Historia de la enfermería tema 1: Los Cuidados De Enfermería Como Materia Histórica




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Tema 5 : El Mundo Clásico: Roma



Mientras progresan las civilizaciones que hemos visto, sobretodo mientras se está desarrollando toda la civilización griega, se empieza a formar una nueva civilización en la península que hoy conocemos como Italia. Esta península que había estado habitada por muchos años por unos pueblos de agricultores que se llamaban “ latinos ”. Va a ser alrededor del año 753 a.C. cuando se cree que se fundó la ciudad de Roma y cuando se va a iniciar la civilización Romana.
El pueblo Romano va a ser un pueblo fantástico, al que le gustan las leyendas, es por ello por lo que se inventan su propia historia sobre la fundación de Roma, existen dos relatos sobre dicha fundación :
1º Virgilio en un libro que se llama “ Eneida ”, cuenta como un personaje que se llama Eneas, fue el fundador de la ciudad de Roma, y relata las batallas y peripecias que hizo para dicha fundación.
2º Cuenta que fueron los hermanos Rómulo y Remo los que fundaron la ciudad de Roma.
Roma se va ha convertir en un periodo relativamente corto en un reino importante, posteriormente será una república y finalizará siendo un imperio que se va a extender por todo el mundo conocido en ese momento ( toda Europa y parte de Asia y África ), que va a ser conquistado por él, el Imperio Romano. Es por esto por lo que existe gran cantidad de fuentes históricas, sobretodo restos arqueológicos de los mismos.
Roma, que comienza siendo una ciudad, va ha tener diferentes formas de gobierno:
1ª Etapa : Monarquía, en la que diferentes reyes van a gobernar la ciudad de Roma. Los romanos aprendieron muchas cosas de los Griegos, fundamentalmente el alfabeto griego, que después trasformaron y convirtieron en latino.
2ª Etapa : En el año 509 a.C., Roma se convierte en República, el poder de los monarcas pasa a mano de dos magistrados que son elegidos anualmente y que se van a llamar pretores y más tarde cónsules.
El problema es que esta República no es como la que conocemos hoy, sino que es una República en la que sólo participan para presentarse como pretor o como cónsul, las clases más privilegiadas, los más ricos y poderosos. Estas familias ricas son las que forman la clase de los Patricios, y son los únicos que en un primer momento tienen la ciudadanía romana, y esto era fundamental porque, porque así tenían todos los derechos, los otros no podrían votar ni presentarse a pretor o a cónsul. Por debajo de los Patricios están los Plebeyos que son el resto de ciudadanos exceptuando a los esclavos, que su pertenencia en Roma se va a valorar mucho.
3ª Etapa : A mediados del siglo IV a.C., es cuando Roma se convierte en un gran Imperio, extendiéndose por todo el mundo.
Los primeros Romanos poseían sus propios dioses ( Júpiter, Marte, Minerva, Juno...) pero cuando conquistan Grecia alrededor del 146 a.C. van ha apropiarse también de los dioses Griegos, sobretodo del mito de Esculapio, por tanto toda esa cultura va a ser propiedad del pueblo romano. Por

Ello al lado de los templos de Júpiter y Marte, harán también templos en honor a Esculapio.
Los templos romanos y el sistema de curación va a ser muy similar al visto en Grecia.
En todas las ciudades romanas existió un foro, el lugar donde se reunían los ciudadanos y donde estaban las principales instalaciones de las ciudades ( plazas, mercados, ... ). El púlpito que había en medio de la plaza se llamaba Rostra, y era utilizado para que la gente hablara desde allí y dijeran lo que quisieran.
Antes de la conquista de Grecia por parte de los Romanos el tratamiento de los enfermos en Roma va a estar basado en la superstición, acuden a los templos. Pero después del año 200 a.C., van a hacer esclavos a muchos médicos griegos, estos esclavos se los van a traer para Roma, trabajaran para ellos, ejerciendo de médicos. Es cuando cambia totalmente la situación de la medicina en Roma. La mayoría de estos médicos van a adquirir mucho prestigio y al cabo de unos años conseguirán la libertad e incluso algunos la ciudadanía Romana.
Los médicos Griegos que trabajaban en Roma más famosos eran :


  • Pedanio fue médico y cirujano que estuvo a las órdenes de Nerón y escribió un libro muy importante que se titula “ De Materia Médica ”.




