Alimentación de Prematuros
Los prematuros con peso de nacimiento menor de 1500 gr. egresan del hospital cuando logran un peso alrededor de 2000 g, y a una edad gestacional corregida promedio entre 34 - 36 semanas.
Las recomendaciones en los aportes nutricionales para el prematuro son:
energía 105 a 130 Kcal/kg/día;
proteínas 3,5 a 4 g/kg/día;
Fe 3 a 4 mg/kg/día (máximo 15 mg/día);
Vitaminas D 400 U/día.
Aporte de volumen de 200 ml/kg/día, de leche materna o fórmula de término (energía de 65-70 cal/ 100 ml) puede lograr las recomendaciones de energía, pero no de proteínas y minerales.
Alimentar con leche materna fortificada o fórmulas especiales para prematuros con un aporte de 150 a 180 ml/kd/día puede lograr las recomendaciones mencionadas y se ha demostrado que es seguro y beneficioso
En todo prematuro se debe evaluar, previo al alta, su situación de lactancia materna::
Lactancia materna exclusiva y no requiere fórmula
Lactancia materna predominante. Aquel niño(a) que recibe el 50% o más de leche materna y requiere fórmula.
Formula de prematuro predominante: Aquel niño(a) que recibe menos del 50% de leche materna y requiere fórmula.
Fórmula exclusiva
¿Cómo calcular la necesidad de fórmula?
Estimar producción de leche en el centro hospitalario:
a través de la extracción de leche
pesando al niño(a) antes y después de mamar, se asume 1g = 1ml y al menos 8 mamadas diarias
Al volumen de alimentación que le corresponde (aproximado 200 ml /kg/día) se resta el volumen diario de leche materna estimado. La diferencia corresponde al volumen de fórmula a indicar.
A.- Lactancia Materna Exclusiva (LME):
No requiere fórmula, pero sí seguimiento estricto de su situación nutricional.
B.- Lactancia Materna Predominante( LMP):
El vº de fórmula necesario se indicará en 2 o 3 tomas diarias.
C.- Fórmula de prematuro predominante (FPP):
El volumen de fórmula necesario se indicará fraccionándolo en tomas después de cada mamada.
¿Cómo evaluar al niño(a) prematuro?
1.- Desde el alta (± 36sem) hasta las 40 semanas de edad corregida:
velocidad de crecimiento # 20g/kg/día
talla: 1 cm por semana
circunferencia craneana: 0,8 – 1 cm por semana
2.-Desde las 40 semanas a los 3 meses:
incremento 30 g por día. Si tiene buen incremento, pero la madre percibe que tiene poca leche: mantener indicación y controlar en 7 días. Si se considera que hay un cambio en la situación de lactancia, ejemplo, de situación de lactancia predominante pasa a fórmula predominante, debe aumentarse la entrega de leche (a la cantidad estipulada por mes).
se debe tener de base las curvas NCHS como guía (siempre por edad corregida):
Si sigue el mismo canal de peso: BIEN
Si cambia de canal de peso hacia arriba: BIEN!
Si cambia de canal hacia abajo: se debe EVALUAR LA INDICACIÓN y DERIVAR (solución local)
aplicar curvas de crecimiento de prematuros, si se dispone
3.-Desde los 3 m hasta los 6 meses:
Incremento: 15 g a 20 g al día; 450 g a 600 g al mes
Curvas NCHS por edad corregida
Curvas de prematuros, si se dispone.
Tener presente que estos niños(as) pueden desacelerar su crecimiento en peso, no así la talla que se mantiene o mejora su canal de crecimiento
4.-Desde los 6 m hasta los 12 m de edad corregida
Curvas NCHS por edad corregida
Curvas de prematuros, si se dispone.
(A esta edad corresponde introducir alimentación complementaria)
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