F las tabletas anticonceptivas actúan a nivel del eje hipotálamo-hipofisiario-ovárico F




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títuloF las tabletas anticonceptivas actúan a nivel del eje hipotálamo-hipofisiario-ovárico F
fecha de publicación09.02.2016
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Semana 1

Tema 1.Salud sexual y reproductiva.

1. De los siguientes elementos del riesgo reproductivo en la mujer ordene

cronológicamente la secuencia adecuada de los mismos.

4 Riesgo preconcepcional.

7 Riesgo en el parto

6 Riesgo obstétrico

8 Riesgo en al puerperio

5 Riesgo perinatal

1 Riesgo en la RN

3 Riesgo en la adolescente

2 Riesgo en la Niña

2. Sobre los métodos anticonceptivos y su mecanismo de acción responda ¨V¨ verdadero o

¨F¨ falso según corresponda.

F Las tabletas anticonceptivas actúan a nivel del eje hipotálamo-hipofisiario-ovárico

F El diafragma es un método anticonceptivo que actúa inhibiendo la ovulación

V Los DIU actúan impidiendo la implantación del óvulo fecundado.

V El método del ritmo, es el indicado en la paciente con ciclos menstruales regulares.

V El condón además impedir de la gestación protege de la enfermedades de

trasmisión sexual

3 De los siguientes planteamientos marque con una ¨X¨ el que es considerado como riesgo

preconcepcional.

X Paciente con antecedentes de hipertensión crónica.

Paciente con IMC en 24.

Paciente de 32 años con un parto anterior a término.

Paciente que inicia el embarazo con hemoglobina de 11,0 mmg/ml.

X Paciente asmática grado III.

X Paciente de 39 años y cinco partos anteriores

4. Mencione cinco complementarios que usted indicaría en el estudio de la pareja infértil.

o Espermiograma

o Ultrasonido de ovulación

o Ciclograma vaginal

o Laparoscopia

o Curva de la temperatura basal

5. En relación con sus conocimientos relacionados con la infertilidad, complete los siguientes

planeamientos.

1. Se le denomina infertilidad a la incapacidad de una pareja para la _PROCREACION

2. La imposibilidad de una pareja para la reproducción, y que se prolonga más allá de 1 año de

vida sexual estable, sin que exista el antecedente de algún embarazo previo se le denomina

infertilidad__PRIMARIA___.

3. Cuando después de un embarazo ha transcurrido 1 año de vida sexual estable o más, sin

haber logrado otro le denominamos infertilidad_____SECUNDARIA__.

4. A la aparición de tres abortos espontáneos consecutivos o más en la misma mujer se denomina.

aborto___HABITUAL _

5. El grupo de pacientes en las que sin lograr identificar la causa, el embarazo no se logra se le

llama infertilidad SIN CAUSA APARENTE


Tema 2. Semana .3

1. Marque verdadero V o falso F según corresponda:

a) F La hipertensión gestacional afecta la morbi-mortalidad materno-perinatal.

b) V La preclampsia aparece siempre después de las 20 semanas y puede presentarse

en multíparas con nueva pareja.

c) V La forma más grave de la enfermedad es la hipertensión crónica más pre- eclampsia

sobreañadida.

d) F En el tratamiento de la hipertensión y embarazo es aconsejable el uso de diuréticos.

e) V Ante una eclampsia siempre debe interrumpirse el embarazo sin tener en cuenta los

resultados del feto.

f) F La pre-eclampsia desaparece en las 1ras horas después del parto.

2. Marque con un X la combinación correcta para los complementarios a indicar en una

preclampsia.

a- ácido úrico X abef

b- creatinina

c- antígeno de superficie acde

d- serologia

e- proteinuria de 24 horas bdef

f- transaminasas

3. Ante una eclampsia se impone el tratamiento hipotensor, anticonvulsivante y el uso del

sulfato de magnesio, este último necesita de la vigilancia estrecha de 3 elementos que son la

frecuencia respiratoria, medir la diuresis y los reflejos osteotendinosos.

