46 del Decretoley 1295 de 1994 y el 5o de la Ley 361/97. Articulo 2o. Definiciones de invalidez, incapacidad permanente parcial, capacidad laboral y trabajo habitual




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40º 30.5 12.0 11.0 3.5 20º 21.5 8.5 7.5 2.5

0º(posición neutra) 27.5 11.0 10.0 3.0

1.3.4.5. Articulación Carpometacarpiana del Pulgar: restricción del movimiento

TABLA No. 1.37: ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR - RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Amplitud media de la flexión - extensión: 45 grados.

Flexión desde posición neutra Deficiencias

(0°) hasta: Perdidos Conservado Pulgar(%) Mano(%) Extr.Sup. (%) Global

0º 15º 0º 7.5 3.0 2.5 1.0 10º 10º 10º 2.5 1.0 1.0 0.5 15º 0º 15º 0.0 0.0 0.0 0.0

Extensión desde posición neutra 0° hasta:

0º 30º 0º 7.5 3.0 2.5 1.0 10º 20º 10º 5.0 2.0 2.0 0.5

20º 10º 20º 2.5 1.0 1.0 0.5 30º 0º 30º 0.0 0.0 0.0 0.0

1.3.4.6. Articulación Carpometacarpiana del Pulgar: anquilosis

La abducción y adducción de la articulación carpometacarpiana del pulgar se considera asociada con la habilidad de flexión y extensión de la articulación. Esta asociación ha sido tomada en consideración al establecer los porcentajes de deficiencia para flexión-extensión.

TABLA No. 1.38: ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR - ANQUILOSIS

Articulación Anquilosada en Flexión: DEFICIENCIAS

Pulgar(%) Mano(%) Extr, sup .(%) Global(%)

0º (posición neutra) 15.0 6.0 5.5 2.0

10º 27.5 11.0 10.0 3.0

15º (flexión completa) 40.0 15.5 14.0 4.0

Extensión

0º (posición neutra) 15.0 6.0 5.5 2.0

10º 23.5 9.5 8.5 2.0 20º 31.5 12.5 11.5 3.5

30º (extensión completa) 40.0 15.5 14.0 4.0

TABLA No. 1.39: DEFICIENCIA DE LA MANO EN RELACIÓN CON EL DEDO PULGAR

Deficiencia Deficiencia Deficiencia Deficiencia

Pulgar(%) Mano(%) Pulgar(%) Mano(%) Pulgar(%) Mano(%) Pulgar(%) Mano(%)

0.0-0.5 0.0 12.0-13.0 5.0 24.5-25.5 10.0 37.0-38.0 15.0

1.0-1.5 0.5 13.5-14.0 5.5 26.0-26.5 10.5 38.5-39.0 15.5

2.0-3.0 1.0 14.5-15.5 6.0 27.0-28.0 11.0 39.5-40.5 16.0

3.5-4.0 1.5 16.0-16.5 6.5 28.5-29.0 11.5 41.0-41.5 16.5

4.5-5.5 2.0 17.0-18.0 7.0 29.5-30.5 12.0 42.0-43.0 17.0

6.0-6.5 2.5 18.5-19.0 7.5 31.0-31.5 12.5 43.5-44.0 17.5

7.0-8.0 3.0 19.5-20.5 8.0 32.0-33.0 13.0 44.5-46.0 18.0

8.5-9.0 3.5 21.0-21.5 8.5 33.5-34.0 13.5 46.0-46.5 18.5

9.5 –10.5 4.0 22.0-23.0 9.0 34.5-35.5 14.0 47.0-48.0 19.0

11.0-11.5 4.5 23.5-24.0 9.5 36.0-36.5 14.5 48.5-49.0 19.5

49.5-50.0 20.0

1.3.4.8. Articulación de los dedos, excepto pulgar, anular y meñique: restricción de movimiento.

Para determinar la deficiencia de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales se debe aplicar el valor correspondiente a cada uno de los dedos.

En la anquilosis sólo se dan los valores para el índice y el dedo medio. El dedo anular y meñique con anquilosis metarcarpofalángica en cualquier posición, sólo ocasionan 0.5% de deficiencia del dedo.

TABLA No 1.40: ARTICULACIONES DE OTROS DEDOS- RESTRICCION DE MOVIMIENTO

A. Articulación metacarpofalángica de los dedos, menos pulgar

Amplitud media de la FLEXIÓN - EXTENSIÓN = 90 grados

Flexión desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservados Deficiencia dedo (%)

Deficiencia global (%)

0º 90º 0º 27.5 2.0 10º 80º 10º 24.5 1.5

20º 70º 20º 21.5 1.5

30º 60º 30º 16.5 1.0

40º 50º 40º 15.5 1.0

50º 40º 50º 12.0 1.0 60º 30º 60º 9.0 0.5

70º 20º 70º 6.0 0.5

80º 10º 80º 3.0 0.5 90º 0º 90º 0.0 0.0

TABLA No 1.41: ARTICULACIONES DE OTROS DEDOS – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Global

0º(posición neutra) 2.0

10º 2.0

20º 1.5

30º 1.5

40º 2.0

50º 2.0

60º 2.5

70º 2.5

80º 3.0

90º(flexión completa) 3.0

TABLA No 1.42: ARTICULACIONES DE OTROS DEDOS- INTERFALANGICA PROXIMAL DE LOS DEDOS MENOS EL PULGAR – RESTRICCIONDE MOVIMIENTO

B. Articulación interfalángica proximal de los dedos, menos pulgar

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la FLEXIÓN - EXTENSIÓN = 100 grados

Flexión desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservados Deficiencia dedo (%)

Deficiencia global (%)

0º 100º 0º 30.0 2.0 10º 90º 10º 27.0 2.0

20º 80º 20º 24.0 1.5

30º 70º 30º 21.0 1.5

40º 60º 40º 18.0 1.5

50º 50º 50º 15.0 1.0

60º 40º 60º 12.0 1.0 70º 30º 70º 9.0 0.5

80º 20º 80º 6.0 0.5

90º 10º 90º 3.0 0.5 100º 0º 100º 0.0 0.0

TABLA No 1.43: ARTICULACIONES DE OTROS DEDOS- INTERFALANGICA PROXIMAL DE LOS DEDOS MENOS EL PULGAR – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia dedo (%) Deficiencia global(%)

