Propuesta de Argumentario
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 ALIANZA PARA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE COLON Propuesta de Argumentario7 de marzo de 2011 Mensajes clave para todas las actividades de la Alianza:
EL CÁNCER COLORRECTAL ES UN GRAVE PROBLEMA SANITARIO EN ESPAÑA:
- Se estima que en el año 2012 el número de casos nuevos cada año supere los 30.000 pacientes.
EL CÁNCER COLORRECTAL SE CURA SI SE DETECTA A TIEMPO: - El cáncer colorrectal es un tumor maligno que afecta al colon y al recto y que se desarrolla casi siempre sobre una lesión benigna inicial llamada pólipo, que tarda años en crecer y que sólo en un 5-10% de los casos se maligniza.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que integra a los Consejeros de Sanidad de todas las Comunidades Autónomas junto con el Ministerio de Sanidad, en Octubre de 2009, establece el objetivo de que: en el año 2015, debe alcanzarse una cobertura nacional del 50% en la implantación de los programas de cribado de cáncer colorrectal. La prueba de cribado recomendada es el análisis de sangre oculta en heces, con un intervalo de 2 años, y aplicable a la población general de entre 50-69 años.
COSTE-EFECTIVIDAD DE LA DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER COLORRECTAL. - La detección precoz de la enfermedad mediante programas de cribado supone un ahorro de recursos para el sistema sanitario, sin tener en cuenta el valor intangible del sufrimiento y la vida humana. - Un aspecto muy relevante de cualquier actuación médica es el coste que conlleva. El análisis coste-efectividad analiza si determinada actuación es asumible desde el punto de vista económico. - En España se han publicado estudios rigurosos que concluyen que los programas de cribado o detección precoz del cáncer colorrectal son muy coste-efectivos. - La implantación del análisis de sangre oculta en heces es coste-efectivo y, por tanto, asumible por el sistema sanitario. (Lopez-Bastida J. Análisis coste-efectividad del cribado del cáncer colorrectal en la población general. Madrid: Plan de Calidad para el SNS del MSC. Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud; 2009.) - El coste medio del test de sangre oculta en heces inmunológico es de alrededor de 2 euros. - El coste medio del tratamiento de un cáncer colorrectal en España, en el año 2005, superaba los 27.000 euros, sin contabilizar las nuevas terapias biológicas y los tratamientos neoadyuvantes. LA ALIANZA: UN COMPROMISO CON LA SOCIEDAD:
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIAPreguntas y respuestas sobre el cáncer colorrectal
Existen distintos motivos que pueden explicar una tendencia al aumento en el número de casos. En primer lugar, los hábitos dietéticos y el estilo de vida pueden jugar un papel importante en el incremento progresivo de incidencia de esta enfermedad. Asimismo, la mayor longevidad de la población y el reciente desarrollo de mejores técnicas diagnósticas son otros factores relacionados.
Detectado a tiempo, se puede curar en el 90% de los casos. El análisis de sangre oculta en heces inmunológico es un procedimiento seguro y barato, que no requiere preparación previa y que permite detectar la presencia de sangre en las heces. Si el análisis es negativo se debe repetir cada 1-2 años y si es positivo se realiza una colonoscopia para confirmar el diagnóstico. En otras situaciones está indicado practicar inicialmente una colonoscopia óptica o bien complementar el estudio con una colonoscopia virtual.
Sí, estas pruebas están disponibles en la Sanidad Pública y son indicadas por el médico de Atención Primaria o el especialista correspondiente en función de las características del paciente, su historia clínica, antecedentes familiares, sintomatología que pueda indicar la sospecha de un tipo de tumor…
Si no hay antecedente de riesgo (antecedentes familiares, enfermedades digestivas de riesgo), a partir de los 50 años. En cualquier otro caso hay que consultar con el médico habitual.
Cualquier médico conoce la utilidad de estas pruebas; sin embargo, los que más vinculados están con la prevención y el diagnóstico del cáncer de colon son los médicos de familia, médicos del trabajo, salud pública, gastroenterólogos, cirujanos y oncólogos.
