Examen Físico General 7




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fecha de publicación04.02.2016
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Anamnesis Próxima

Motivo de consulta


Persona que proporciona los datos

Días de Evolución

Síntomas: según tipo preguntar si:

Fueron objetivizados

Frecuencia

Factores desencadenantes, agravantes, atenuantes.

Aspecto: color, olor, consistencia

Características: intensidad, carácter, duración

Se administró algún medicamento para que cediera ¿cuál(es)? ¿En qué frecuencia?

Examen Físico General


No olvidar: Lavado de manos, Manos e instrumental tibio, Ser amigable / Tº ambiente agradable
Peso: Talla: DNI:

Circunferencia de Cráneo:

Pº Arterial: Pulso (siempre tomar el femoral)

Frecuencia Respiratoria: Temperatura:
Color Piel y Mucosas:

Simetría Corporal

Actitud: movilidad, llora, sonrie, irritabilidad

Examen Físico Segmentario

Cabeza


Cráneo:

Observación general

Forma, pelo, cuero cabelludo
Fontanelas: percusión, auscultación, transiluminación.
Cara:

Ojos: párpados, globo ocular, movilidad ocular, conjuntivas, escleras y córneas, pupilas, reflejos, fondo de ojo, visión.

Nariz: forma, aleteo, fosas nasales, secreciones, endoscopia.

Oídos: pabellón y conducto auricular, secreciones, otoscopia, región mastoidea, examen retroauricular, audición.

Cuello y columna:


Posición, aspecto, movilidad, masas.

Laringe, tos, disfonía, tiraje.

Tiroides

Pulsos, soplos, hueco supraclavicular.

Fosita pilonidal

Toracopulmonar:


Inspección:

Simetría, conformación.

Respiración: frecuencia y amplitud.

Tipo: costal, abdominal, mixta, relación inspiración espiración.

Retracción: supraesternal, intercostal, subcostal.
Palpación:

Expansión, elasticidad.

Vibraciones vocales

Clavículas, articulaciones condrocostales, rosario costal

Desarrollo mamario

Percusión:

Sonoridad, matidez, límites superiores de hígado y bazo.

Auscultación:

Murmullo pulmonar, ruido laringotraqueal, ruidos agregados.

Abdomen:


Inspección:

Forma: distendido, globuloso, plano, excavado.

Circulación venosa colateral

Movimientos peristalticos visibles.

Ombligo, hernias.

Palpación:

Tonicidad de la pared abdominal, sensibilidad.

Diástasis de los rectos anteriores

Hernia de la línea blanca

Desplazamiento de líquidos y gas intestinal

Masas patológicas.

Auscultación:

Ruidos hidroaéreos (RHA), bazuqueo.

Percusión:

Limite superior de vísceras: hígado, bazo, vejiga.

Timpanismo, detección de ascitis, masas.

Genito-anal:


Secreciones

Pigmentaciones

Erupciones

Fisuras

Reflejo
Pene: Forma, tamaño.

Prepucio (Fimosis, Circuncisión)

Orificio uretral:
Trayecto inguinal, hernias, quistes.
Testículos: forma, tamaño, ubicación.
Vulva: labios, clítoris.

Ano: localización, imperforación, prolapso

Extremidades:


Conformación, movilidad, tonicidad, sensibilidad

Articulaciones (displasia de caderas)

Reflejos osteo tendinosos

Marcha

Erupciones, masas, color.

Examen neurológico básico:


Estado de conciencia

Evaluación Pares craneanos:

Reflejo fotomotor, Movimientos oculares, Nistagmus

Sensibilidad

Reflejos osteotendineos

Signos meníngeos

Marcha
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