4. Paciente de 15 años nulípara, con 36 semanas de embarazo por amenorrea confiable que

ha ganado 18 Kg. de peso durante el embarazo, y en estas 2 últimas semanas ha ganado 2

kg, presenta edemas generalizados, en la cara, manos y miembros inferiores y acude porque

ha sentido zumbidos de oídos.

Al examen físico: Obesa.

Mucosa húmedas normo coloreadas.

Tejido celular subcutáneo: edemas marcados en cara, manos, pies y en la vulva y el abdomen.

Cardiovascular: tonos normales TA 150/100 respiratorio murmullo vesicular normal.

Abdomen: con edema suprapúbico, útero gestante.

Altura uterina: 42 cms presentación cefálica, dorso izquierdo frecuencia cardíaca.

Fetal 152 latidos por minutos.

No pérdidas vaginales.

De la situación problémica anterior diga:

1) Impresión diagnóstica.

Preeclamsia.

2) Argumente los signos y síntomas para hacer ese planteamiento:

Edema HTA, zumbido de ódios, aumento de peso.

3) Diga el diagnóstico diferencial.

Hipertensión crónica, hipertensión gestacional.

4) Exprese que acciones se pudieron realizar a nivel comunitario para evitar

este cuadro clínico.

Control del peso materno orientando dieta.

5) Menciones las posibles complicaciones materno fetales (al menos 5).

Eclampsia, hipoxia fetal, muerte fetal, insuficiencia renal, síndrome helpp, edema agudo

del pulmón.

6) Diga los riesgos que presenta esta paciente.

Candidata a sangrar, posible parto distócico.

5) Marque con X las respuestas correctas.

a) X La anemia más frecuente durante el embarazo es la ferripriva.

b) Los aminoglucósidos son los antimicrobianos de elección en la infección urinaria durante

el embarazo a nivel comunitario

c) X La diabetes durante el embarazo requiere de una dieta y un control metabólico estricto.

d) X Existen mujeres cardiópatas a las que se le contraindican el embarazo por el riesgo

materno que esto implicaría.

e) X Las gestantes portadoras de SIDA, no sólo aumentan el riesgo para su salud, sino también

para el producto de la concepción.

f) La eclampsia sólo se presenta durante el embarazo.

Tema 2. Semana 2.

Preguntas de autoevaluación.

1. A su consulta llega una paciente de 15 años por presentar una amenorrea de 5 meses,

durante el interrogatorio se recoge el antecedente de sentir movimientos extraños en el

interior del abdomen, reconoce tener relaciones sexuales desde los 14 años.

�� Antecedentes patológicos personales y familiares de salud.

�� Historia obstétrica: no embarazo anterior.

�� Historia ginecológica:

�� Menarquia 13 años.

�� Primeras relaciones sexuales: 14 años.

Examen físico:

�� Mucosas: normocoloreadas.

�� No edemas.

�� Cardiovascular: normal.

�� Abdomen: tumoración abdominal a nivel umbilical, se palpan partes fetales, altura

uterina 20 cm.

Con los datos obtenidos en el interrogatorio y examen físico se realiza el diagnóstico de un

embarazo de aproximadamente 20 semanas. Se decide realizar la captación del embarazo y

en relación a la misma responda:

¿Cuáles son los complementarios y medios diagnósticos que indicaría teniendo en cuenta para

ello la edad gestacional de esta gestante?

Respuesta: En correspondencia a que la paciente tiene 20 semanas se indicarán los

siguientes complementarios:

o Electroforesis de HB.

o Antígeno de superficie.

o US de pesquisaje de malformaciones genéticas.

o Prueba Citología.

o Grupo sanguíneo y factor RH.

o Exámenes serológicos de Sífilis y VIH.

o Heces fecales.

o Hemograma completo y diferencial.

o Exudado vaginal.

o Glucemia.

o Parcial de orina.

