Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares para Pequeños Generadores




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10.1Segregación o separación en la fuente



La segregación o separación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de los residuos hospitalarios y similares y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos.

Para la correcta segregación de los residuos hospitalarios similares, se dotaran las áreas y/o servicios del generador con recipientes en cantidades y tamaños necesarios de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utilizados deben cumplir con las especificaciones técnicas establecidas en el presente Manual.



Figura 1: Recipientes para Clasificación de Residuos Peligrosos y No Peligrosos



Es importante anotar, que si los residuos peligrosos con características infecciosos o de riesgo biológico (anatomopatológicos biosanitarios, cortopunzantes y animales) se mezclan con los residuos no peligrosos (comunes, biodegradables, reciclables o inertes); estos últimos, deben tratarse como residuo peligroso (infeccioso o de riesgo biológico). Por lo anterior se debe garantizar que los residuos hospitalarios y similares se separen correctamente desde la fuente de generación.
En todas las áreas del generador se instalarán recipientes para la segregación inicial de residuos. Algunos recipientes son desechables y otros reutilizables, todos deben estar perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos; acorde con el código de colores estandarizado.
Se ha evidenciado la necesidad de adoptar y estandarizar un código único de colores que permita unificar la segregación y presentación de las diferentes clases de residuos, para facilitar su adecuada gestión. Es así, como en este Manual se adopta una gama básica de cuatro colores, para identificar los recipientes como se establece más adelante. El Código de colores debe implementarse tanto para los recipientes rígidos reutilizables como para las bolsas y recipientes desechables. Cabe anotar que se pueden utilizar diferentes tonalidades de los colores aquí expuestos.
Todos los recipientes reutilizables (canecas), como los no reutilizables (bolsas guardianes), deberán ser rotulados o etiquetados como se indica en la tabla 2.

En el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa y recipientes, con sus respectivos rótulos.
Tabla 2: Clasificación de los residuos, rótulos y color de empaques

Clasificación del residuo

Etiqueta o Rótulo

Color

Envase

Biodegradable

No peligroso
biodegradable

Verde

Ordinario y/o inerte


No peligroso
ordinario e inerte

Verde

Reciclable
plástico



Reciclable
plástico

Gris

Reciclable
vidrio


Reciclable
vidrio

Gris

Reciclable
papel, cartón y similares


Reciclable
cartón y papel

Gris

Reciclable
chatarra


Reciclable
chatarra

Gris

Infeccioso
biosanitario



Riesgo biológico
(biosanitario)

Rojo

Infeccioso
cortopunzantes



Riesgo biológico
(cortopunzante)

Rojo

Infeccioso

Anatomopatológico





Riesgo biológico
(anatomopatológico)

Rojo

Animales



Riesgo biológico
(animales)

Rojo

Químico


Inflamable

Rojo

Químico


Corrosivo

Rojo

Químico


explosivo

Rojo

Químico



Tóxico
ej. Metales pesados
(mercurio, plata, plomo, entre otros)


Rojo

Radiactivo


Radiactivos

Púrpura



El generador deberá contar con los recipientes necesarios para su correcta segregación según el tipo de residuo y código de colores, no se podrán mezclar los residuos infecciosos o de riesgo biológico en un mismo recipiente.
En servicios de consulta externa donde no se generan residuos infecciosos como terapias de lenguaje y física, fisioterapia, psiquiatría, psicología, promoción y prevención, nutrición, medicina deportiva; se utilizan recipientes para residuos no peligrosos, cumpliendo con el código de colores establecidos en el presente manual.

10.1.1Segregación y Características de los recipientes.



Los recipientes utilizados para la segregación en la fuente de los residuos hospitalarios y similares, deben tener como mínimo las siguientes características:


  • Livianos, de tamaño que permita almacenar la cantidad de residuos generados en el área donde se encuentra ubicado, el tamaño del recipiente de acuerdo a la capacidad que establezca el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios para cada generador.

  • Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión, resistente a rupturas por golpe, como el plástico, estos en ningún caso podrán ser de vidrio o de un material que en su composición tenga PVC

  • Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha.

  • Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.

  • Ceñido al Código de colores estandarizado.

  • Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales (estos rótulos deben ser resistentes a factores ambientales).


Los recipientes utilizados para el almacenamiento temporal de residuos hospitalarios y similares, deben tener como mínimo las siguientes características:


  • Livianos, de tamaño que permita almacenar el total de residuos recolectados. La forma ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten su manejo, si su peso lo requiere.

  • Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico

  • Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.

  • Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.

  • Capacidad de acuerdo con lo que establezca el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios de cada generador.

  • Ceñido al Código de colores estandarizado.


Los residuos anatomopatológicos, de animales, biosanitarios y cortopunzantes serán empacados en bolsas rojas desechables y/o de material que permita su desactivación o tratamiento, asegurando que en su constitución no contenga PVC u otro material que posea átomos de cloro en su estructura química.
Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el generador con una frecuencia igual a la de recolección, desinfectados y secados, permitiendo su uso en condiciones sanitarias.

10.1.2 Características de las bolsas desechables



La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. El material plástico de las bolsas para residuos debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos.
Los colores de bolsas seguirán el código establecido, y deberán cumplir con las especificaciones técnicas establecidas en la Tabla 3, para las bolsas desechables. El generador solicitara al proveedor de estos insumos las fichas técnicas que garanticen las especificaciones técnicas contempladas en el presente manual.