0º(posición neutra) 30.0 2.0

10º 29.0 2.0

20º 27.5 2.0

30º 26.5 2.0

40º 25.0 1.5

50º 27.5 2.0

60º 30.0 2.0

70º 32.5 2.0

80º 35.0 2.5

90º 37.5 2.5

100º(flexión completa) 40.0 2.5

1.3.4.9. Articulación interfalángica distal de los dedos, menos pulgar: restricción de movimiento

Amplitud media de la FLEXIÓN - EXTENSIÓN = 70 grados

TABLA No 1.44: ARTICULACIONES DE OTROS DEDOS- INTERFALANGICA DISTAL DE LOS DEDOS MENOS EL PULGAR – RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Flexión desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservados Deficiencia dedo (%)

Deficiencia global (%)

0º 70º 0º 22.5 1.5 10º 60º 10º 19.0 1.5

20º 50º 20º 16.0 1.0

30º 40º 30º 13.0 1.0 40º 30º 40º 9.5 1.0

50º 20º 50º 6.5 0.5

60º 10º 60º 3.0 0.5 70º 0º 70º 0.0 0.0 TABLA No 1.45: ARTICULACIONES DE OTROS DEDOS- INTERFALANGICA DISTAL DE LOS DEDOS MENOS EL PULGAR – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia dedo (%) Deficiencia global(%)

0º(posición neutra) 22.5 1.5

10º 20.5 1.5

20º 19.0 1.5

30º 17.0 1.0

40º 15.0 1.0

50º 17.5 1.5

60º 20.0 1.5

70º 22.5 1.5

TABLA No.1.46: DEFICIENCIA DE LA MANO EN RELACIÓN CON LOS DEDOS

Deficiencia Dedo Indice (%) Deficiencia Mano (%) Deficiencia Dedo Mediano (%)

Deficiencia Mano (%)

0 - 1 0 0 - 2 0

2 - 5 1 3 - 7 1 6 - 9 2 8 - 12 2

10 – 13 3 13 – 17 3 14 – 17 4 18 - 22 4

18 – 21 5 23 - 27 5

22 – 25 6 28 - 32 6

26 – 29 7 33 - 37 7

30 – 33 8 38 - 42 8

34 – 37 9 43 - 47 9

38 – 41 10 48 - 52 10

42 – 45 11 53 - 57 11

46 – 49 12 58 - 62 12

50 – 53 13 63 - 67 13

54 – 57 14 68 - 72 14

58 – 61 15 73 - 77 15

62 – 65 16 78 - 82 16

66 – 69 17 83 - 87 17

70 – 73 18 88 - 92 18

74 – 77 19 93 - 97 19 78 – 81 20 98 –100 20 82 – 85 21

86 - 89 22 Dedo anular

90 - 93 23

94- 97 24 0 - 4 0 98 – 100 25 5 - 141

15 – 24 2

Dedo Meñique 25 – 34 3

35 – 44 4

0% - 9% 0 45 – 54 5

10% - 29% 1

55 – 64

6

30% - 49% 2

65 – 74

7

50% - 69% 3

75 – 84

8

70% - 89% 4

85 – 94

9

90% - 100% 5

95 –100

10

TABLA No. 1.47: DEFICIENCIA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR EN RELACIÓN CON LA MANO

Deficiencia Mano (%) Extremidad superior (%) Deficiencia Mano (%) Extremidad superior (%) Deficiencia Mano (%) Extremidad superior (%)

  1. 0 35 32 70 63

  2. 1 36 32 71 64

  3. 2 37 33 72 65

  4. 3 38 34 73 66

  5. 4 39 35 74 67

  6. 5 40 36 75 68

  7. 5 41 37 76 68

  8. 6 42 38 77 69

  9. 7 43 39 78 70

  10. 8 44 40 79 71 10 10 45 41 80 72

  1. 10 46 41 81 73

  2. 11 47 42 82 74

  3. 12 48 43 83 75

  4. 13 49 44 84 76

  5. 14 50 45 85 77

  6. 14 51 46 86 77

  7. 15 52 47 87 78

  8. 16 53 48 88 79

  9. 17 54 49 89 80

  10. 18 55 50 90 81

  11. 19 56 50 91 82

  12. 20 57 51 92 83

  13. 21 58 52 93 84

  14. 22 59 53 94 85

  15. 23 60 54 95 86

  16. 23 61 55 96 86

  17. 24 62 56 97 87

  18. 25 63 57 98 88

  19. 26 64 58 99 89 30 27 65 59 100 90 31 28 66 59

  1. 29 67 60

  2. 30 68 61

  3. 31 69 62



TABLA No.1.48 DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA EN RELACIÓN

CON LA EXTREMIDAD SUPERIOR

DeficienciaExtremidad Superior (%) Persona Global (%) DeficienciaExtremidad Superior (%)

Persona Global(%) DeficienciaExtremidad Superior (%) Persona Global(%)

  1. 0 35 10.5 70 21

  2. 0.5 36 11 71 21.5

  3. 0.5 37 11 72 21.5 3 1 38 11.5 73 22

  1. 1 39 11.5 74 22

  2. 1.5 40 12 75 22.5 6 2 41 12.5 76 23

  1. 2 42 12.5 77 23

  2. 2.5 43 13 78 23.5 9 2 44 13 79 23.5 10 3 45 13.5 80 24

  1. 3.5 46 14 81 24.5

  2. 3.5 47 14 82 24.5 13 4 48 14.5 83 25

  1. 4 49 14.5 84 25

  2. 4.5 50 15 85 25.5 16 5 51 15.5 86 26

  1. 5 52 15.5 87 26

  2. 5.5 53 16 88 26.5

  3. 5.5 54 16 89 26.5

  4. 6 55 16.5 90 27

  5. 6.5 56 17 91 27.5

  6. 6.5 57 17 92 27.5 23 7 58 17.5 93 28

  1. 7 59 17.5 94 28

  2. 7.5 60 18 95 28.5 26 8 61 18.5 96 29

  1. 8 62 18.5 97 29

  2. 8.5 63 19 98 29.5

  3. 8.5 64 19 99 29.5 30 9 65 19.5 100 30

  1. 9.5 66 20

  2. 9.5 67 20 33 10 68 20.5

34 10 69 20.5

1.4 EXTREMIDADES INFERIORES

1.4.1 Articulación coxo - femoral o de la cadera

1.4.1.1 Restricción de movimiento: Flexión

TABLA No. 1.49 ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL. FLEXIÓN – RESTRICCION DE

