Informe final

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Limitantes encontradas:

Era necesario y lo habíamos planteado en nuestra propuesta la realización de un taller final en el que se analizaría, desde lo local, la problemática que genera la inexistencia de un sistema de referencia y contra referencia binacional, este taller no se realizó por motivos de logística y descoordinación con la oficina de OPS, Ecuador, a la que invitamos a dar un mejor apoyo tanto logístico como informativo y tecnológico a quienes nos constituimos en líderes en formación del PLSI, OPS-OMS.
La comunidad de práctica invitada no logró desarrollar el interés en el tema ni interiorizar el modelo conceptual de la salud internacional, de tal manera que se perdieron aportes interesantes desde la Academia a nivel de país, es un aporte interesante y necesario para el fortalecimiento del modelo conceptual de la salud internacional.

El compromiso de la carga horaria destinada a estudio no se cumplió en ningún momento, y ciertamente se constituyó en un grave problema en la consecución de las actividades planteadas en nuestro proyecto país.

Es necesario indicar que durante la ejecución del proyecto país, constituyeron hitos importantes:

La visita de los miembros de la Cooperación Italiana, los mismos que manifestaron su beneplácito por la organización encontrada en el hospital binacional y por el compromiso de binacionalidad que se mantiene en la atención de los pacientes recalcando la importancia en implementar el modelo de atención integral binacional.

También la Embajada de la hermana República de Italia, visitó el hospital binacional de Macará y demostró su complacencia y aprobación sobre el tema país propuesto y trabajándose en la franja binacional. La comitiva se integraba por miembros de Italia, Perú, Ecuador, representantes de las embajadas de los países involucrados y de los organismos que intervienen en la franja binacional, una interacción armónica de la diplomacia y las relaciones internacionales en el terreno binacional en este caso visitando el hospital binacional de Macará.

Se constituyó un hito de gran importancia la reunión binacional de presidentes de Ecuador y Perú en la ciudad de Loja, el 6 de Octubre de 2010, en los cuales dentro de la agenda social, se planteaba la necesidad de correspondencia para que se desarrolle el modelo de atención binacional de salud, por lo que era necesario de parte de Perú establecer los mecanismos que permitan atención médica gratuita a los pacientes Ecuatorianos que lo requieran en territorio peruano.

Existe coincidencia en refundar la salud pública en la subregión, para lo cual se requiere un nuevo desarrollo conceptual, nuevos enfoques estratégicos y la participación y movilización ciudadana. Específicamente en el caso de la Salud Internacional; y la salud en los pueblos que comparten fronteras, es necesario incorporar en el personal de salud, conocimientos que van a fortalecer la gestión local y que se sugieren estén enfocados en:

Cooperación Internacional, Diplomacia, Investigación, Comercio, Acceso a medicamentos, Epidemiologia, Enfermedades tropicales, Solución de conflictos, Gerencia.

Es urgente la construcción de una propuesta política que permita el buen vivir en los habitantes de las poblaciones que comparten fronteras, es una prioridad que se evidencia en el desarrollo del presente proyecto y que espero sea un estímulo para una adecuada transición entre los profesionales formados en salud internacional, y sus países, dentro del contexto internacional.

Bibliografía:

Briceño M, Adriánsen J. Gonzales R. Informe de la investigación de atenciones realizadas a usuarios Ecuatorianos y Peruanos en los establecimientos de la red binacional de servicios de salud. Corredor socio sanitario Piura Loja. Reporte final. Proyecto de cooperación socio-sanitaria. Loja. Octubre 2007.

Sistematización Programa de Cooperación Socio-Sanitario eje Loja-Piura, microredes: Suyo-Macará y Lancones-Zapotillo/ Organismo Andino de Salud-Convenio Hipólito Unanue. Lima.. ORAS-CONHU.2010.

Direcciones electrónicas relacionadas:

www.ucm.es/info/eurotheo/diccionario/c/conflictosocialteoriaspdf.

www.orasconhu.org

Anexo1.

ACTA DE REUNION BINACIONAL DE SALUD ECUADOR PERU

SITUACION DEL FUNCIONAMIENTO DE LA RED BINACIONAL

DE SALUD ECUADOR (MACARA, LOJA) – PERU (SUYO, PIURA)

Durante los días 08 – 09 de Julio del 2010 se llevó a cabo la Reunión “SOCIALIZANDO LOS RESULTADOS DEL PROGRAMA DE COOPERACIÓN SOCIO-SANITARIO” con la asistencia de los representantes de las Oficinas de Cooperación Internacional de Ecuador y Perú, el Director Regional de Salud de Piura, la Directora Provincial de Salud de Loja, representantes de los equipos técnicos locales de Sullana, Piura, Suyo y San Ignacio por Perú; y Macara, Zapotillo, Zumba, Espíndola y Calvas por Ecuador; un representante de Art PNUD; el representante de la Cooperación Italiana, Secretario Adjunto del Organismo Andino de Salud y el coordinador técnico del PASAFRO.