2. Teniendo en cuenta las modificaciones generales del organismo materno señale con una V

si el planteamiento es verdadero o con una F si es falso:

a) V Elevación del diafragma 4cm.

b) F Disminución del diámetro transverso del tórax.

c) F Capacidad y frecuencia respiratoria disminuida.

d) V Aumento del área cardiaca.

e) F Desplazamiento a la derecha del corazón.

f) V Rectificación del arco de la pulmonar.

g) F Volumen sanguíneo aumenta en un 5 %.

h) V Tensión arterial aumenta en 10-20mmhg.

i) V Aparecen soplos fisiológicos.

j) F Disminución del aclaramiento renal.

3. Teniendo en cuenta las características de la exploración obstétrica relacione ambas

columnas según corresponda.

Columna A Columna B

a) 2 Parte del feto que se encuentra en

contacto con el estrecho superior materno y

que es capaz de desencadenar el parto.

1. Posición.

b) 3 Es la relación existente entre el eje

longitudinal del feto y el eje mayor de la

madre, relación entre continente y

contenido.

2. Presentación.

c) 1 Relación entre el dorso del feto y el

flanco materno.

.3. Situación.

.4. Foco fetal.

4. La atención prenatal se define como el conjunto de acciones que se les realiza a una

gestante y sus características son:

a) .

b) .

c) .

d) .

e) .

f) .

g) .

Respuesta:

a) Precoz .

b) Periódica .

c) Continua .

d) Completa .

e) Integral .

f) Dispensarizada .

g) Sectorizada .

h) En equipo .

i) Participación activa de la comunidad.

5. Durante el embarazo es de suma importancia la valoración ponderal que se realiza por él

método de índice de masa corporal y en relación a esta valoración se efectúa la determinación

de las necesidades energéticas de la gestante. Teniendo en cuenta lo antes expuesto complete

este cuadro:

Necesidades energéticas según valoración ponderal.

Valoración Ponderal. Necesidades energéticas Cal/Kg.

Bajopeso. 35 y 45 cal/kg de peso.

Normopeso. 30 y 35 cal/kg de peso.

Sobrepeso. 25 a 30 cal/kg de peso.

Obesa. 20 a 25 cal/kg de peso.
Semana 5

Tema 2. Embarazo normal y de riesgo

1) Agrupe los síntomas y signos que pertenezcan a los signos de alarma de parto

pretérmino y a la amenaza de parto pretérmino.

Alteración del patrón contráctil.

a) Por efecto de las contracciones puede llegar a modificarse el cuello.

b) Rotura prematura de las membranas.

c) Contracciones uterinas efectivas medibles en 10 minutos.

d) Modificaciones de cuello sin dinámica.

e) Dolor intenso en bajo vientre con pérdida de flemas con sangre.

abce amenaza de parto pretérmino

df signos de alarma de parto pretérmino

2) Complete los espacios en blanco:

Los embarazos postérminos se consideran cuando van más allá de las 42 semanas de

gestación y sus formas clínicas son:

La prolongación normal, el hipermaduro, el de las malformaciones congénitas y el

dismaduro.

3) Encierre en un circulo la letra para el concepto correcto en la confirmación del

crecimiento intrauterino retardado:

a) Es aquel recién nacido cuyo peso está por debajo de un décimo percentil según

tablas establecida para peso y edad gestacional.

b) Es aquel feto cuyo peso esta por debajo de un décimo percentil según tablas

establecidas para peso y edad gestacional.

c Es aquel recién nacido cuyo peso esta por debajo de un décimo percentil según tablas

establecida para peso y talla.

4) Marque Verdadero V o Falso F según corresponda

a) --V-- Nacimiento pretérmino se considera entre las 23 y 36 semanas completa.

b) --V--- El crecimiento intrauterino retardado asimétrico comienza en el 3er

trimestre.

c) ---F-- La macrosomía fetal no tiene riesgos para la madre ni para el feto.

d) ---V-- Los inductores de la madurez pulmonar fetal se indican entre las 26 y 32

semanas.

e) --F--- Las modificaciones de cuello después de las 20 semanas pueden tratarse

con cerclaje de cuello.