MOVIMIENTO

Amplitud media de la FLEXIÓN - EXTENSIÓN = 130 grados

Flexión hacia adelante desde: posición neutra0º hasta: Perdidos Conservados

Deficiencia extremidadInferior (%) Deficiencia Global (%)

0º 100º 0º 18.0 3.5 10º 90º 10º 16.0 3.0

20º 80º 20º 14.0 3.0

30º 70º 30º 12.0 2.5

40º 60º 40º 11.0 2.0 50º 50º 50º 9.0 2.0

60º 40º 60º 7.0 1.5

70º 30º 70º 5.0 1.5

80º 20º 80º 4.0 1.0

90º 10º 90º 2.0 0.5 100º 0º 100º 0.0 0.0

1.4.1.2 Anquilosis: Articulación coxo femoral- Flexión

TABLA No. 1.50 ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL. ANQUILOSIS EN FLEXION

Articulación anquilosada en: Deficiencia Extremidad Inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º 70 14

10º 62 12.5

20º 54 11

25º 50 10

30º 53 10.5

40º 60 12

50º 67 18.5

60º 73 19.5

70º 80 16

80º 87 32.5

90º 93 18.5

100º(flexión completa hacia adelante) 100 20

1.4.1.3 Restricción de Movimiento: Articulación coxo femoral- Extensión

TABLA No. 1.51: ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL. EN EXTENSIÓN – RESTRICCIÓN DE

MOVIMIENTO

Extensión hacia atrás desde la posición neutra 0º hasta Perdidos Conservados

Deficiencia extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º 30º 0º 5 1 10º 20º 10º 4 1

20º 10º 20º 2 0.5

30º 0º 30º 0 0

1.4.1.4 Anquilosis: Articulación coxo femoral- Extensión

TABLA No. 1.52: ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL. ANQUILOSIS EN EXTENSIÓN

Articulación anquilosada en: Deficiencia extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º 70 14 10º 80 16

20º 90 18

30º(extensión completa hacia atrás) 100 20

1.4.1.5 Abducción – Aducción Articulación coxo femoral – Restricción de movimiento

TABLA No. 1.53: ARTICULACIÓN COXO FEMORAL - ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN - RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Amplitud media de la ABDUCCIÓN - ADUCCIÓN = 60 grados

Abducción desde la posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservados Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º 40º 0º 16 3.0 10º 30º 10º 12 2.5 20º 20º 20º 8 1.5

30º 10º 30º 4 1.0 40º 0º 40º 0 0.0

Aducción desde la posición neutra 0º hasta:

0º 20º 0º 8 1.5 10º 10º 10º 4 1.0 20º 0º 20º 0 0.0

1.4.1.6 Abducción – Aducción Articulación coxo femoral – Anquilosis

TABLA No. 1.54: ARTICULACIÓN COXO FEMORAL - ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN - ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en:

Deficiencia Extremidad Inferior(%)

Deficiencia Global(%)

0º (posición neutra) 70

10º 78 15.5

20º 85 17.0

30º 93 18.5

14.0




40º (Abducción completa)

100 20.0




0º (posición neutra) 70

14.0




10º 85 17.0

20º (Aducción completa) 100 20.0

1.4.1.7 Rotación Articulación coxo femoral – Restricción de Movimiento

TABLA No. 1.55: ARTICULACIÓN COXO FEMORAL – ROTACIÓN –RESTRICCION DE

MOVIMIENTO

Amplitud media de la ROTACIÓN = 90 grados

El movimiento de rotación de la articulación coxo-femoral, corresponde al 33% del movimiento de la misma.

Rotación Interna desde la posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservados Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º 40º 0º 10.0 2.0 10º 30º 10º 8.0 1.5

20º 20º 20º 5.0 1.0

30º 10º 30º 3.0 0.5 40º 0º 40º 0.0 0.0

Rotación Externa desde posición neutra 0º hasta:

0º 50º 0º 13.0 2.5 10º 40º 10º 10.0 2.0 20º 30º 20º 8.0 1.5

30º 20º 30º 5.0 1.0

40º 10º 40º 3.0 0.5 50º 0º 50º 0.0 0.0

1.4.1.8 Rotación Articulación coxo femoral – Anquilosis

TABLA No. 1.56: ARTICULACIÓN COXO FEMORAL – ROTACIÓN – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficiencia Global(%)

0º (posición neutra) 70 14.0

10º 78 15.5

20º 85 17.0

30º 93 18.5

40º (rotación interna completa) 100 20.0

0º (posición neutra) 70 14.0

10º 76 15.5

20º 82 16.5

30º 88 17.5

40º 94 19.0

50º (rotación externa completa) 100 20.0

1.4.2 Articulación de la rodilla

1.4.2.1 Restricción de movimiento en Flexión y Extensión de la rodilla

Si existe imposibilidad de extensión de la rodilla para soportar el peso del cuerpo más allá de 50 grados, la deficiencia es equivalente a una amputación y no se debe agregar ningún porcentaje adicional por pérdida de la flexión.

TABLA No. 1.57: ARTICULACIÓN DE LA RODILLA - FLEXIÓN, EXTENSIÓN – RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Amplitud media de la FLEXIÓN EXTENSIÓN = 150 grados.

El movimiento de flexión y extensión de la rodilla, corresponde al 100% del movimiento de la misma.

