Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares para Pequeños Generadores




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10.4Almacenamiento Central o Intermedio de residuos hospitalarios y similares


Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares quedarán aislados de salas de hospitalización, cirugía, laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparación de alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada con microorganismos patógenos. Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse como mínimo con un sitio de uso exclusivo.


10.4.1Almacenamiento Central



Es el sitio de almacenamiento central del generador, es el lugar donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio especial de aseo, con destino al tratamiento y/o disposición final.
El tamaño de la unidad técnica de almacenamiento central debe obedecer al diagnóstico de las cantidades generadas por el generador correspondiente al volumen de residuos generado durante el periodo de frecuencia de recolección y siete días adicionales como medida de contingencia.
El almacenamiento central debe reunir las siguientes características:


  • Localizado en el interior de la edificación, aislado del área de servicios asistenciales. En todo caso debe estar ubicado en la misma edificación donde se generan los residuos.




  • Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo con su clasificación (reciclable, infeccioso, ordinario)




  • Permitir el acceso de los vehículos recolectores




  • Disponer de una báscula, dinamómetro o balanza, entre otros (Figura 15); de uso exclusivo para el pesaje de los residuos y con este instrumento llevar un registro para controlar la generación de residuos (diligenciamiento formato RH1).




  • Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente señalizado.




  • Los pisos, paredes y techos, así como las puertas y ventanas en su totalidad deben estar recubiertos por un material liso, de fácil lavado y desinfección. Estos deben ser de color claro.




  • Las uniones entre pisos y paredes deben ser en media caña, la cual no debe presentar esquinas ni uniones pronunciadas, que permitan la acumulación de residuos.




  • Debe contar con un punto hidráulico para el uso de agua en las operaciones de lavado, al interior del almacenamiento debe tener desagüe y mecanismos de contingencia de derrames hacia el exterior.




  • El área de almacenamiento debe contar con la iluminación natural y/o artificial suficiente que permita el adecuado manejo de las bolsas y los recipientes.




  • Debe ser un área ventilada, que no presente acumulación de olores, los ductos, ventanas, rejillas y claraboyas de ventilación deben tener protección contra insectos, roedores y medidas de prevención del ingreso de aguas lluvias o aguas de lavado externas.




  • En un lugar cercano de fácil acceso, debe contarse con sistemas de control de incendios.




Foto 4: Sistemas de Pesaje de Residuos













En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán colocados en recipientes rígidos, impermeables y retornables, los cuales serán suministrados por la empresa del servicio público especial de aseo o por la entidad generadora. Tanto los recipientes como el área de almacenamiento de residuos hospitalarios deben ser lavados y desinfectados posteriormente a la recolección por la empresa de servicio especial de aseo.
Los pequeños generadores (farmacias, centros de pigmentación) podrán ampliar el tiempo de almacenamiento (en ningún caso superior a un mes), siempre y cuando no sean anatomopatológicos o de animales y se adopten las medidas previstas en este manual para minimizar los riesgos sanitarios y ambientales.

10.4.2Almacenamiento intermedio



Son sitios ubicados en algún lugar al interior del generador, los cuales están destinados a realizar el depósito temporal de los residuos, antes de la recolección interna. Es requisito contar con cuarto de almacenamiento intermedio aquellos generadores que produzcan más de 100 Kilogramos al mes. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recolección y almacenamiento que tenga cada generador.
Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento seguro y estar dotados con recipientes conforme la clasificación de residuos.
Estas características son:
– Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización.
– Cubierto para protección de aguas lluvias
– Iluminación y ventilación adecuadas
– Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior
– Equipo de extinción de incendios
– Acometida de agua y drenajes para lavado
– Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a manera de cartelera, identificando claramente el sitio de trabajo, los materiales manipulados, el código de colores y los criterios de seguridad, implementándose un estricto programa de limpieza, aseo y desinfección de áreas de almacenamiento de residuos y recipientes, al igual que el control de plagas.

10.4.3Almacenamiento de residuos químicos



El almacenamiento de sustancias residuales químicas, incluyendo los empaques y envases de medicamentos y fármacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas:


  • Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus incompatibilidades físicas y químicas, mediante la ficha de seguridad, la cual será suministra da por el proveedor.




  • Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.




  • Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: Humedad, calor y tiempo.




  • Los empaques de medicamentos deben ser destruidos previo a la segregación. Dichos empaques se deben inutilizar de tal forma que no sea posible su reutilización en medicamentos.




  • El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de abajo hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames.




  • Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y seguros.




Foto 5. Recipiente para almacenamiento de residuos químicos

10.4.4Almacenamiento de residuos radiactivos



Almacenamiento bajo vigilancia en la instalación del generador.
Mientras las fuentes radiactivas en desuso son devueltas al proveedor o entregadas a una instalación de almacenamiento de fuentes, ellas deben permanecer en un lugar debidamente señalizado y bajo vigilancia por parte de personal competente. Para el almacenamiento, se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones:


  • En ningún caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que contenga otro tipo de materiales de desecho o elementos en desuso. El sitio de almacenamiento de fuentes radiactivas en desuso debe ser exclusivo, con el fin de evitar contaminación de materiales y elementos en caso de pérdida de estanqueidad de las fuentes.




  • El acceso a la zona de almacenamiento debe ser restringido y tanto los contenedores como la zona misma deben estar señalizados




  • Se debe garantizar las condiciones de seguridad que impidan el acceso de personal no autorizado y el hurto de las fuentes.


Luego de que estos residuos han perdido su radiactividad y se consideren residuos inertes, estos deben ser pesados y manipulados como residuos no peligrosos.

Normas generales de bioseguridad
La bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos en actividades del campo de la salud y similares, logrando la prevención de impactos nocivos o asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atente contra la salud y la seguridad de trabajadores, pacientes, visitantes, y el ambiente en general.


Accidentes de trabajo
En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:


  • Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solución salina estéril, agua destilada o potable. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.




  • Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales.


Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

Normas de prevención
A continuación se describen algunas indicaciones fundamentales para evitar problemas sanitarios y ambientales como consecuencia del manejo inadecuado de los residuos:


  • Asuma que todo paciente esta potencialmente infectado, al igual que los materiales que han entrado en contacto con sus líquidos corporales.




  • Evite la manipulación directa de materiales contaminados si presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido.




  • Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada contacto con material patógeno o infeccioso. El lavado de las manos es fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser realizado por todo el personal que manipule directa e indirectamente este tipo de material.




  • No cambie elemento cortopunzantes de un recipiente a otro.




  • Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante.




  • Absténgase de tocar, cuando tenga los guantes puestos, alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante su labor.




  • Los pequeños generadores podrán desinfectar sus prendas, por ejemplo, con una solución de hipoclorito de sodio (blanqueador común) diluido en agua a 5000 p.p.m.




  • El generador garantizara que el personal que realiza la ruta sanitaria cuente con el siguiente esquema de vacunación: hepatitis B, Tétano Y Difteria. Así como su respectiva valoración médica según el programa de salud ocupacional.



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