Las pruebas que se recomiendan son todas fiables y han demostrado su utilidad en la prevención y diagnóstico precoz del cáncer de colon y de los pólipos. En alguna de estas pruebas la sensibilidad llega al 90%.
o Edad: mujeres y hombres a partir de 50 años. o Hábitos tóxicos: Fumar y consumir alcohol en exceso. o Dieta: Dietas ricas en grasas y/o hipercalóricas, carentes de fibra, fruta y verdura. o Ejercicio: Una vida sedentaria, sin la práctica regular de ejercicio físico. O Enfermedades o condiciones predisponentes: Pólipos colónicos, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, cáncer colorrectal previo, factores genéticos o familiares. o El riesgo aumenta si un familiar cercano (padre, hermano, hijo) ha padecido la enfermedad. 9. ¿Se puede disminuir el riesgo de desarrollar un cáncer colorrectal? Indicaciones dietéticas y de estilo de vida:
10. En caso de que no haya podido detectarse a tiempo, ¿cómo se trata? El tratamiento del cáncer colorrectal consiste en una combinación, acorde a cada paciente y la evolución de su enfermedad, de cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapias individualizadas. La cirugía es el tratamiento más efectivo para la curación del cáncer de colon. Además de su papel en el tratamiento curativo, la cirugía tiene un papel importante tanto en el diagnóstico y estadificación como en el tratamiento paliativo de esta enfermedad. En el cáncer de recto es fundamental la aplicación de terapias neoadyuvantes, antes de la cirugía, mediante radio y quimioterapia. MENSAJES IMPRESCINDIBLES EN INTERVENCIONES CORTASEs frecuente que las intervenciones ante los medios de comunicación sean breves. En estos casos, es fundamental hacer hincapié en los siguientes mensajes clave: • El cáncer de colon es el más frecuente en España si sumamos hombres y mujeres y se diagnostican más de 25.000 nuevos casos al año. • Cada semana se diagnostican en España más de 500 casos de cáncer colorrectal. • Se estima que, si no se plantean medidas, la frecuencia de la enfermedad aumentará más de un 2% anual, lo que supone más de 30.000 casos al año en los próximos decenios. • Es la 2ª causa de muerte por cáncer en España, con cerca de 14.000 fallecimientos anuales. • El cáncer de colon tiene un desarrollo lento, por lo que puede detectarse precozmente y curarse en el 90% de los casos. • Por ello, distintas organizaciones han unido esfuerzos para crear la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon, cuyo objetivo es fomentar y divulgar la importancia del cáncer de colon y promover las medidas encaminadas a su prevención. • Existen medidas preventivas eficaces y aplicables de forma segura a la población que pueden detectar el 30-35% de los tumores, lo que evitaría más de 3.600 muertes al año. • Es necesario que estas pruebas diagnósticas se implanten dentro de los programas de salud pública de detección precoz, y dirigidas a la población mayor de 50 años. • Un sencillo análisis puede determinar la presencia de sangre en las heces. No es molesto, no requiere una preparación previa del paciente, es seguro y barato (2 euros). Si es negativo, se debe repetir cada 1-2 años. En caso de dar positivo, se realizaría una colonoscopia para confirmar el diagnóstico. PUNTOS CRÍTICOS1. Presentación de portavoces: SIEMPRE se presentarán como miembros de la Alianza e indicando sus cargos hospitalarios o profesionales. NUNCA se presentarán a título de miembro de la sociedad científica o asociación de pacientes a la que pertenezcan. 2. Administración Sanitaria Evitar las críticas a la pasividad de la Administración Sanitaria, adoptando una actitud conciliadora y de colaboración conjunta. Destacar los planes de futuro: o Está sensibilizada con el problema de la enfermedad. O Ya se están desarrollando programas de diagnóstico precoz en algunas autonomías con resultados esperanzadores, dado que la participación de los pacientes es alta. A pesar de ello, sólo el 11% de la población general mayor de 50 años está incluida en programas de detección precoz. En la actualidad hay 8 CC.AA. que ya tienen implantado el cribado de forma parcial o en estudios pilotos: Cataluña, Valencia, Murcia, Canarias, La Rioja, País Vasco, Cantabria, Castilla-León. Existe el compromiso de otras CC.AA. en los próximos meses. 