Flexión activa retenida de extremidad Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficiencia Global(%)

0º 53 10.5

10º 49

10.0

20º 46

9.0

30º 42

8.5

40º 39

8.0

50º 35

7.0

60º 32

6.5

70º 28

5.5

80º 25

5.0

90º 21

4.0

100º 18

3.5

110º 14

3.0

120º 11

2.0

130º 7

1.5

140º 4

1.0

150º 0 0.0

Extensión hasta:

0º posición neutra 0 0.0

10º 1 0.0

20º 7 1.5 30º 17 3.5

40º 27 5.5

50-150º 90 18.0

1.4.2.2 Anquilosis en Flexión y Extensión de la rodilla

TABLA No. 1.58: ARTICULACIÓN DE LA RODILLA - FLEXIÓN, EXTENSIÓN – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficiencia Global(%)

0º posición neutra 53 10.5

10º 50 10.0

20º 60 12.0

30º 70 14.0

40º 80 16.0

50º 90 18.0

1.4.3 Articulación del tobillo

1.4.3.1 Restricción de Movimiento de Flexión dorsi-plantar

TABLA No. 1.59: ARTICULACIÓN DEL TOBILLO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR RESTRICCION DE

MOVIMIENTO

Amplitud media de la FLEXIÓN DORSI-PLANTAR = 60 grados

El movimiento de flexión dorsi-plantar, corresponde al 70% del movimiento del tobillo.

Flexión dorsal desde posición neutra (0º) hasta Perdidos Conservados Deficiencia

Extremidad inferior(%) Deficiencia Global(%)

0º 20º 0º 7 1.5 10º 10º 10º 4 1.0 20º 0º 20º 0 0.0

Flexión plantar desde posición neutra 0º hasta:

0º 40º 0º 14 3.0 10º 30º 10º 11 2.0 20º 20º 20º 7 1.5

30º 10º 30º 4 1.0 40º 0º 40º 0 0.0

1.4.3.2 Anquilosis: Flexión dorsi-plantar

TABLA No. 1.60: ARTICULACIÓN DEL TOBILLO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR - ANQUILOSIS

Anquilosis: Deficiencia Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%) Articulación anquilosada en:

0º (posición neutra) 30 6 10º 50 10

20º (flexión dorsal completa) 70 14

0º (posición neutra) 30 6

10º 40 8

20º 50 10

30º 60 12

40º (flexión plantar completa) 70 14

1.4.3.3 Restricción de movimiento: Inversión – eversión del tobillo

TABLA No. 1.61: ARTICULACIÓN DEL TOBILLO. EVERSIÓN – INVERSION RESTRICCIÓN DE

MOVIMIENTO

Amplitud media de la INVERSIÓN - EVERSIÓN = 50 grados

El movimiento de inversión – eversión, corresponde al 30% del movimiento del tobillo.

Inversión desde posición neutra 0° hasta Perdidos Conservados Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º 30º 0º 5 1.0 10º 20º 10º 4 1.0

20º 10º 20º 2 0.5 30º 0º 30º 0 0.0

Eversión desde posición neutra 0º hasta:

0º 20º 0º 4 1.0 10º 10º 10º 2 0.5 20º 0º 20º 0 0.0

1.4.3.4 Anquilosis: Inversión – eversión del tobillo

TABLA No. 1.62: ARTICULACIÓN DEL TOBILLO. EVERSIÓN – INVERSION - ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º (posición neutra) 30 6.0

10º 43 8.5

20º 57 11.5

0º (inversión completa) 70 14.0

0º (posición neutra) 30 6.0 10º 50 10.0

20º (eversión completa) 70 14.0

1.4.4 Restricción de los movimientos articulares de los artejos

1.4.4.1 Articulación interfalángica distal del segundo al quinto artejo del pie, restricción de movimiento.

Restricción de movimiento: Carece de valor.

1.4.4.2 Articulación interfalángica distal del segundo al quinto artejo del pie, Anquilosis.

TABLA No. 1.63: ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA DISTAL DEL SEGUNDO AL QUINTO ARTEJO DEL PIE – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Dedos(%) Deficiencia Pie(%) Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

Flexión dorsal 45 1 1 0 Posición neutra 30 1 1 0

Flexión plantar (dedo en martillo) 45 1 1 0

1.4.4.3 Articulación interfalángica proximal del segundo al quinto artejo del pie, restricción de movimiento.

Restricción de movimiento: Carece de valor funcional.

1.4.4.4 Articulación interfalángica proximal del segundo al quinto artejo del pie, Anquilosis.

TABLA No. 1.64: ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA PROXIMAL DEL SEGUNDO AL QUINTO ARTEJO DEL PIE – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Dedos(%) Deficiencia Pie(%) Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

Flexión dorsal 80 2 1 0 Posición neutra 45 1 1 0 Flexión plantar 80 2 1 0

1.4.4.5 Articulación metartarsofalángica del segundo artejo del pie, Flexión dorsi-plantar.

TABLA No. 1.65: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL SEGUNDO ARTEJO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR – RESTRICCION DEL MOVIMIENTO

Amplitud media de la FLEXIÓN DORSI-PLANTAR = 70 grados.

El movimiento de flexión dorsi-plantar, corresponde al 100% del movimiento del segundo artejo.

Flexión dorsal desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservado Deficiencia Segundo dedo (%) Deficien-cia Pie(%) Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficien-cia Global(%)

0º 40º 0º 29 1 1 0 10º 30º 10º 21 1 1 0

20º 20º 20º 14 0 0 0 30º 10º 30º 7 0 0 0 40º 0º 40º 0 0 0 0

Flexión plantar desde posición neutra 0º hasta:

0º 30º 0º 21 1 1 0 10º 20º 10º 14 0 0 0 20º 10º 20º 7 0 0 0 30º 0º 30º 0 0 0 0

1.4.4.6 Articulación metartarsofalángica del segundo artejo del pie, Flexión dorsi-plantar.

TABLA No. 1.66: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL SEGUNDO ARTEJO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Dedos (%) Deficiencia Pie (%) Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º (posición neutra) 50 2 1 0.0

10º 63 2 1 0.0

20º 75 2 1 0.0

30º 88 3 2 0.5

40º(flexión dorsal comp.) 100 3 2 0.5 0º (posición neutra) 50 2 1 0.0

10º 67 2 1 0.0

20º 83 2 1 0.0

30º(flexión plantar comp.) 100 3 2 0.5

1.4.4.7 Articulación metartarsofalángica del tercer artejo del pie, Flexión dorsi-plantar.

TABLA No. 1.67: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL TERCER ARTEJO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR – RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la FLEXIÓN DORSI-PLANTAR = 50 grados.

