Por el cual se adopta el Manual Único para la Calificación de la Invalidez




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Anquilosis:

Articulación

Anquilosada en:

Deficiencia Extremidad inferior (%)

Deficiencia global

0° (posición neutra)

70%

28%

10°

78%

31%

20°

85%

34%

30°

93%

37%

40°(rotación interna completa)

100%

40%

0° (posición neutra)

70%

28%

10°

76%

30%

20°

82%

33%

30°

88%

35%

40°

94%

38%

50°(rotación externa completa)

100%

40%

1.4.1.8 Cadera: movimientos combinados

Cuando dos o más rangos de movimiento están afectados, se debe considerar lo siguiente:

Restricción de movimiento:

i. Calcular por separado y registrar las deficiencias de la extremidad inferior correspondientes a la restricción de movimiento en cada arco de movimiento.

ii. Sumar los valores de deficiencia de la extremidad inferior correspondientes a todos los arcos de movimiento. La sumatoria de estos valores representa la deficiencia de la extremidad inferior debido a la cadera.

Ejemplo:

Dos rangos de moviento

Deficiencia extremidad inferior (%)

Deficiencia global

20 grados de flexión activa

14%

6%

10 grados de extensión activa

4%

2%

20 grados de abducción activa

8%

3%

10 grados de abducción activa

4%

2%

 

30%

13%

Si se agrega alteración de rotación tenemos tres rangos de movimiento comprometidos:

20 grados de rotación interna activa

5%

 

30 grados de rotación externa activa

5%

 

 

40%

16%

1.4.1.9 Anquilosis:

i. Calcular por separado y registrar las deficiencias de la extremidad inferior correspondientes a anquilosis en cada posición.

ii. La mayor deficiencia por anquilosis representa la deficiencia de la extremidad inferior debida a la articulación de la cadera.

Ejemplo:

Articulación de la cadera anquilosada en:

Deficiencia extremidad inferior




20 grados de flexión

54%

20 grados de rotación interna

85%

El valor más alto de deficiencia por anquilosis es 85%, por lo tanto la extremidad inferior tiene 85% de deficiencia por la articulación de cadera anquilosada.

1.4.2 Articulación de la rodilla

Técnicas de medición de la movilidad de la articulación de la rodilla.

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/img_n/ixn14928ixnimage225.gif

1.4.2.1 Flexión y extensión

Restricción del movimiento:

i. Coloque a la persona en una posición neutra como se muestra en la figura 51.

ii. Centre el goniómetro en la articulación de la rodilla como en la figura 51. Registre las medidas leyendo las cifras con la base del goniómetro a lo largo del eje del fémur y el brazo del instrumento en el eje de la pierna. Se deben mantener estas relaciones mientras se moviliza la articulación. Debe registrarse también toda desviación de la posición neutra para calcular la extensión del daño.

iii. Haga que la persona flexione la rodilla al máximo de su capacidad, se sigue el movimiento con el brazo del goniómetro. Se registra el fin del arco de movimiento, ver figura 52.

iv. Verifique nuevamente el movimiento de flexión de la rodilla con la persona en posición sentada. Si el arco de movimiento obtenido es diferente al resultado medido de acuerdo con el punto iii), el término medio de ambos representa la real movilidad articular y es la que debe emplearse para determinar el porcentaje de deficiencia.

v. Consulte la Tabla No. 1.35 que se refiere a la restricción del movimiento en flexión y extensión. Sume los porcentajes de pérdida de flexión y limitación en la extensión para determinar la deficiencia relacionada con la extremidad inferior.

Si existe imposibilidad de extensión de la rodilla para soportar el peso del cuerpo más allá de 50 grados, la deficiencia es equivalente a una amputación y no se debe agregar ningún porcentaje adicional por pérdida de la flexión.

Ejemplo: Una persona con 70 grados de flexión desde la posición neutra (0°), tiene una deficiencia de 28% de la extremidad inferior.

Para una persona con una flexión de 100° pero con una extensión limitada a 30 grados, la deficiencia será del 35% en la extremidad inferior así: 18% por la pérdida en flexión, más 17% por limitación en la extensión.

1.4.2.2 Anquilosis

i. Coloque la base del goniómetro como si estuviera midiendo en posición neutra. Mida la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registre la lectura.

ii. Consulte anquilosis, Tabla No. 1.35, para la correspondiente deficiencia por restricción de movimiento.

Ejemplo: Si una rodilla se encuentra anquilosada en 20 grados de flexión, la defiencia de la extremidad inferior es de 60%.

Tabla No. 1.35 Articulación de la rodilla - flexión, extensión

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la Flexión Extensión = 150 grados.

Valor proporcional del movimiento de la articulación = 100%.

Flexión activa retenida de extremidad

Deficiencia inferior

Deficiencia global



53%

21%

10°

49%

20%

20°

46%

18%

30°

42%

17%

40°

39%

16%

50°

35%

14%

60°

32%

13%

70°

28%

11%

80°

25%

10%

90°

21%

8%

100°

18%

7%

110°

14%

6%

120°

11%

4%

130°

7%

3%

140°

4%

2%

150°

0%

0%

Extensión hasta

0° (posición neutra)

0%

0%

10°

1%

0%

20°

7%

3%

30°

17%

7%

40°

27%

11%

50° a 150°

90%

36%

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0°(posición neutra)

53%

21%

10°

50%

20%

20°

60%

24%

30°

70%

28%

40°

80%

32%

50° a 150° (flexión completa)

90%

36%
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