Variaciones normales del desarrollo adolescente Ginecomastia:
En un 40 a 65% de los varones púberes tiene lugar cierto grado de hipertrofia mamaria como resultado de un exceso relativo de estimulación estrogénica. El crecimiento de la glándula mamaria puede ser uni o bilateral, hasta el grado II de Tanner, acompañado a veces de dolor local. Los pequeños aumentos (menores de 4 cms. de diámetro) se resuelven en tres años sin tratamiento en un 90% de los casos. Esto aproblema bastante a los hombres especialmente a los 12-15 años, es importante saber en que consiste y saber explicarlo al adolescente.
Desarrollo mamario asimétrico:
Frecuente en las mujeres, en la mayoría de los casos transitorio.
Acné:
En ambos sexos los andrógenos suprarrenales estimulan las glándulas sebáceas y promueven la aparición de acné. Es importante saber diagnosticarlo e indicar tratamiento.
Hipertricosis e hirsutismo:
La mayor parte de las veces idiopático. Debe ser evaluado por médico para determinar la necesidad de mayor estudio y manejo específico.
Ciclos menstruales irregulares:
Durante los dos primeros años posterior a la menarquia los ciclos menstruales son frecuentemente irregulares, producto del proceso de maduración del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.
Flujo vaginal puberal:
Aparece previo a la menarquia. Se diferencia del flujo vaginal patológico por ser escaso, inoloro, incoloro, de aspecto claro – mucoso y no acompañarse de dolor, prurito ni disuria.
Desarrollo Psicomotor
Reflejos arcaicos y reacciones de maduración
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Reflejo arcaico
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Edad aparición
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Edad desaparición
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Moro
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RN
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4 a 6 meses
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Marcha automática
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RN
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2 a 3 meses
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Prensión palmar
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RN
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3 meses
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Prensión plantar
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RN
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9 a 10 meses
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Tónico-nucal
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RN
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4 a 6 meses
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Búsqueda
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RN
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3 meses
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Reacciones de maduración
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Edad aparición
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Edad desaparición
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Paracaídas lateral
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6 meses
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persiste
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Paracaídas horizontal
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9 a 10 meses
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persiste
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Landau
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3 a 4 meses
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12 a 24 meses
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Evolución del tono muscular y reflejos osteotendíneos
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Niño
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Tono
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Reflejos arcaicos
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< 3 meses
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hipertonía N (difícil de producir)
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presentes
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> 4 meses
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N N
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ausentes
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Parálisis Cerebral
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hipertonía aumentados
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persistentes
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