  • Areteo fue el médico que trajo a Roma las enseñanzas de Hipócrates.




  • Asclepiades es un médico que no sigue las enseñanzas de Hipócrates, y dice que es el arte del médico el que cura, seguía una teoría Atomista ( equilibrio entre la naturaleza...) y todos sus tratamientos se basaban en masajes, baños, música...




  • Galeno fue el más famoso de todos los médicos griegos ( 130 y 201 d.C. ). Se hizo muy famoso porque se hizo médico de gladiadores, fue un traumatólogo y cirujano que se especializó en el tratamiento de estos atletas.


También los médicos Cornelio Celso y Cayo Plinio son médicos romanos que aprendieron de los griegos.


  • Cornelio Celso escribió una primera historia de la medicina, un libro que se llama “ De Medicina ”.




  • Cayo Plinio escribió un libro llamado “ Historia Naturalis ”.


Los Romanos se apoderaron de todo el saber de Grecia. También fueron originales con todo lo relacionado con la Salud Pública , construyeron grandes obras de ingeniería para poder llevar agua a dónde ellos vivían, grandes obras para construir carreteras que eran vías de comunicación entre las diferentes ciudades, cementerios, cloacas, almacenes que llamaron Ahonaes para la conservación del grano como trigo, cebada... para que no falsasen nunca alimentos básicos para la población.
El agua es básica para la vida de los romanos, para beber, lavar la ropa, limpieza del hogar y las Termas, que son baños donde acuden los romanos para el baño y los masajes. Además de esto las termas eran lugares donde se relacionaban y charlaban. Las termas eran tan importantes que son los primeros que idean un oficio dedicado exclusivamente a los masajes. El masajista profesional recibe el nombre de Iatralepta, y es el prepulsor del actual fisioterapeuta.
Los romanos destacaron también en todo lo relacionado con el cuidado de los heridos en el campo de batalla, haciéndose grandes especialistas en este campo. Aparecen unos hospitales especiales de campaña que les llaman Valetudinaria, primeramente eran casetas y cuando se iban asentando los hicieron verdaderos edificios. Al principio eran utilizados por enfermos militares y posteriormente también por civiles. Incluso al final inventan unas especies de ambulancias ( carros para trasladar a los heridos ).

Para trabajar en estas Valetudinarias surgen los enfermeros militares, que son soldados y se les llamaban Nosocomi.
Por último, saber que los Romanos eran grandes amantes de la distracción, la mayoría de sus distracciones eran desarrolladas en el Teatro Romano. Allí se representaban obras, especies de óperas actuales, luchas de gladiadores, sacrificios, etc..

Tema 6 : La Era Cristiana
Cuando más esplendor existe en le Imperio Romano, porque han conquistado todo el mundo ( se encuentran en periodo imperial, gobierna el emperador César Augusto ), va a aparecer una persona llamada Jesús de Nazaret. Este va a hacer y decir cosas que van directamente contra la estructura y el poder del Imperio Romano.
No tienen que existir los esclavos, todos los hombres somos iguales y libres ”
Jesús de Nazaret va a llevar un mensaje de liberación defendiendo siempre a los más pobres, a los niños, a las mujeres, a los más indefensos como los leprosos ( época en la que se les aparta completamente ).
A partir de esta persona, se va a organizar una estructura que se inicia porque unas cuantas personas siguen las enseñanzas de Jesús y finalizará siendo una gran Iglesia, muy compleja y con una estructura férrea y jerarquizada.
Este hecho, la aparición de esta enseñanza y de la Iglesia, va a tener consecuencias básicas, fundamentales y muy importantes para la enfermería. Posiblemente de todas las profesiones y oficios que existían a ninguna le va a afectar tanto la aparición del Cristianismo como a la enfermería.
La atención a los enfermos y su cuidado, que hasta ese momento era oficio de los esclavos y sirvientes, se va a convertir en un oficio digno, en un trabajo apetecible al que van a querer dedicarse muchas personas incluyendo a las de clase alta.
Los inicios del Cristianismo fueron muy difíciles, porque las enseñanzas de Jesús atacan directamente a la estructura política, económica y social de Roma. Los seguidores de Jesús son buscados, pero consiguen sobrevivir y se va aumentando el número de seguidores, tanto es así que en el año 313 d.C. se va a convertir en la religión oficial del Imperio, tras la conversión del emperador Constantino.

