Dirección de correspondencia: Departamento de Biotecnología, Universidad de Alicante, Campus de Sant Vicent del Raspeig. Ap. 99 E-03080. Alicante




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5.2.2.- Contingencia entre tipo de pelvis y vía de parto (vaginal/abdominal):

Por operatividad, se han agrupado las pelvis en las categorías de ginecoide y no ginecoide.
D
ado que el 50 % de las casillas de contingencia tienen una frecuencia esperada menor de 5, y una casilla tiene una frecuencia de tan solo 1 caso, se ha desechado usar la prueba chi-cuadrado como estadístico de significación, y en su lugar, se utilizó la prueba no paramétrica test exacto de Fisher.

El resultado del test exacto de Fisher es 0,079, por lo que el resultado hallado no es estadísticamente significativo. Se necesitaría ampliar la muestra para intuir la tendencia de la variable y minimizar los riesgos de estas incurriendo en un error de tipo II.


5.2.3.- Contingencia entre tipo de pelvis y test de Apgar al minuto de vida:

Por operatividad se han agrupado las pelvis en las categorías ginecoide o no ginecoide, y el test de apgar en normal (= ó > 7) o patológico (<7).





Puesto que el 50 % de las casillas de la contingencia entre las variables tienen una frecuencia esperada menor de 5 casos y una casilla tiene una frecuencia real de 0, se ha desechado el estadístico chi-cuadrado como prueba de significación y en su lugar se ha utilizado la prueba no paramétrica test exacto de Fisher.

El resultado del test exacto de Fisher es 0,024, por lo que el resultado hallado es estadísticamente significativo para que el nivel alfa de significación fijado en el protocolo.


5.2.4.- Contingencia entre tipo de pelvis y test de Apgar a los 5 minutos de vida:

Por operatividad, se han agrupado las pelvis en las categorías ginecoide o no ginecoide, y el test de apgar en normal (= ó > 7) o patológico (<7).

No se calcula ninguna medida de asociación, pues la variable test de apgar a los 5 minutos de vida, se ha comportado, en la muestra, como una constante, dando en todos los casos normal (= ó > 7), independientemente del tipo de pelvis.

6.-Conclusiones y discusión:

Del análisis de los datos, y respecto a las hipótesis planteadas en el protocolo del estudio, podemos concluir:

  1. Distribución porcentual de los tipos pélvicos en la población de estudio:


Resultados, no superponibles a los obtenidos en las muestras analizadas por Moloy y Caldwell (5) y por Chen et al (11).

Desde la perspectiva antropológica, es interesante resaltar la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre estas poblaciones. En concreto, llama la atención el alto porcentaje de pelvis antropoides de las mujeres de la muestra de Moloy y Caldwell (25 %) (5), o del estudio de Chen et al (20,4 %) (11); en contraste, con el porcentaje de nuestra muestra (3,1 %).

  1. La tipología de la pelvis, medida mediante pelvimetría interna, tiene por si misma, un alto poder predictivo de la eutocia/distocia del parto, siendo la pelvis ginecoide favorecedora del parto eutócico y las no ginecoides de distocia. Léase:

  • Valor predictivo positivo de eutocia en las pelvis ginecoides = 95,4 %.

  • Valor predictivo positivo de distocia en las pelvis no ginecoides = 90 %.

  1. No podemos concluir que el tipo de pelvis ginecoide / no ginecoide sea predictor de la vía última de extracción fetal (vaginal/abdominal), pues las diferencias halladas en la muestra a favor de que la pelvis ginecoide es propiciadora del parto vaginal y las pelvis no ginecoides de la cesárea, pueden deberse al azar. Seria interesante ampliar la muestra para intuir la tendencia de la variable y minimizar los riesgos de estar incurriendo en un error de tipo beta.

  2. La pelvis ginecoide es un factor protector del bienestar fetal durante el trabajo de parto, medido este mediante el test de Apgar al minuto de vida, precisando los nacidos de una madre con pelvis ginecoide menos maniobras de reanimación que los nacidos de madres con pelvis no ginecoide.

  3. La variable “test de Apgar a los 5 minutos de vida”, se ha comportado en nuestra muestra como una constante, estando en todos los casos dentro de los parámetros de normalidad, por lo que podríamos interpretar que no existe una diferencia significativa en el pronostico, a medio y largo plazo, entre los hijos nacidos de mujeres con pelvis ginecoide y los nacidos de madres con pelvis no ginecoides. Este resultado hay tomarlo con prudencia, y siempre teniendo en cuenta el alto desarrollo de las técnicas de reanimación neonatal en nuestro medio, no siendo extrapolable esta conclusión, al menos, a las poblaciones donde no este plenamente desarrollada la atención inmediata al recién nacido.