El movimiento de flexión dorsi-plantar, corresponde al 100% del movimiento del tercer artejo.

Flexión dorsal desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservado Deficiencia Tercer dedo (%) Deficien-cia Pie(%) Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficien-cia Global(%)

0º 30º 0º 30 1 1 0 10º 20º 10º 20 1 1 0

20º 10º 20º 10 0 0 0 30º 0º 30º 0 0 0 0

Flexión plantar desde posición neutra 0º hasta:

0º 20º 0º 20 1 1 0 10º 10º 10º 10 0 0 0 20º 0º 20º 0 0 0 0

1.4.4.8 Articulación metartarsofalángica del tercer artejo del pie, Flexión dorsi-plantar, anquilosis.

TABLA No. 1.68: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL TERCER ARTEJO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Dedos (%) Deficiencia Pie (%) Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º (posición neutra) 50 2 1 0.0

10º 67 2 1 0.0

20º 83 2 1 0.0

30º(flexión dorsal comp.) 100 3 2 0.5 0º (posición neutra) 50 2 1 0.0

10º 75 2 1 0.0

20º(flexión plantar comp.) 100 3 2 0.5

1.4.4.9 Articulación metartarsofalángica del cuarto artejo del pie, Flexión dorsi-plantar.

TABLA No. 1.69: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL CUARTO ARTEJO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR – RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Amplitud media de la FLEXIÓN DORSI-PLANTAR = 30 grados.

El movimiento de flexión dorsi-plantar, corresponde al 100% del movimiento del cuarto artejo.

Flexión dorsal desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservado Deficiencia Cuarto dedo (%) Deficien-cia Pie(%) Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficien-cia Global(%)

0º 20º 0º 33 1 1 0

10º 10º 10º 17 1 1 0 20º 0º 20º 0 0 0 0

Flexión plantar desde posición neutra 0º hasta:

0º 10º 0º 17 1 1 0 10º 0º 10º 0 0 0 0

1.4.4.10 Articulación metartarsofalángica del cuarto artejo del pie, Flexión dorsi-plantar, anquilosis.

TABLA No. 1.70: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL CUARTO ARTEJO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Dedos (%) Deficiencia Pie (%) Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º (posición neutra) 50 2 1 0.0 10º 75 2 1 0.0

20º(flexión dorsal comp.) 100 3 2 0.5 0º (posición neutra) 50 2 1 0.0

10º(flexión plantar comp.) 100 3 2 0.5

1.4.4.11 Articulación metartarsofalángica del Quinto artejo del pie, Flexión dorsi-plantar.

TABLA No. 1.71: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL QUINTO ARTEJO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR – RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Amplitud media de la FLEXIÓN DORSI-PLANTAR = 20 grados.

El movimiento de flexión dorsi-plantar, corresponde al 100% del movimiento del quinto artejo.

Flexión dorsal desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservado Deficiencia Quinto dedo (%) Deficien-cia Pie(%) Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficien-cia Global(%)

0º 10º 0º 50 2 1 0 10º 0º 10º 0 0 0 0

Flexión plantarDesde posiciónNeutra 0º hasta:

0º 10º 0º 50 2 1 0 10º 0º 10º 0 0 0 0

1.4.4.12 Articulación metartarsofalángica del quinto artejo del pie, Flexión dorsi-plantar, anquilosis.

TABLA No. 1.72: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL QUINTO ARTEJO. FLEXIÓN DORSI-PLANTAR – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Dedos (%) Deficiencia Pie (%) Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º (posición neutra) 50 2 1 0.0 10º(flexión dorsal comp.) 100 3 2 0.5 0º (posición neutra) 50 2 1 0.0

10º(flexión plantar comp.) 100 3 2 0.5

TABLA No. 1.73: DEFICIENCIA DEL SEGUNDO AL QUINTO ARTEJO EN RELACIÓN CON EL PIE

Deficiencia de cada artejo (%) Deficiencia del pie (%)

0 - 16 0 17 - 49 1

50 - 83 2

84 - 100 3

1.4.4.13 Articulación interfalángica del artejo mayor del pie, Flexión - Extensión.

TABLA No. 1.74: ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA DEL ARTEJO MAYOR. FLEXIÓN – EXTENSION - RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Amplitud media de la FLEXIÓN DORSI-PLANTAR = 30 grados.

El movimiento de flexión dorsi-plantar, corresponde al 100% del movimiento del artejo mayor.

Flexión dorsal desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservado Deficiencia Artejo

Mayor (%) Deficien-cia Pie(%) Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficien-cia Global(%)

0º 30º 0º 45 8 6 1.0 10º 20º 10º 30 5 4 1.0

20º 10º 20º 15 3 2 0.5 30º 0º 30º 0 0 0 0.0

1.4.4.14 Articulación interfalángica del artejo mayor del pie, Flexión - extensión, anquilosis.

TABLA No. 1.75: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL ARTEJO MAYOR. FLEXIÓN - EXTENSION – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Dedos (%) Deficiencia Pie (%) Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º (posición neutra) 45 8 6 1.0

10º 55 10 7 1.5

20º 65 12 8 1.5

30º(flexión completa) 75 14 10 2.0

1.4.4.15 Articulación metatarsofalángica del artejo mayor del pie, Flexión dorsal.

TABLA No. 1.76: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL ARTEJO MAYOR. FLEXIÓN DORSAL - RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Amplitud media de la FLEXIÓN DORSAL = 50 grados.