A partir de este momento el no ser cristiano se convierte en un gran problema para las personas, la Iglesia Católica se va a hacer poderosa, tanto como los reyes y finalizará siendo tan peligroso no ser cristiano en esta época como serlo en la época en que vivió Jesús.
¿ Por qué tiene tanta influencia el Cristianismo sobre la profesión enfermera ? Porque las enseñanzas de Jesús invitan al amor , a la fraternidad, al altruismo ( dedicarse a los demás ), y Jesús defiende ese amor y esa fraternidad entre todos los hombres diciendo cosas como :
Todos somos hermanos ”

Todos pertenecemos a un mismo cuerpo y por tanto tenemos que ayudar más a aquellas personas que lo necesiten”
Las obras de la Misericordia son actividades que actualmente hacemos los enfermeros, además como en las enseñanzas de Jesús dice que son acciones agradables a los ojos del señor y por ello alcanzaras la vida eterna, aquí tenemos los elementos imprescindibles para que muchas personas por motivos religiosos se dediquen a los enfermos. Es a partir de este momento cuando muchas personas se asocian para dedicarse a la actividad cuidadora.
La información de la enfermería va a ser constante y aparecen los primeros grupos organizados de enfermeras/ os, el grupo más importante que aparece en la época cristiana inmediatamente después de la muerte de Jesús es el grupo de los Diaconizas, que eran grupos de mujeres que siguiendo las enseñanzas de Jesús se van a dedicar al cuidado de los enfermos, es su misión, su trabajo habitual, pero en realidad su objetivo era la Catecumenización, es decir, hacer adictos a la religión católica, transmitir las enseñanzas de Jesús y conseguir que las personas se conviertan.
La única Diaconisa que aparece en el Nuevo Testamento es una señora que se llama Febe que aparece en una carta de recomendación que escribe San Pablo.
Generalmente las Diaconizas eran todas romanas, que se dedicaron a los cuidados de los enfermos siguiendo las enseñanzas de Jesús. Van a tener mucha importancia dentro de toda la organización Sanitaria que dentro de la Iglesia se va a ir organizando.
Van a perdurar hasta el siglo IV d.C. aproximadamente, gran parte de la población se ha bautizado y ya no es necesario su trabajo de Catecumenización , por ello comenzaron a desaparecer. Veremos que en el siglo XIX aparecerá un grupo de Diaconizas dentro de la Iglesia Luterana con la misma idea de trabajar.
Otro grupo de mujeres que aparecen también siguiendo las enseñanzas de Jesús, fueron las Matronas Romanas, que eran mujeres de clase alta que se dedicaron al cuidado de los enfermos. Las más importantes fueron Marcela ( promotora y jefe ), que cedió su casa y sus pertenencias al grupo, incluso llegó a formar una institución para enseñar una primitiva enseñanza sobre los cuidados de enfermería, otras fueron Fabiola y Paula.
Las matronas romanas no se dedicaban a la actividad de comadrona sino a atender a los enfermos.
Otro grupo más de mujeres que siguieron las enseñanzas de Jesús fue las Viudas y Vírgenes, las viudas no tenían que serlo obligatoriamente, pero generalmente eran señoras mayores que se relacionaban con las Diaconizas, pero que eran independiente. Las Vírgenes eran jóvenes solteras que se dedicaban al cuidado de los enfermos y que de alguna forma querían ser como la madre de Jesús, fueron el primer grupo que se instituyeron e impusieron votos de pobreza, caridad y obediencia.
Otro grupo más, esta vez de hombres, eran los Parabolanis, que eran enfermeros que aparecieron alrededor del siglo III d.C. y que van a actuar fundamentalmente en épocas de epidemias como la peste negra, etc.. Todos estos son grupos que muchos de ellos aún van a persistir hasta nuestros días.
En el primer Concilio de Nicea, en el año 325 d.C. uno de los acuerdos fundamentales que tomaron los obispos, fue que en cada diócesis tendría que haber un hospital público financiado por la Iglesia. En este concilio se decide que una de las principales funciones de la Iglesia sea tratar a los enfermos más pobres para que estos puedan ser atendidos en sus dolencias y enfermedades.


