Diferencias entre lo asistencial y lo pericial




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DIFERENCIAS ENTRE LO ASISTENCIAL Y LO PERICIAL


JOSE MARIA CABANA

Perito Médico Psiquiatra Forense

Asesoría Pericial

Departamental Dolores

ABSTRACT

El siguiente proyecto de trabajo surge de una NECESIDAD y de un criterio médico profesional forjado a lo largo muchos años de formación y desempeño laboral en el ámbito asistencial de la Salud (Hospitales, Armada Argentina, Servicio Penitenciario) y en el ámbito de la Justicia Provincial.

Estas líneas pretenden ser una crítica dirigida al bienestar y sentido común, y la necesidad de manifestar que el saber dentro del ámbito donde uno trabaja siempre suma. Sin lugar a dudas siempre suma de manera positiva el aporte de conocimiento.

Simplemente entiendo que el saber profesional se potencia con la diversidad de opiniones. En este marco, se observa que otros profesionales, no estrictamente ligados a lo Forense, han emitido opiniones y han acercado las mismas al proyecto final de la Ley de Salud Mental.

A lo largo de este trabajo se va a coincidir y disentir con las distintas voces y actores de la ley, pero siempre dentro del máximo respeto que significa exponer una opinión académica. –

Adelanto que uno no comparte, ya por su impracticabilidad actual ya por su insuficiente respaldo académico, la puesta en funcionamiento de la nueva Ley. Si no se prevé (lo mínimo en riesgo – costo – beneficio), que es el deber de los que legislan y con todo lo que eso provoca, difícilmente el resultado será óptimo y finalizará cayendo por su propio peso. Otros, también alejados de lo Forense toman partes de esos datos e interpretan y ordenan - insistiendo dentro del máximo respeto - de manera equivocada, provocando más confusión que claridad. Esta es la modesta intensión de quien suscribe, pretender ser claro en un sector, por lo menos, oscurecido más que aclarado. –

Palabras claves:

Asistencial. Pericial. Multidisciplinario. Interdisciplianrio. Necesidad. Criterio Médico. Amalgama. Perito. Variables. Tiempo. Capacidades. Conocimiento. Ignorancia. Académico. Ley. Respeto. Opinión. Trabajo. -

A modo de introducción:

El siguiente proyecto de trabajo, no surge desde la propia espontaneidad, sino de una urgente necesidad de intentar dar un claro de luz, sobre un tema que viene progresando y esparciéndose “en mancha de aceite” en el ámbito de nuestra Asesoría Pericial: la confusión y/o la pretensión de crear en algunos casos y de intentar reemplazar en otros, a un verdadero equipo interdisciplinario de Salud Mental con un conjunto de Peritos Oficiales.

En principio, el equipo interdisciplinario previsto por la ley de Salud Mental tiene una función ASISTENCIAL, DE ACCIÓN en la atención de la salud mental; mientras que un conjunto de Peritos Oficiales NO PUEDE dejar de ejercer su labor con un carácter EVALUATIVO e INVESTIGATORIO.

El Perito NO investiga a un Paciente, Investiga a un individuo. Esto lo hace para un caso específico y a través de un requerimiento específico.

El SEGUIMIENTO del paciente forma parte de su TRATAMIENTO. En la mayoría de los casos resulta ser la CONFIRMACIÓN de un DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO de inicio. Es decir que, en lo asistencial, necesitamos de ese control, de esa continuidad, de ese seguimiento; sabemos cuando se inicia la consulta con el paciente, pero jamás cuando puede culminar.

En lo pericial, la tarea tiene un comienzo y un final. Damos un resultado, un dictamen puntual a un cuestionario ordenado y requerido.-

De más está decir que, dentro del Poder Judicial de la Provincia de Bs. As., contamos con Profesionales excelsos que pueden mejorar no solo la hechura de este pretencioso trabajo, sino optimizar la idea original. -

A modo de acercamiento:

Siempre se ha hablado del Criterio Médico, pero pocos se han explayado de una manera “sencilla” aplicando un lenguaje común, universal y cotidiano. El acercamiento consiste en que este criterio no sea “visto” como una mera definición más para unos pocos (profesionales de las Ciencias Médicas), permitiendo que las personas con deseo de acceder y comprender las cuestiones de nuestra profesión puedan acercar sus voces. Esto fomenta el disenso y el acercamiento entre las diferentes profesiones.

Y es sobre la base del trabajo realizado por especialistas del Hospital Ricardo Gutiérrez (Dresch, Murno, Narvaez, Sordo, Ainsztein, Roccatagliata y Needleman) adaptado al examen, investigación y evaluación, donde he podido tomar como Criterio (dentro del posible consenso de definición entre los profesionales médicos), dos afirmaciones: la primera, correspondiente a la dilucidación de la Real Academia Española que significa “reglas y métodos para conocer la verdad” y la segunda, formulada por Désiré Mercier en el Diccionario de Filosofía de José Ferrater Mora, el cual entiende como “el signo, la marca, característica o nota mediante la cual algo es reconocido como verdadero…el criterio de verdad es la prueba por la cual distinguimos entre verdad y error”. –

Si se correspondieran siempre razonamiento clínico y método hipotético deductivo tendríamos asegurados un accionar criterioso y habría un solo criterio médico posible. En consecuencia, la estrategia investigativa o de la terapéutica también sería única. La práctica diaria muestra que esto no es así, puesto que el método se aplica a una realidad, LA DEL ENTREVISTADO, en un momento de su vida, bajo circunstancias particulares y en un contexto determinado. A su vez cada médico que investiga tiene su propio esquema referencial para interpretar esa realidad, que no es del todo distinta pero que tampoco es idéntica a la de otros médicos. –

En el profesional formado, su criterio médico caracteriza un particular estilo a través del cual analiza, evalúa sus posibilidades, estudia y ve de resolver lo que se le solicita y ordena en al ámbito pericial y lo que se le presenta o deriva, en el ámbito asistencial, dos ámbitos no opuestos, pero sí diferentes, distintos. El entorno mediato e inmediato y su esquema referencial con sus respectivos componentes señalan en cada profesional el desempeño de un rol distinto, aunque la función médica sea para todos similar. –

En este preciso caso, específicamente en este trabajo, es netamente criterio u opinión médica de quien suscribe. –

¿Qué es un equipo interdisciplinario de trabajo?
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