Para las bolsas que contengan residuos radiactivos estas deberán ser de color púrpura semitransparente con la finalidad de evitar la apertura de las bolsas cuando se requiera hacer verificaciones por parte de la empresa especializada.
Tabla 3. Especificaciones técnicas para los empaques (bolsas desechables)


Características

Grande

Mediana

Pequeña




Dimensiones

Ancho (cm)

60-80

50 - 70

Hasta 30

Alto (cm)

Hasta 90

60 - 80

Hasta 50

Calibre (milésimas de pulgada)

2,0

1,6

1,4

Resistencia (kg)

>=25

>= 10

>= 2,5

Existen algunos criterios para el empaque en bolsas desechables, los cuales se deben tener en cuenta el cierre de las bolsas desechables, una vez se hayan llenado hasta sus tres cuartas (¾) partes, haciendo un nudo en el cuello. No se deben utilizar ganchos de cosedora o cinta para el sellado, pues esto favorece la posibilidad de rasgadura.
Las bolsas para residuos infecciosos o de riesgo biológico deberán ir rotuladas y contar con la siguiente información:


  • Tipo de Residuo

  • Institución

  • Área o Servicio

  • Fecha y Hora

      1. Características de los recipientes



Residuos ordinarios, inertes, biodegradables
El generador debe utilizar recipientes que faciliten la selección, almacenamiento y manipulación de estos residuos, tanto para el lugar de generación como para el de almacenamiento. Los recipientes deben tener la capacidad adecuada, estar dotados de tapa y construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo en especial los recipientes para residuos biodegradables.
Residuos reciclables

El generador debe utilizar recipientes que faciliten la selección, almacenamiento y manipulación de estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso de recolección. El generador debe llevar registro de los materiales que entrega para reciclaje. No se podrá reciclar envases de medicamentos, independientemente de su presentación.

Residuos infecciosos o de riesgo biológico
Los recipientes para residuos infecciosos o de riesgo biológico utilizados en el sitio de generación, deben ser del tipo tapa y pedal, de material rígido, impermeable y de fácil limpieza.
Los recipientes ubicados en el sitio de almacenamiento deben ser idealmente de tronco cilíndrico, provisto de asas que faciliten su manejo, dotados de tapa con buen ajuste, boca ancha para facilitar su vaciado y con una capacidad que permita el almacenamiento temporal de los residuos recolectados.
Los residuos anatomopatológicos o de animales, deben mantenerse congelados durante el almacenamiento o adicionarles sustancias solidificantes o gelificantes, que permitan su almacenamiento sin que estos presenten escurrimiento. Estos residuos no pueden ser almacenados por periodos superiores a cinco días.
Residuos cortopunzantes
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes características:



  • Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.

  • Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.

  • Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético.

  • Rotulados de acuerdo con la clase de residuo y livianos




  • Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 newton

  • Desechables y de paredes gruesas.



El generador podrá seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con las características anteriormente relacionadas en este numeral, igualmente, debe garantizar la seguridad del contenido del recipiente de cortopunzantes, para lo cual este debe estar sujeto a la pared o asegurado a una superficie firme, que le permita al profesional que realice cualquier procedimiento la adecuada disposición del cortopunzante. Para los casos de hospitalización en casa y atención extramural se debe contar con un recipiente adecuado que permita su encapsulamiento y traslado.

Para los residuos cortopunzantes se recomienda que las agujas deben introducirse en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal, en caso de estas contaminadas se deben manejar como residuo biosanitario y ser depositadas en el recipiente de color rojo.

Todos los empaques que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma (Figura 10):


Figura 1: Rotulo para residuos cortopunzantes
El recipiente de cortopunzantes mientras esté en uso no debe contener líquidos desinfectantes o cualquier otro material diferente a los residuos cortopunzantes, por ningún motivo este debe ser reciclado o reutilizado. El límite máximo de uso es hasta las ¾ partes de la capacidad del recipiente, el tamaño del recipiente esta sujeto al volumen de residuo generado. El tiempo máximo de permanencia en el área de generación es de 30 días.
Residuos químicos
Los recipientes para residuos químicos ubicados en el sitio de generación, deben ser del tipo tapa y pedal, de material rígido impermeable y de fácil limpieza.
Los recipientes para este tipo de residuos ubicados en el sitio de almacenamiento deben ser idealmente de tronco cilíndrico, provisto de asas que faciliten su manejo, dotados de tapa con buen ajuste, boca ancha para facilitar su vaciado y con una capacidad que permita el almacenamiento temporal de los residuos.
El almacenamiento temporal de este tipo de residuos debe realizarse teniendo en cuenta la compatibilidad y la peligrosidad de las sustancias químicas, para esto es necesario contar con las fichas de seguridad de todas las sustancias que utilice el generador.
Cuando se generan residuos químicos de envases de medicamentos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados se podrá utilizar un recipiente con las siguientes características para su recolección:


  • Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.

  • Resistentes a ruptura

  • Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético.

  • Rotulados de acuerdo con la clase de residuo.

  • Livianos

  • Desechables y de paredes gruesas

  • Rotulados





El manejo específico de residuos de medicamentos estará establecido en la guía referente a los establecimientos farmacéuticos y afines.
Recipientes para residuos químicos (Mercuriales)
Los recipientes para residuos químicos (mercuriales de amalgamas o mercuriales de termómetros), son desechables y deben tener las siguientes características:


  • Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.

  • Resistentes a ruptura

  • Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético.

  • Rotulados de acuerdo con la clase de residuo.

  • Livianos

  • Desechable y de paredes gruesas

  • Rotulados




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