El objetivo de la reunión fue:

Socializar los resultados de cada uno de los componentes del Programa Socio-Sanitario, con énfasis en antecedentes, actividades realizadas, logros, dificultades, recomendaciones y lecciones aprendidas.
Definir compromisos para retomar las recomendaciones y lecciones aprendidas de esta experiencia para incorporarlas en la fase II del Programa y en otros ámbitos de frontera.

En el marco del Plan Binacional luego de la firma de la Paz entre Ecuador y Perú se logro el desarrollo del Programa Socio Sanitario en el eje Loja, Ecuador- Piura, Perú con la finalidad de mejorar la calidad de vida de la comunidad de la frontera ecuatoriano-peruano con el propósito de lograr servicios de salud, eficaces, eficientes y con calidad funcionando en el contexto de una red binacional

Se han identificado en el transcurso de las exposiciones y comentarios las siguientes dificultades para el logro de los resultados esperados:

Aun no se ha logrado el funcionamiento de los componentes del programa preparado para la Red Binacional de Salud debido a:
1. Falta de normativa complementaria a las regulaciones nacionales del Perú para la ejecución de la propuesta de atención binacional de salud, en especial para el financiamiento de las prestaciones de pacientes ecuatorianos en territorio Peruano y la implementación de la red binacional de salud.
2. Se dispone de herramientas técnicas para el desarrollo de las atenciones por el Programa Socio Sanitario pero no se han operativizado en su totalidad por existir normatividad nacional en ambos países que dificultan su aplicabilidad.
3. Se está generando una distorsión de los procedimientos de atención de los pacientes lo que conlleva a una sobredemanda no justificada, riesgos legales generados en las atenciones de las emergencias y de los pacientes fallecidos, el desabastecimiento de medicamentos y vacunas, problemas demográficos relacionados a la duplicidad de registro de nacimientos y nacionalidad; lo que genera un desbalance en la demanda y atenciones entre ambos países en especial en el hospital binacional de Macará.
4. Desconocimiento por parte de las poblaciones sobre el uso de las atenciones de salud por nivel de complejidad y limitada accesibilidad para la atención de pacientes en los establecimientos de salud de la red en Perú por falta de personal de salud y limitado horario de atención.

Los resultados de la misma sugieren poner a consideración las siguientes propuestas:

Ampliar el ámbito de aplicación del aseguramiento universal en el área de influencia de las redes de Atención Binacional del eje Loja Piura incluyendo la atención gratuita de los usuarios Ecuatorianos.
Declarar el ámbito de la Red Binacional Piura-Loja como zona modelo de integración en salud que permita aplicar la normatividad y procedimientos específicos para el desarrollo del Programa Socio Sanitario.
Mejorar la accesibilidad, ampliación del horario de atención (24 horas) y oferta de servicios de salud en la red peruana del eje Loja-Piura.

Siendo las 18 horas del día 09 Julio 2010, en la ciudad de Loja-Ecuador, se da por concluida la reunión Binacional, firmando los asistentes.

Manuel Arrunategui Novoa Dora Ruilova Davila

Director General Directora

Dirección Regional de Salud Piura Dirección Provincial de Salud de Loja

Dra. Diana Zabala Lic. Rocío Figueroa Magallanes

Oficina de Cooperación Internacional Oficina General de Cooperación

Ministerio de Salud Publica Ecuador Ministerio de Salud del Perú

Walter Alberto Vegas Ciro García Vilela

Subregión de Salud Sullana Perú Dirección Regional de Salud Piura,

José Pablo Juárez Vílchez María García Shimizu

Subregión de Salud Sullana Perú Subregión de Salud Sullana Perú
Mirtha Esther Reyes Saravia Rosa Luz Benites

Hospital de Suyo - Subdirección de Sullana Perú Dirección Regional de Salud Piura, Perú
Gerardo Huatuco Berta Granda

Dirección Regional de Salud Jaén, Perú Dirección Regional de Salud Jaén, Perú
Maritza Rodríguez Alba Patricia Ordoñez

Dirección Regional de Salud Jaén, Perú Hospital de Macará, Ecuador
Johana Ruiz Edgar Villalta

Area 5 Calvas, Ecuador Zapotillo Ecuador

Claudio Rivera Mirtha Briceño

Area de Salud Espindola, Ecuador Dirección Provincial de Salud de Loja, Ecuador

Segundo Calle Wilma Arrobo López

Dirección Provincial de Salud de Loja, Ecuador Dirección Provincial de Salud de Loja

Vicente Ayala Rosa Heras

Director Hospital Macara Ecuador Hospital Macara Ecuador

Alicia Gaona Fernando Jaramillo

Hospital Básico de Zumba, Ecuador Programa ART/PNUD

Valentino Luzi Elizabeth Villamarin

Representante de la Cooperación Italiana Subcentro de Sabiango Macara

Patricio Yepez Luis Beingolea

Secretario Ejecutivo ORAS CONHU Coordinador RAVE, ORAS CONHU

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