5) Acude al CDI una adolescente de 16 años con 28 semanas de gestación refiriendo que

después de haber caminado mucho durante el día comenzó con dolor intenso en bajo

vientre que le corre a las caderas y pérdidas de flemas con sangre, refiere además que

siente como que la barriga se le pone dura.

APF: no refiere.

APP: infección urinaria durante el embarazo, anemia tratada e infección vaginal con

tratamiento incompleto.

Examen físico: Mal nutrida por defecto talla 154 peso 40kg.

Mucosas húmedas: normo coloreadas.

TCS: no infiltrado.

Cardiovascular normal: TA 110/70 pulso 84/min.

Respiratorio: normal.

Altura uterina: 24 cms presentación cefálica encajada dorso izquierdo.

Foco fetal: 136 lat/min se constatan contracciones uterinas de 2 en 10 minutos que

duran 20 segundos.

Especuloscopia, leucorrea en las paredes vaginales y el introito vaginal se observa

salida del tapón mucoso y flemas con sangre, cuello no dilatado.

Del problema anterior:

a) Agrupe los factores de riesgo presentes en esta gestante.

Infección urinaria adolescente, anemia e infección vaginal, bajo peso, signo de menos

b) Datos positivos al examen físico.

Altura uterina con signo de menos, bajo peso, contracciones uterinas perdida de tapón y

flemas con sangre.

c) Elabore un planteamiento nosológico.

Amenaza de parto pretérmino.

d) Diga el diagnóstico diferencial.

Signo de alarma de parto pretermino.

e) Elabore una estrategia de tratamiento.

Reposo, expansor volumétrico y remisión.

f) Enumere riesgos y pronóstico.

Parto pretérmino recién nacido prematuro.

Tema # 3. Semana 6,

Preguntas de autoevaluación.

1. A su consulta llega una paciente de 19 años que presenta dolor pélvico de 6 meses de

evolución acompañando a la menstruación, así como cefalea y ansiedad. Durante el

interrogatorio se recogen los siguientes antecedentes:

�� Antecedente patológicos personales de salud.

�� Antecedentes familiares de Asma bronquial.

�� Historia obstétrica: gestación 1, parto 1 eutócico hace 3 años.

�� Historia ginecológica:

�� Menarquia a los 13 años.

�� Primeras relaciones sexuales a los 15 años.

�� Fórmula menstrual: 28/5.

Examen físico:

�� General, por aparatos y sistemas normales.

�� Exploración ginecológica normal.

De esta situación responda:

a) ¿Cuál sería su diagnóstico nosológico? Argumente.

b) ¿Cuáles son los complementarios y medios diagnósticos que indicaría para confirmar su

diagnóstico nosológico?

c) ¿Qué orientaciones brindaría a esta paciente a realizar en la comunidad?

Repuestas.

a). El diagnóstico es una Dismenorrea Secundaria. Este diagnóstico está en relación al

cuadro clínico que presenta esta paciente de presentar un dolor en la pelvis de 6 meses de

evolución, dolor pélvico crónico, que el mismo coincide con la menstruación y presenta

síntomas asociados como son cefalea y ansiedad. Esta entidad nosológica es más

frecuente en pacientes con una patología orgánica, las causas más comunes son:

o Endometriosis.

o Adenomiosis.

o Miomas uterinos.

o Pólipos uterinos.

o Malformaciones del útero.

o Estenosis cervical.

o Adherencias pelvianas.

o Enfermedad inflamatoria pélvica.

o Quistes de ovarios.