Tema 7 : La Alta Edad Media
El periodo histórico de la Edad Media, todos los historiadores coinciden en que abarca desde la Caída del Imperio Romano en el año 476 d.C. hasta mediados del siglo XV d.C., cuando cae el Imperio Romano Oriental, es decir cuando la ciudad de Constantinopla es conquistada por los turcos en el año 1453.
En esta época se va a partir el mundo conocido en dos, la zona Oriental del Imperio Romano va a

seguir influenciada por el avance iniciado en Grecia, mientras que la zona Occidental va a entrar en una época de guerras, invasiones, hambre, muertes...
En esta zona Occidental se encuentra toda Europa, España y por eso los historiadores denominan a este periodo “ ÉPOCA OSCURA ” de la historia. Además todos los avances que se produjeron gracias a los romanos van a desaparecer.
A su vez la Edad Media los historiadores la dividen en Alta Edad Media y Baja Edad Media.
La Alta Edad Media abarca desde la Caída del Imperio Romano hasta el inicio del siglo XI.
En esta Época Oscura existen unas características generales :


  • Sucesivas invasiones : tanto por el norte ( grupos germánicos ) como por el sur ( grupos Vereberes ).

  • Abandono de ciudades : Las personas huyen al campo por miedo.

  • Grandes diferencias de clases : Toda esta situación de pobreza hace que las diferencias entre clases se acentúen mucho más. Aparecen incluso clases sociales nuevas y la mayoría de las personas van a estar en la miseria.

  • Dominio de la Iglesia : La iglesia Católica va a aumentar su poder y su riqueza, va a ser una de las clases altas de esta época, van a tener tanto poder y riqueza como los reyes y los señores feudales. De manera en que llegue un momento en el que domine la vida política, social y económica de España.


A partir del año 409, en el que aún está el Imperio Romano, en España comienzan a llegar distintos grupos por el Norte para asentarse, muchos de esos grupos vienen enviados por el propio Imperio Romano, que está en su última época, donde posee ya problemas para gobernar. Llaman a los Visigodos para que se asienten en España y mantengan el poder dentro de la península.
Tras la caída del Imperio Romano, dominan prácticamente la totalidad de la península, se convierten en un reino y nombran Toledo como la capital del Reino Visigodo, siendo el rey Leovigildo.
Estando establecido el reino Visigodo en España, en el año 711, por el Sur va a invadir un ejército procedente de África, seguidores del Islam, que van a conseguir gran parte de la península y crean otro reino distinto que llaman Al-Ándelus.
Al inicio del siglo X tenemos la península Ibérica dividida en dos reinos. Los Visigodos se hacen fuertes en el Noreste y Este y toda la zona Sur pertenece al Al-Andalus.
La situación social, económica y política son distintas en ambos reinos, por tanto la situación sanitaria también.
AL - ANDALUS
Se llega a establecer como califato y pone su capital en Córdoba ( Califato de Córdoba ). En el año 929, el Califato de Córdoba es un califato culto, que va a cuidar mucho la arquitectura, la higiene y la salud de las personas que viven en Al - Ándalus.
Se llegó a un nivel de atención sanitaria y medicina muy alto :


  • Se construyeron grandes hospitales.

  • Médicos y cirujanos famosos.

  • Inventaron y utilizaron el cagut ( tripas de animales utilizadas para dar puntos de sutura ).

  • Iniciaron una serie de calificaciones de médicos y enfermeros.


Algunos de esos médicos fueron :
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