El movimiento de flexión dorsal, corresponde al 100% del movimiento del artejo mayor.

Flexión dorsal desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservado Deficiencia Artejo

Mayor (%) Deficien-cia Pie(%) Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficien-cia Global(%)

0º 50º 0º 34 6 4 1.0 10º 40º 10º 28 5 4 1.0

20º 30º 20º 21 4 3 0.5

30º 20º 30º 14 3 2 0.5 40º 10º 40º 7 1 1 0.0 50º 0º 50º 0 0 0 0.0

1.4.4.16 Articulación interfalángica del artejo mayor del pie, Flexión - dorsal, anquilosis.

TABLA No. 1.77: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL ARTEJO MAYOR. FLEXIÓN - EXTENSION – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Dedos (%) Deficiencia Pie (%) Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º (posición neutra) 55 10 7 1.5

10º 64 12 8 1.5

20º 73 13 9 2.0 30º 82 15 11 2.0

40º 91 17 12 2.5

50º(flexión dorsal comp.) 100 18 13 2.5

1.4.4.17 Articulación metatarsofalángica del artejo mayor del pie, Flexión plantar.

TABLA No. 1.78: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL ARTEJO MAYOR. FLEXIÓN PLANTAR - RESTRICCION DE MOVIMIENTO

Amplitud media de la FLEXIÓN PLANTAR = 30 grados.

El movimiento de flexión plantar, corresponde al 100% del movimiento del artejo mayor.

Flexión plantar desde posición neutra 0º hasta: Perdidos Conservado Deficiencia Artejo

Mayor (%) Deficien-cia Pie(%) Deficiencia Extremidad inferior(%) Deficien-cia Global(%)

0º 30º 0º 21 4 3 0.5 10º 20º 10º 14 3 2 0.5 20º 10º 20º 7 1 1 0.0 30º 0º 30º 0 0 0 0.0

1.4.4.18 Articulación interfalángica del artejo mayor del pie, Flexión - plantar, anquilosis.

TABLA No. 1.79: ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA DEL ARTEJO MAYOR. FLEXIÓN - PLANTAR – ANQUILOSIS

Articulación anquilosada en: Deficiencia Dedos (%) Deficiencia Pie (%) Deficiencia

Extremidad inferior (%) Deficiencia Global (%)

0º (posición neutra) 55 10 7 1.5

10º 70 13 9 2.0 20º 85 16 11 2.0

30º(flexión plantar comp.) 100 18 13 2.5

TABLA NO. 1.80 DEFICIENCIA DE CADA ARTEJO (SEGUNDO AL QUINTO) RESPECTO AL PIE Y A LA EXTREMIDAD INFERIOR

DEFICIENCIA CADA ARTEJO (%) DEFICIENCIA PIE (%) DEFICIENCIA EXTREMIDAD

INFERIOR (%) DEFICIENCIA GLOBAL(%)

0-16 0 0 0

17 – 49 1 1 0

50 – 83 2 1 0 84-100 3 2 1

TABLA No. 1.81 DEFICIENCIA DEL PIE EN RELACIÓN CON EL ARTEJO MAYOR

Deficiencia artejo mayor (%) Deficiencia Pie (%) Deficiencia artejo mayor(%)

Deficiencia Pie(%)

0 - 2 0 53 – 57 10

3 - 8 1 58 – 62 11

9 - 13 2 63 – 68 12

14 – 19 3 69 – 73 13

20 - 24 4 74 – 79 14

25 – 30 5 80 – 84 15

31 – 35 6 85 – 90 16

36 – 41 7 91 – 95 17 42 – 46 8 96-100 18

47 – 52 9

TABLA No. 1.82 DEFICIENCIA EXTREMIDAD INFERIOR EN RELACIÓN CON EL PIE

Deficiencia del Pie (%) Extremidad inferior (%) Deficiencia Pie (%) Extremidad inferior (%)

Deficiencia Pie (%) Extremidad inferior (%)

  1. 0 35 25 70 49

  2. 1 36 25 71 49

  3. 1 37 26 72 50

  4. 2 38 27 73 51

  5. 3 39 27 74 52

  6. 4 40 28 75 53

  7. 4 41 29 76 53

  8. 5 42 29 77 54

  9. 6 43 30 78 55

  10. 6 44 31 79 55

  11. 7 45 32 80 56

  12. 8 46 32 81 57

  13. 8 47 33 82 57

  14. 9 48 34 83 58 14 10 49 34 84 59

  1. 11 50 35 85 60

  2. 11 51 36 86 60

  3. 12 52 36 87 61

  4. 13 53 37 88 62

  5. 13 54 38 89 62

  6. 14 55 39 90 63

  7. 15 56 39 91 64

  8. 15 57 40 92 64

  9. 16 58 41 93 65

  10. 17 59 41 94 66

  11. 18 60 42 95 67

  12. 18 61 43 96 67

  13. 19 62 43 97 68

  14. 20 63 44 98 69

  15. 20 64 45 99 69 30 21 65 46 100 70 31 22 66 46

  1. 22 67 47

  2. 23 68 48

  3. 24 69 48



Para determinar la deficiencia global consulta la tabla 1.83.

TABLA No. 1.83 DEFICIENCIA DE LA PERSONA GLOBAL EN RELACIÓN CON LA EXTREMIDAD INFERIOR

Deficiencia de Extremidad Inferior (%) Deficiencia Global (%) Deficiencia de Extremidad Inferior

(%) Deficiencia Global (%) Deficiencia de Extremidad Inferior (%) Deficiencia Global (%)