Para establecer la causa de la dismenorrea debe hacerse un estudio, no obstante teniendo en

cuenta la edad de la paciente y los antecedentes de salud pudiera pensarse en una

endometriosis por ser la causa más frecuente de dismenorrea y dolor pélvico crónico en esta

edad.

b). El diagnóstico se realiza mediante la evaluación de los datos obtenidos en la anamnesis y al

examen físico. Sólo se puede estar seguro del diagnóstico de dismenorrea cuando el médico

descarta otros trastornos menstruales, cuadros clínicos o medicamentos que podrían estar

causando o agravando la patología. Además, los procedimientos para el diagnóstico de la

dismenorrea pueden incluir:

o Hemograma completo con diferencial y eritrosedimentación.

o Ecosonograma ginecológico.

o Cituria.

o Urocultivo.

o Laparoscopia.

c). En primer lugar hay que buscar la causa y tratarla, así como pueden realizarse las

siguientes medidas a nivel comunitario:

o Cambios en el estilo de vida.

o Modificaciones en la dieta.

o Suprimir la cafeína.

o Suplementos vitamínicos.

o Ejercicio regular.

o Almohadilla térmica sobre el abdomen.

o Baño o ducha caliente.

o Masaje abdominal.

o Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos.

o Anticonceptivos orales (inhibidores de la ovulación).

o Progesterona (tratamiento hormonal).

o Tratamiento alternativo no medicamentoso: Diatermia, acupuntura, digitopresión, y

compuestos herbarios.

2. La leucorrea es uno de los síntomas más comunes en la ginecología, señale con una V

verdadero o una F falso según corresponda.

a) V Se define la leucorrea como toda pérdida no sanguínea que proviene del

aparato genital femenino.

b) V La leucorrea es un síntoma no una enfermedad.

c) F Las leucorreas específicas son producidas por: estafilococos, estreptococos,

colibacilos, difteroides y gardnerella.

d) F Las leucorreas que aparecen en las gestantes son expresión de una infección

de trasmisión sexual.

e) V La leucorrea irritativa es producida por hipersecreción refleja.

f) V Durante la ovulación puede existir un aumento fisiológico de la secreción

vaginal

g) F La leucorrea inespecífica es producida por tricomonas o gonococos.

h) V La leucorrea discrásica es producida por hipoestronismo.

3. Los trastornos menstruales forman parte de los grandes síndromes ginecológicos y pueden

ser por defecto o exceso, en relación a su nomenclatura enlace la columna A con la

columna B según corresponda.

Columna A Columna B

a) 2 Menstruación con ciclo > 35 d. 1. Amenorrea.

b) 6 Pérdida menstrual > 7 días. 2. Proiomenorrea.

c) 1 Falta de menstruación> 6 meses. 3. Opsomenorrea.

d) 5 No salida al exterior de la menstruación. 4. Oligomenorrea.

e) 4 Ciclo menstrual normal pero solo 1 o 2 días de

sangrado.

5. Criptomenorrea.

f) 3 Intervalo del ciclo < 21 días. 6. Polimenorrea.

7. Hiperpolimenorrea.

4. De las siguientes expresiones marque con una X las que considere acertada en relación a

la hemorragia uterina disfuncional.

a) V Es necesaria la ausencia de patología orgánica para su definición.

b) V Es causa frecuente de sangramiento en la adolescencia.

c) F El tratamiento de elección es el legrado uterino independientemente de la edad

de la paciente.

d) V La causa más frecuente es la anovulatoria.

e) F El diagnóstico se realiza cuando se constata la presencia de fibroma uterino.

f) V Es causa frecuente de anemia durante la adolescencia.

5. De los siguientes complementarios marque con una X los que tienen indicación en el

diagnóstico de la hemorragia uterina disfuncional.

X Hemograma con diferencial.

X Coagulograma completo, conteo de plaquetas.

Creatinina.

X Ecosonograma ginecológico.

Proteínas totales.

X Prueba diagnóstica de embarazo.

Semana 7

Tema 4. Infecciones del aparato genital

1. Teniendo en cuenta sus conocimientos relacionados con la enfermedad

inflamatoria pélvica responda ¨V¨ verdadero o ¨F¨ falso según corresponda

en los siguientes enunciados.

