Resumen el presente trabajo trata de la comunicación neuromuscular, en el aspecto de la unión neuromuscular y sus elementos; los transmisores como la acetilcolina, su formación y liberación;




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fecha de publicación30.01.2016
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DEPARTAMENTO ACADÉMICO:

Morfología Humana

CURSO:

Biología Molecular y Celular

TÍTULO:

Comunicación neuromuscular y respuesta celular

INTEGRANTES:

Pérez Ramírez, James

Polo Mejía, Juan Julio Joseph

Polo Saona, Christian

Poma González, Elka

Pretell Vargas, Crystel Yasmín

Pumamango Córdova, Jimmy Emerson

Quiroz Aldave, Juan Eduardo

Reyes Florián, Giuliana

TRUJILLO – PERÚ

2010

Tabla de contenido


RESUMEN 3

INTRODUCCIÓN 4

UNIÓN NEUROMUSCULAR 6

DEFINICIÓN 6

ELEMENTOS QUE PARTICIPAN EN LA UNIÓN NEUROMUSCULAR 8

BIOLOGÍA MOLECULAR DE LA FORMACIÓN Y LIBERACIÓN DE ACETILCOLINA 19

ETAPAS DE LA TRANSMISIÓN SINÁPTICA EN LA UNIÓN NEUROMUSCULAR 22

SECRECIÓN DE ACETILCOLINA 22

EFECTO DE LA ACETILCOLINA SOBRE LA MEMBRANA POSTSINAPTICA PARA ABRIR LOS CANALES IONICOS REGULADOS POR ACETILCOLINA 25

DESTRUCCIÓN POR LA ACETILCOLINESTERASA DE LA ACETILCOLINA LIBERADA 27

POTENCIA DE PLACA MOTORA Y EXCITACIÓN DE LA FIBRA MUSCULAR ESQUELETICA 28

CONTRACCION DE LA FIBRA MUSCULAR 30

FÁRMACOS QUE ALTERAN LA TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR 32

ACETILCOLINA 32

EL RECEPTOR NICOTÍNICO DE LA ACETILCOLINA (Fig. 4-2) 35

CLASES DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR 38

RELAJANTES MUSCULARES 41

MONITOREO DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR 48

REVERSIÓN DE LA RELAJACIÓN MUSCULAR 50

AGENTES ANTICOLINESTERASICOS DE USO EN ANESTESIA 51

EFECTO DE LA DENERVACIÓN Y OTRAS ENFERMEDADES EN EL FUNCIONAMIENTO DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR 53

MIASTENIA GRAVE 53

OTROS TRASTORNOS DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR 58

CONCLUSIONES 59


RESUMEN


El presente trabajo trata de la comunicación neuromuscular, en el aspecto de la unión neuromuscular y sus elementos; los transmisores como la acetilcolina, su formación y liberación; la comunicación propiamente dicha (sinapsis neuromuscular); los fármacos que alteran la transmisión neuromuscular y; la denervación y el efecto de las enfermedades en el funcionamiento de dichas uniones neuromusculares, como la miastenia grave, el síndrome de Eaton-Lambert y el botulismo (Fig. R-1).



Figura R-1 Esquema general de la transmisión neuromuscular (De Farmacología Ilustrada, Frank Netter)

INTRODUCCIÓN


La unión neuromuscular es responsable de la transmisión sináptica que sucede cuando la acetilcolina liberada por la terminal nerviosa se une a los receptores nicotínicos musculares, estos abren canales iónicos de sodio produciendo despolarización celular que se manifiesta como contracción muscular. El entendimiento de esta compleja función ha venido siendo explicada desde hace varios años, sirviendo la unión neuromuscular como un prototipo de operación de diferentes sinapsis en el sistema nervioso central y periférico. Recientes trabajos han aportado nueva información en cuanto a desarrollo, maduración y el funcionamiento fundamental de esta sinapsis, tanto en condiciones fisiológicas como patológicas, lo cual es de suma relevancia en la anestesia general ya que función de la unión neuromuscular es la base de medición de la parálisis neuromuscular inducida farmacológicamente.

La unión neuromuscular está compuesta por la hendidura sináptica y las zonas pre y post sinápticas. El componente presináptico corresponde terminación de nervio distal motor, responsable de la síntesis del neurotransmisor, su almacenamiento en vesículas y posterior transporte a sitios activos donde las vesículas se anclan, fusionándose y liberando la acetilcolina, entre otros neurotransmisores. La hendidura sináptica, se encuentra llena de grandes cantidades de complejos moleculares que garantizan la transducción de la señal, permitiendo al neurotransmisor una rápida difusión y posterior degradación. La región postsináptica consiste en una membrana muscular plegada que contiene receptores nicotínicos de acetilcolina (RnACh) directamente opuestos a los sitios activos de liberación presinápticos, está región especializada está fuertemente asociada con la zona peri-unión, que tiene una alta densidad de canales de sodio promotores y amplificadores de la señal para propagar la actividad eléctrica con el fin de generar contracción muscular.

Los bloqueadores neuromusculares despolarizantes, actúan directamente sobre unión neuromuscular, la succinilcolina es un agonista colinérgico que estimula primero los RnACh antes de causar un bloqueo neuromuscular. Los bloqueadores musculares no despolarizantes se unen a los receptores nicotínicos evitando la unión de la acetilcolina. Por estas razones, es primordial que el anestesiólogo conozca los nuevos avances en la campo. La presente revisión tendrá como objetivo discutir el desarrollo, maduración y función de la unión neuromuscular, así como del ciclo de las vesículas sinápticas enfatizando en los nuevos avances moleculares, lo cual permite un mejor conocimiento de los efectos de los agentes neuromusculares y de enfermedades del sistema neuromuscular de suma importancia en el manejo anestésico.
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