0

0.0 35 7.0 70

14.0

1

0.0 36 7.0 71

14.0

2

0.5 37 7.5 72

14.5

3

0.5 38 7.5 73

14.5

4

1.0 39 8.0 74

15.0

5

1.0 40 8.0 75

15.0

6

1.0 41 8.0 76

15.5

  1. 1.5 42 8.5 77 15.5

  2. 1.5 43 8.5 78 15.5

  3. 2.0 44 9.0 79 16.0 10 2.0 45 9.0 80 16.0

  1. 2.0 46 9.0 81 16.0

  2. 2.5 47 9.5 82 16.5

  3. 2.5 48 9.5 83 16.5 14 3.0 49 10.0 84 17.0

  1. 3.0 50 10.0 85 17.0

  2. 3.0 51 10.0 86 17.0

  3. 3.5 52 10.5 87 17.5

  4. 3.5 53 10.5 88 17.5

  5. 4.0 54 11.0 89 18.0

  6. 4.0 55 11.0 90 18.0

  7. 4.0 56 11.0 91 18.0

  8. 4.5 57 11.5 92 18.5

  9. 4.5 58 11.5 93 18.5

  10. 5.0 59 12.0 94 19.0

  11. 5.0 60 12.0 95 19.0

  12. 5.0 61 12.0 96 19.0

  13. 5.5 62 12.5 97 19.5

  14. 5.5 63 12.5 98 19.5

  15. 6.0 64 13.0 99 20.0 30 6.0 65 13.0 100 20.0 31 6.0 66 13.0

  1. 6.5 67 13.5

  2. 6.5 68 13.5

  3. 7.0 69 14.0

1.4.5 Fracturas, luxo-fracturas y deformidades o secuelas funcionales

No obstante las Tablas referentes a los porcentajes de deficiencia por amputación o restricción en el movimiento de las distintas articulaciones o segmentos, existen situaciones especiales que requieren de una evaluación diferente a las ya mencionadas.

1.4.5.1 Acortamiento extremidad inferior

En caso de acortamiento debido a falta de alineación, deformidad o fractura secundaria, se deben sumar los siguientes valores a las secuelas funcionales.

TABLA No. 1.84 ACORTAMIENTO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

Acortamiento: (En centímetros) Ponderación:

0 a 1.4 2.5% de la extremidad inferior. 1.50 a 2.9 5% de la extremidad inferior.

3.0 a 3.9 7.5% de la extremidad inferior.

4.0 a 4.5 10% de la extremidad inferior.

1.4.5.2 Lesiones de tejidos blandos de una extremidad, superior o inferior.

Cuando se requiere de múltiples procedimientos quirúrgicos, por etapas, dentro de los doce meses posteriores a su iniciación, para recuperar y/o restaurar la función mayor de la extremidad, y si dicha función no se ha conseguido restaurar en el tiempo mencionado y no existen posibilidades de conseguirlo en el plazo de 12 meses, se debe considerar un deficiencia igual a como sí estuviera amputado por este concepto.

1.4.5.3 Osteomielitis (Diagnosticada radiológicamente)

La Osteomielitis se valorará según las secuelas que genere en el individuo.

1.5 AMPUTACIONES

Para el caso de la evaluación de los dedos y la aplicación de este manual, se entiende por amputación cuando la pérdida compromete el tejido óseo. Aquellas amputaciones que sean menores del 50% del tamaño de la falange, se les asignará el valor del 50% de la pérdida de la capacidad laboral correspondiente. Si son mayores o iguales al 50% del tamaño de la falange, se les asignará el valor total de la deficiencia global correspondiente a ella.

En los casos anteriores cuando una nueva lesión afecte el nivel de amputación que involucre lo ya calificado, no tendrán carácter sumatorio. Es decir, no será considerado como factor que aumente el porcentaje de pérdida de la capacidad laboral.

TABLA No. 1.85 AMPUTACIONES EN EXTREMIDADES SUPERIORES

Deficiencia extremidad (%) Deficiencia global (%)

Amputación de un cuarto anterior 100 30.0

Desarticulación del hombro 97 29.0

Amputación del brazo por encima de la inserción del deltoides 97 29.0 Amputación por encima del codo y desarticulación del codo 95 28.5

Amputación 1/3 proximal antebrazo 95 28.5

Amputación 1/3 medio y distal antebrazo y desarticulación muñeca 90 27.0

Amputación transmetacarpiana 90 27.0

Amputación todos dedos excepto pulgar 54 16.0

Amputación pulgar 36 11.0

Amputación pulgar en IF 27 8.0 Amputación índice 23 7.0

Amputación índice IFP 18 5.5

Amputación índice IFD

10

3.0




Amputación dedo medio

18

5.5




Amputación dedo medio en IFP



14

4.0

Amputación dedo medio en IFD Amputación anular 9 2.5



8

2.5

Amputación anular en IFP 7

2.0







Amputación anular en IFD 5

1.5







Amputación meñique 5 1.5

Amputación meñique en IFP 4 1.0 Amputación meñique en IFD 2 0.5

Amputación anular y meñique 7.5

1.5.2 Amputaciones Extremidades Inferiores

TABLA No. 1.86: AMPUTACIONES EN EXTREMIDADES INFERIORES

Deficiencia extremidad Inferior (%) Deficiencia Global(%)

Hemipelvectomía ---- 25.0

Desarticulación cadera 100 20.0

Amputación 1/3 proximal muslo 100 20.0

Amputación 1/3 medio y distal 90 18.0 Desarticulación rodilla 90 18.0

Amputación bajo rodilla muñón Funcional 70 14.0

Amputación tobillo 70 14.0

Amputación pie – Chopart 53 10.5

Amputación medio tarso 35 7.0 Amputación todos artejos 21 4.0

Amputación 1o. Artejo en MTT 21 4.0

Amputación 1o. Artejo en MTF 13 2.5

Amputación 1o. Artejo IF 10 2.0

Amputación 2o. A 5o. Artejos 8 1.5

TABLA NO. 1.87: DEFICIENCIA DEL PIE POR AMPUTACION DE UNO O MULTIPLES ARTEJOS.