F Es frecuente la enfermedad inflamatoria pélvica en la adolescencia sin haber

tenido relaciones sexuales

V La enfermedad inflamatoria pélvica es provocada por infestación de

transmisión sexual.

F La infección urinaria puede causar una enfermedad inflamatoria pélvica

V La enfermedad inflamatoria pélvica es una enfermedad frecuente en pacientes

de más de 25 años.

V La vía de entrada más frecuente en la enfermedad inflamatoria pélvica es del

canal genital.

2. Para el diagnostico de la enfermedad inflamatoria pélvica se indican una serie

de complementarios. De la siguiente relación marque con una ¨X¨ los que

usted indicaría.

X Exudado vaginal cultivo

X Eritrosedimentación

X US pélvico

X Leucograma.

Urocultivo

Colposcopía

X Laparoscopia

Parcial de orina

3. Sobre las infecciones de la vulva y vagina. Relacione ambas columnas.

Teniendo en cuenta el germen y las características de las secreciones incluir mas

Columna A Columna B

2 Amarillo verdosa. espumosa , fluida y fétida 1. Monila.

5 Verrugas en forma de coliflor 2. Trichomonas.

4 Grisácea , homogénea con olor a pescado 3. Gonococo.

1 Blanca con grumos 4. Vaginosis bacteriana.

3 Purulenta y fétida afecta el cuello uterino 5. Condilomas acuminados.

4. En relación a la conducta ante una EIPA. Estadio I Marque con una ¨X¨ la

correcta a nivel comunitario.

x Ingreso domiciliario

x Reposo físico

x Antiinflamatorios

Seguimiento de la enfermedad cada 72 horas con examen físico

x Tratamiento ambulatorio

Antibióticos cefalosporinas y metronidazol por vía parenteral.

5. Realice una comparación entre las formas clínicas de la enfermedad

inflamatoria pélvica aguda, teniendo en cuenta su sintomatologia, hallazgos al

examen físico y complementario

Estadios Sintomatología Examen físico Complementario

Estadio I Dolor bajo vientre Dolor anexial al tacto No se precisan cambios

evidentes

Estadio II Dolor bajo vientre

y fiebre

Trompas tachables y

dolorosas

Leucograma. Ligera

leucocitosis.

Eritro: Ligeramente

acelerada.

Uts: puedes verse ligero

engrosamiento

anexial

Estadio III Dolor bajo vientre

y fiebre , toma del

estado general

Masas inflamatorias

en en un anejo o

bilateral

Leucograma. Marcada

leucocitosis.

Eritro: puede llegar a

tener 3 cifras

Uts: masas inflamatorias

unilaterales o bilaterales

Estadio IV Dolor bajo vientre

y fiebre , toma del

estado general,

vómitos y diarreas

Abdomen contractura

do, con reacción

peritoneal

Leucograma. Marcada

leucocitosis.

Eritro: puede llegar a

tener 3 cifras

Uts: liquido libre en

cavidad, y en fondo de

saco posterior
Tema 5. Semana 8.

Preguntas de autoevaluación.

1. Gestante de 35 años de edad que acude a su consulta porque presenta un embarazo de 32

semanas y durante la realización de un ecosonograma se detectó un fibromioma en la cara

anterior del útero de aproximadamente 6 cm de tamaño. En relación al fibroma y embarazo

señale con una X las posibles complicaciones que puedan ocurrir:

a) X Amenaza de parto pretérmino.

b) Polihidramnios.

c) X Rotura prematura de las membranas.

d) Enfermedad hipertensiva gravídica.

e) X Placenta previa.

f) X Crecimiento intrauterino retardado.

