Índices de maduración Edad ósea maduración biológica
Potencial de crecimiento
Método de Greulich y Pyle: edad ósea con rx de mano izquierda/rodilla según edad
Cierre de fontanelas
Anterior 12-18 meses
Posterior 4-8 semanas
Maduración dental
Adolescencia
Adolescencia inicial: 10 a 12 años
Adolescencia media: 12 a 14 años
Adolescencia tardía: 15 a 19 años
Procedimientos de screening:
Examen anual de visión: Utilizar Tabla de Snellen.
Audiometría sólo en casos de riesgo o sospecha de patología
Control anual de presión arterial
Control de hematocrito-hemoglobina buscando anemia, en caso de:
Reglas abundantes
Pérdida de peso crónica
Déficit nutricional
Control de hiperlipidemia en caso de:
Padres o abuelos con historia de enfermedad coronaria o AVE antes de los 55 años.
Padres con niveles de colesterol mayores de 240 mg/dl
En caso de historia familiar y/o personal de: tabaquismo, sedentarismo, hipertensión, obesidad, diabetes mellitus, sometido a evaluación individual
(de ser necesario derivar para manejo nutricional)
Adolescentes sexualmente activos:
Papanicolau (PAP) y examen ginecológico anual en mujeres
Estudio de enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, sífilis) en caso de: historia de ETS, promiscuidad sexual, pareja en riesgo de ETS, uso de drogas, conducta homosexual
Test VIH (con consentimiento informado y consejería) en caso de: conducta homosexual, promiscuidad sexual, historia de transfusiones, pareja en riesgo, historia de ETS, uso de drogas endovenosas.
Screening drogas:
Es voluntario, excepto en emergencias
Situaciones especiales: deportistas, rehabilitación, estudios
Estadios de maduración sexual: Grados de Tanner.
Grados de Tanner del desarrollo mamario
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Grado I: o prepuberal. No hay tejido mamario palpable, sólo el pezón protruye, la areóla no esta pigmentada.
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Grado II: se palpa tejido mamario bajo la areóla, sin sobrepasar ésta. Areola y pezón protruyen juntos, observándose además un aumento del diámetro areolar. Es la etapa de botón mamario.
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Grado III: se caracteriza por crecimiento de la mama y areóla con pigmentación de ésta; el pezón a aumentado de tamaño; la areóla y la mama tienen un solo contorno.
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Grado IV: existe mayor aumento mama, con la areola más pigmentada y solevantada por lo que se observan tres contornos (pezón, areóla y mama).
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Grado V: la mama es de tipo adulto, en la cual sólo el pezón protruye y la areóla tiene el mismo contorno de la mama.
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Grados de Tanner del desarrollo del vello púbico
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Grado I: o pre-puberal, no existe vello de tipo terminal.
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Grado II: existe crecimiento de un vello suave, largo, pigmentado, liso o levemente rizado a lo largo de labios mayores.
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Grado III: se caracteriza por pelo más oscuro, más áspero y rizado, que se extiendo sobre el pubis en forma poco densa.
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Grado IV: el vello tiene las caracte-rísticas del adulto, pero sin extenderse hacia los muslos.
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Grado V: el vello pubiano es de carácter adulto con extensión hacia la cara interna de muslos.
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Grados de Tanner del desarrollo genital en el varón
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Grado I: los testí-culos, escroto y pene tienen características infantiles.
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Grado II: el pene no se modifica mientras que el escroto y testículos aumentan ligeramente de tama-ño; la piel del escroto se enrojece y se modifica su estruc-tura haciéndose más laxa; el tamaño testicular alcanza un diámetro mayor superior a 2,5 cm.
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Grado III: se caracteriza por testículos y escrotos más desarrollados (testículos de 3,3 a 4 cm); el pene aumenta en grosor.
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Grado IV: hay mayor crecimiento peneano, con aumento de su diámetro y desarrollo del glande, los testículos aumentan de tamaño (4,1 a 4,5 cm) y el escroto esta más desarrollado y pigmentado.
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Grado V: los genitales tienen forma y tamaño semejantes a los del adulto, largo testicular mayor de 4,5 cm.
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Grados de Tanner del desarrollo del vello púbico
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Grado I: o pre-puberal, no existe vello de tipo terminal
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Grado II: existe crecimiento de un vello suave, largo, pigmentado, liso o levemente rizado en la base del pene.
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Grado III: se caracteriza por pelo más oscuro, más áspero y rizado, que se extiendo sobre el pubis en forma poco densa.
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Grado IV: el vello tiene las caracte-rísticas del adulto, pero sin extenderse hacia el ombligo o muslos.
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Grado V: el vello pubiano es de carácter adulto con extensión hacia la cara interna de muslos. Posterior-mente el vello se extiende hacia el ombligo, algunos autores lo consideran como un grado VI.
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