Amputación de: Deficiencia del pie (%)

Primer artejo 18

Primero y segundo 21

Primero, segundo y tercero 24 Primero, segundo y cuarto 24

Primero, segundo y quinto 24 Primero, segundo, tercero y cuarto 27 Primero, segundo, tercero y quinto 27 Primero, segundo, cuarto y quinto 27

Primero, segundo, tercero cuarto y quinto 30

Primero y tercero 21

Primero, tercero y cuarto 24 Primero, tercero y quinto 24

Primero, tercero, cuarto y quinto 27

Primero y cuarto 21

Primero, cuarto y quinto 24

Primero y quinto 21

Segundo 3

Segundo y tercero 6

Segundo, tercero y cuarto 9

Segundo, tercero y quinto 9

Segundo, tercero, cuarto y quinto 12

Segundo y cuarto 6

Segundo, cuarto y quinto 9

Segundo y quinto 6

Tercero 3

Tercero y cuarto 6

Tercero, cuarto y quinto 9

Tercero y quinto 6

Cuarto 3

Cuarto y quinto 6

Quinto 3

CAPITULO II



  1. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

.

    1. Generalidades



Estas normas establecen los criterios a utilizar para evaluar la deficiencia permanente derivada de la alteración de los nervios espinales periféricos. Es importante anotar que dicha evaluación debe fundamentarse en un examen neurológico completo.

Para evaluar la deficiencia es preciso determinar el grado de disfunción por concepto de:

2.1.1 Dolor

El dolor es una sensación subjetiva, individual e inmensurable de agonía, disconfort y angustia, que afecta a la persona en forma variable. Para evaluar el dolor asociado con trastornos nerviosos espinales periféricos se deberá tener en cuenta:



  1. Cómo el dolor interfiere con el desempeño de las labores cotidianas del individuo;



  1. Cuál es la extensión del dolor siguiendo la distribución del dermatoma comprometido;



  1. Hasta qué punto la descripción del dolor indica que es causado por una neuropatía periférica, como el hecho de que se asocie con otros síntomas o signos de la raíz o nervio comprometido.



El dolor neurálgico en las extremidades secundario a lesiones nerviosas, de carácter intenso, constante y variación considerable, conocido también como causalgia, puede llegar a ser tan extremo que el individuo puede quedar completamente incapacitado. Se asocia ocasionalmente con neuropatía periférica, particularmente de los nervios mediano, ciático y tibial. Cuando la causalgia persiste a pesar de un tratamiento apropiado, la pérdida de la función puede llevar al 100% de la deficiencia de extremidad asignada para ese nervio.

Si la distrofia simpática refleja se acompaña de causalgia, se aplica el mismo criterio antes descrito.

2.1.2 Pérdida de fuerza muscular

Las pruebas musculares ayudan a evaluar la lesión del nervio específico e incluyen fuerza, duración y repetición de la contracción muscular. La pérdida de fuerza no simulada, se mide de acuerdo con el rango de movilidad completo contra gravedad y resistencia, que determinarán la deficiencia del órgano, de conformidad con el esquema de la siguiente Tabla:

TABLA No. 2.1: DEFICIENCIA POR PERDIDAD DE FUERZA MUSCULAR

Rango de movilidad Deficiencia del órgano (%)

Completo contra gravedad y resistencia fuerte 0

Contra resistencia leve 7.5

Solamente contra gravedad. 19

Con gravedad eliminada. 33 Trazas de movilidad. 45

Cero movilidad. 50

En lo posible hay que diferenciar la pérdida de fuerza por dolor de la pérdida de la función por compromiso motor, y calificar por separado con las tablas correspondientes. Para ello se debe tener en cuenta lo siguiente:

2.1.2.1 Alteraciones sensitivas.

Al evaluarlas se deberá considerar:



  1. Dolor y disestesias;



  1. Alteraciones en el conocimiento de las medidas, forma y calidad de los objetos (estereognosis);



  1. Alteraciones en el sentido de la posición, y en la percepción de dos puntos;



  1. Parestesias de origen cerebral;



  1. Alteraciones que se pueden descubrir con otras pruebas más complejas, como los desórdenes en la imagen del cuerpo.

2.1.2.2 Alteraciones motoras.

Estos desórdenes incluyen la hemiparesia y la hemiplejía que son limitantes. Además, se considera otra sintomatología no tan limitante, a saber:



  1. Movimientos involuntarios como temblor, atetosis, corea o hemibalismo;



  1. Alteraciones en el tono y postura;



  1. Varias formas de aquinesia y disquinesia, en las cuales el movimiento puede ser gravemente afectado como en la Enfermedad de Parkinson;



  1. Deficiencia de movimientos asociados y cooperativos.



Alteraciones complejas de la manualidad y el porte, incluyendo ataxias.

2.1.3 Exámenes de ayuda diagnóstica

Dentro de las pruebas de ayuda diagnostica que pueden contribuir a determinar el compromiso nervioso se destacan las electrodiagnósticas, que incluyen la electromiografía, el tiempo de conducción nerviosa y los potenciales evocados. Estos exámenes sólo deben realizarse en centros especializados y por profesionales de comprobada idoneidad y capacidad técnica.

2.2 LOS NERVIOS ESPINALES

El orden recomendado y descrito para determinar la deficiencia permanente causada por el daño de un nervio espinal periférico es:



  1. Las raíces nerviosas espinales.



  1. Los plejos nerviosos espinales.



  1. Los nervios espinales específicos.

2.2.1. Plexos nerviosos espinales

La deficiencia por lesiones o enfermedades de los plexos nerviosos debe determinarse evaluando la pérdida de sus variadas funciones. A través de anastomosis de las raíces nerviosas se forman los troncos nerviosos principales, cuya importancia clínica reside en el hecho de que sus respectivas lesiones son fácilmente reconocibles por dar origen a síndromes precisos.



  1. Plexo Braquial o tronco superior.



  1. Plexo lumbosacro o tronco medio o inferior.

2.2.1.1 Plexo Braquial o Tronco Superior

Inerva el hombro y la extremidad superior y está formado por las divisiones anteriores de la C5 - C6 - C7 y C8 de las raíces cervicales y de la primera raíz torácica.

Figura No. 1: PLEJO BRAQUIAL

TABLA No.2.2 DEFICIENCIA DEL PLEXO BRAQUIAL UNILATERAL

Deficiencia Global

Por déficit sensitivo dolor o disconfort (%) Por pérdida de fuerza (%) Máximo valor por pérdida total (%)
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

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