2. Las afecciones benignas del aparato reproductor femenino son muy frecuentes en la

práctica médica, de las siguientes afirmaciones señale verdadero o falso:

a) V La presencia del epitelio cilíndrico simple glandular a nivel del exocervix se

considera una ectopia.

b) F La ectopia necesita tratamiento médico.

c) V El parto es elemento causal de los desgarros y laceraciones cervicales.

d) V La leucorrea purulenta es uno de los síntomas principales en el diagnóstico de la

cervicitis aguda.

e) V La metrorragia es el síntoma característico del mioma submucoso.

f) F El autoexamen de mama debe practicarse inmediatamente de iniciada la

menstruación.

g) V El fibroadenoma de mama es una afección frecuente durante la adolescencia.

3. Las afecciones benignas del aparato reproductor son entidades nosológicas frecuentes en

la práctica médica, en relación a ellas enlace la columna A con la columna B según

corresponda.

Columna A Columna B

a) 5 Quistes de Naboth. 1. Ectopia.

b) 3 Leucorrea purulenta, cervix edematoso y

enrojecido.

2. Desgarro cervical.

c) 6 Metrorragias y anemia. 3. Cervicitis aguda

d) 1 Epitelio endocervical cubre parte del exocervix. 5. Cervicitis crónica.

e) 2 Traumatismo después del parto. 6. Fibroma uterino submucoso.

7. Fibroma uterino subseroso.

4. A la consulta acude una paciente de 20 años que refiere que durante el autoexamen de

mama se detectó un engrosamiento múltiple y difuso de ambas mamas, relata que es más

evidente antes de la menstruación así como que son dolorosas. De esta situación problémica

responda:

1). Señale con una X el diagnóstico presuntivo:

a) Mastitis.

b) Cáncer de mama.

c) X Displasia mamaria.

d) Fibroadenoma de mama.

e) Lipoma.

2). Identifique con una X los complementarios a realizar para el diagnóstico:

a) X Ecosonogarma de mama.

b) Determinaciones hormonales FSH, LH y hormonas tiroideas.

c) Prueba diagnóstica de embarazo.

d) X Biopsia (BAAF).

5. Las afecciones benignas de la mama son entidades nosológicas de frecuente aparición en la

práctica médica, fundamentalmente la enfermedad fibroquistica y el fibroadenoma. En relación

a las mismas mencione algunas medidas terapéuticas que pueden realizarse en la comunidad:

a) ------------------------------------.

b) ------------------------------------.

c) ------------------------------------.

d) ---.-----------´--------------------.

e) ------------------------------------.

Respuesta:

En la comunidad se pueden realizar las siguientes medidas:

a) Restricción de grasa en la dieta.

b) Uso adecuado del sostén que brinde un soporte a los senos.

c) Prescribir un anticonceptivo oral.

d) Tratamiento con vitamina E y B 6.

e) Tratamiento con aceite de prímula.

f) Eliminar la cafeína.
Semana 9

Tema 6. Afecciones malignas del aparato reproductor.

1. Teniendo en cuenta sus conocimientos sobre el cáncer ginecológico complete

los siguientes planteamientos.

1. La etapa 0 del cáncer cérvico uterino se le denomina__NIC__

2. Los NIC clínicamente son asintomáticos.

3. Las lesiones cervicales de las NIC solo pueden ser observadas mediante la _colposcopía.

4. El adenocarcinoma de endometrio se diagnostica tomando una muestra la ___biopsia

endometrio.

5. La cavidad uterina puede ser observada directamente a través de la.__histeroscopia___.

6. El factor de riesgo fundamental en el cáncer cervical es la infección por el __virus del

papiloma humano

2. En relación con los factores de riesgo del cáncer cérvico uterino de los siguientes

planteamientos seleccione con una X el que usted considere correcto.

X Relaciones sexuales precoces.

X Promiscuidad sexual.

X Infecciones de transmisión sexual.

Sexo oral.

Multiparidad.

Fibroma uterino.

3. Sobre las pruebas utilizadas para el diagnostico en el cáncer de cuello uterino

relacione la columna A y columna B.