3. Costes de los programas de cribado Incidir en el aspecto humano de este tipo de programas: o Su objetivo es salvar vidas, por lo que cualquier esfuerzo que se le dedique merece la pena. o Aunque es difícil cuantificar su coste, gracias a los modelos ya implantados en algunas autonomías, se confirma plenamente que es un procedimiento coste-efectivo y que ahorra recursos al sistema sanitario. 4. Adaptar los términos científicos al lenguaje habitual Evitar, en la medida que sea posible, los tecnicismos para lograr que los mensajes sean comprensibles para la población en general. Ej. Sustituir “programas de cribado” por “pruebas diagnósticas preventivas”, detección o diagnóstico precoz, o “medidas preventivas”. CUESTIONES O PREGUNTAS MÁS COMPLEJAS. • Si el 90% de los casos de cáncer de colon detectados a tiempo pueden curarse, ¿por qué no se han tomado ya medidas preventivas desde la Administración, teniendo en cuenta la alta mortalidad de esta enfermedad? En realidad, la Administración está sensibilizada con respecto a la prevención del cáncer colorrectal. De hecho, ya han puesto en marcha programas de diagnóstico precoz en varias comunidades autónomas que están teniendo unos resultados esperanzadores, con una media de participación elevada de la población. En los últimos dos años se han incorporado otras CC.AA. y es previsible en un breve espacio de tiempo que todas dispongan de programas de cribado o detección precoz. • ¿Qué coste supone al Estado poner en marcha una campaña preventiva del cáncer de colon a la población? No debemos olvidar que el objetivo primordial de este tipo de campañas es salvar vidas, por lo que cualquier esfuerzo al respecto merecerá la pena. Es difícil cuantificar el coste total, pero tomando como ejemplo los modelos ya implantados, se confirma plenamente que es un procedimiento coste-efectivo. • Hay 8 comunidades autónomas que ya han implantado un programa de cribado a la población general. ¿Por qué se han seleccionado esas CC.AA.? ¿Cuáles son los resultados obtenidos? Los programas de diagnóstico precoz del cáncer colorrectal en la población suelen implantarse de forma paulatina en las CCAA. Hasta ahora, los resultados obtenidos con las campañas preventivas puestas en marcha son esperanzadores, con una media de participación de la población apropiada. • ¿A qué persona se le debería realizar las pruebas de diagnóstico? Cualquier persona mayor de 50 años, sin antecedente familiar, ni personal de pólipos colónicos ni enfermedades inflamatorias colorrectales de riesgo, está en condiciones de que se le realicen las pruebas. En cambio, toda persona que tenga antecedentes familiares de cáncer de colon debe consultar con su médico habitual. • ¿A qué especialista hay que acudir? Todos los médicos conocen la utilidad de estas pruebas; sin embargo, los médicos más vinculados con el diagnóstico del cáncer de colon son los médicos de familia, médicos de trabajo, salud pública, gastroenterólogos, cirujanos y oncólogos. • Hay discusión entre los expertos sobre el método de cribado más adecuado. ¿Cuál de ellos recomienda implantar la Alianza? El test de sangre oculta en heces inmunológico ha demostrado ser muy eficaz. Además, no es molesto, no requiere una preparación previa del paciente, es seguro y barato. En caso de que diera positivo, se realizaría una colonoscopia para confirmar el diagnóstico. • ¿Qué efectos secundarios pueden tener los métodos de cribado mediante sangre oculta en heces inmunológica en la población? Ninguno. • ¿El cáncer de colon es hereditario? ¿Afecta a hombres y mujeres por igual? Está demostrado que el cáncer de colon tiene un componente hereditario y afecta tanto a hombres como mujeres. |
