controlar la ira: anime al estudiante a retirarse de las discusiones; a utilizar estrategias calmantes; llamar a algún adulto que esté cercano cuando comience a enfadarse.

15.    Darle estímulos físicos para que sienta su presencia proporcionándole estructura.

16.    Procure la repetición de las tareas bien realizadas.

 

Capacidades académicas:

1.    Si lee con dificultad: facilite tiempo adicional de lectura; utilice estrategias de “revisión previas”; seleccione textos con menos palabras por página; disminuya la cantidad de lectura requerida; evite la lectura en voz alta.

2.    Si su expresión oral es pobre, acepte todas las respuestas orales; sustituya el informe oral por la demostración; estimule al estudiante a hablar acerca de sus ideas o experiencias nuevas; escoja temas sobre los que pueda hablar con facilidad.

3.    Si su expresión escrita es pobre: acepte todas las variedades de informes que no sean escritos (Ej. Demostraciones orales, proyectos); Acepte el uso de la máquina de escribir, procesadores de textos, grabadoras; no le asigne muchas tareas de trabajos escritos; haga exámenes con opciones múltiples o preguntas a completar.

4.    Si tiene dificultades en matemáticas: permítale utilizar la calculadora; utilice papel con cuadricula grande para espaciar los números; facilite tiempo adicional para las matemáticas; proporcione de inmediato ejemplos de respuestas correctas, así como instrucciones, a través de la demostración del procedimiento correcto de cálculo.

 

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