3 a) Se observa Imagen acetoblanca al aplicar

sobre el cuello uterino acido acético 1 Cono biopsia

4 b) Estudio histológico del cuello uterino que se

realiza bajo visión colposcópica 2 Citología cervical

5

c) Su fundamentación esta en la avidez del

glucógeno del epitelio poli estratificado plano

cervical ante el yodo , apareciendo una zona

yodo negativa

3 Colposcopia

2 d)Estudio que se utiliza en la mujer para

pesquisar el cancer cervico uterino 4 Biopsia

1 f) Biopsia ampliada del cuello uterino , que

tambien tiene fienalidad terapeutica en la NIC 5 Test de schiller

6 Cepillado endocervical

4. En relación a sus conocimientos sobre el cáncer de endometrio cual de las

siguientes situaciones usted concederá un factor de riesgo para el mismo

márquela con una ¨X¨

x Diabetes mellitus

x Obesidad

x Pubertad tardía

x Nuliparidad.

Infección por virus del papiloma humano

Infección por virus del herpes simple

x Operada de cáncer de mama

5. De lo estudiado sobre cáncer de mama. Mencione las pruebas diagnósticas

que usted indicaría para su estudio (no menos de 5).

1 Mamografia

2 BAAF

3 Biopsia por congelación

4 UTS de mama

5 Rx torax
Tema 2. Semana 4.

Tema 2. Embarazo normal y de riesgo.

1. Se entiende por aborto a la pérdida de un embarazo con una edad gestacional de

hasta 22 semanas y un peso hasta los 500g, siendo sus formas clínicas: aborto en

curso, habitual, diferido, completo y la amenaza de aborto que es la que podemos

tratar a nivel comunitario.

2. Agrupe las letras que correspondan a los diferentes cuadros clínicos para la

placenta previa y la para el DPPNI.

A

a) Hemorragia roja rutilante indolora.

b) hipertonía uterina.

c) dolor intenso.

d) sangramiento oscuro escaso.

e) feto generalmente vivo.

f) frecuencia cardíaca alterada o ausente.

g) antecedente de hipertensión.

h) correspondencia entre la cuantía del sangramiento y el estado materno.

Placenta previa: a e h DPPNI: b c d h

3.-Encierre en un círculo el concepto correcto según corresponda a placenta previa:

a) Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior y cara

anterior del útero.

b) Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior y/o cuello

uterino que puede llegar a ocluirlo parcial o totalmente.

c) Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior hasta 10

cms del cuello pero que nunca llega a ocluirlo.

4. El embarazo ectópico no complicado se diagnóstica por elementos clínicos y

auxiliares diagnósticos marque con x los que son necesarios para su diagnóstico.

X Trastorno menstrual. Especuloscopia. Test de shiller.

X Dolor en bajo vientre. X Tacto vaginal. Culdocentesis.

Constipación. X Ultrasonido X Laparoscopia.

X Tumoración anexial. Leucograma. Eritrosedimentación.

5. Gestante de 30 años con 2 cesáreas anteriores y 30 semanas de embarazo que

acude al cuerpo de guardia porque mientras dormía sintió que algo le mojó su ropa

interior y su sábana, al encender la luz vió que era sangre roja rutilante, fresca sin otro

síntoma acompañante

Al examen físico TA 120/80 Pulso 88 lat/min.

Cardiovascular normal.

Respiratorio normal.

Mamas normales.

Altura uterina 29 cms, presentación pelviana alta y móvil con sensación de

almohadillaje en la región suprapúbica, dorso izquierdo foco fetal 144 latidos por

minutos.

Especuloscopía: se observa sangre roja rutilante que sale a través del cuello en

cantidad no muy abundante.

Del problema anterior diga

a) Elementos positivos al interrogatorio.

Sangre roja rutilante

b) Elementos positivos al examen físico .

Sensación de almohadillaje, pelviana alta y sangre a través del cuello.

c) Diga la impresión diagnóstica

Placenta previa

d) Diga el diagnóstico diferencial

Hematoma retroplacentario

e) Conducta a seguir

Canalizar vena y remisión urgente centro con posibilidades quirúrgicas

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