7.-Posibles sesgos de los que adolece el estudio:

La tipificación de las pelvis por su forma y su relación con la patología obstétrica y el test de apgar, así como la vía de parto, no tiene en cuenta el tamaño de la pelvis, variable que podría estar sesgando los resultados obtenidos. Para minimizar este riesgo, los investigadores han exigido en el protocolo una talla materna mínima de 150 cm, pues la altura materna tiene una correlación positiva con las dimensiones pélvicas, y si la altura es menor de 150 cm, existe una gran posibilidad de que la capacidad pélvica este por debajo del promedio(11).

BIBLIOGRAFÍA

  1. Abitbol MM. The shapes of the female pelvis. Contributing factors. J Reprod Med 1996 Apr; 41 (4): 242-50.

  2. Acién P. Obstetricia y ginecología, tomo 1 Fisiología. Alicante: División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Universidad de Alicante: 1990.

  3. Holland EL, Cran GW, Elwood JH, Pinkerton JH, Thompson W. Association between pelvic anatomy, height and year of birt men and women in Belfat. Ann Hum Biol. 1982 Mar-Apr; 9 (2): 113-20.

  4. Aiman J. X-ray pelvimetry of the pregnant adolescent. Pelvic size and the frequency of contraction. Obstet Gynecol. 1976 Sep; 48 (3): 281-6.

  5. Caldwell WE, Moloy HC. Classic pages in obstetrics and gynecology. Anatomical variations in the female pelvis and their effect in labor with a suggested classification. William Edgar Caldwell and Howard Carmen Moloy. American Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 26, pp. 479-505, 1933. Am J Obstet Gynecol 1977 Apr 1; 127 (7): 798.

  6. Kirchhoff H. Clinical suspicion of the presence of a “long pelvis”. Zentralbl Gynakol. 1968 Jan 6; 90 (1): 1-6.

  7. Kirchhoff H. Mechanism of delivery in “long pelvis”. Report on 40 years of personal experience. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1974 Jun; 34 (6): 418-25

  8. Martius G, Loock W. The importance of the long pelvis in clinical practice and medical education. Geburtshilfe Frauenheilkd.1981 Feb; 41 (2): 87-90.

  9. Gonzalez J, Del Sol J.R. Obstetricia. 2 ed. Barcelona: Salvat editores S.A.; 1985.

  10. Grupo de trabajo sobre asistencia al parto y puerperio normal, sección de medicina perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Manual de asistencia al parto y puerperio normal. 2 ed. Zaragoza: E. Fabre. Gonzalez; 1996.

  11. Chen HY, Chen YP, Lee LS, Huang SC. Pelvimetry of chinese females with special reference to pelvic type and maternal heigt. Int Surg. 1982 Jan-Mar; 67 (1): 57-62.

  12. Baragi RV, Delancey JO, Caspari R, Howard DH, Ashton-Miller JA. Differences in pelvic floor area between African American and European American women. Am J Obstet Gynecol. 2002 Jul; 187 (1): 111-5.

  13. Lavy CB, Msamati BC, Igbigbi PS. Racial and gender variations in adult hip morphology. Int Orthop. 2003 Sep 24.

  14. Fujii Y, Fujikawa Y, Kurosawa K. Forms of the pelvis and the indication for obstetrical sugery in borderline cases. Sanfujinka No Jissai. 1970 Feb; 19 (2): 165-71.

  15. Igbigbi PS, Nanono-Igbigbi AM. Determination of sex and race from the subpubic angle in Ugandan subjects. Am J Forensic Med Pathol. 2003 Jun; 24 (2): 168-72.

  16. Morgan MA, Thurnau GR, Fishburne JL Jr. The fetal-pelvic index as an indicator of fetal-pelvic disproportion: a preliminary report. Am J Obstet Gynecol. 1986 Sep; 155 (3): 608-13.

  17. Wong KS, Wong AY, Tse LH, Tang LC. Use of fetal-pelvic index in the prediction of vaginal birth following previus caesarean section. J Obstet Gynaecol Res. 2003 Apr; 29 (2): 104-8.

  18. Obajimi MO, Omigbodum AO, Oguseyinde AO, Adekunle AO. Experience with computed tomography (CT) pelvimetry in Ibadan, Nigeria: a preliminary report. Afr J Med Sci. 2001 Sep; 30 (3): 237-9.

  19. Briggs ND. Engagement of the fetal head in the negro primigravida. Br J Obstet Gynaecol. 1981 Nov; 88 (11): 1086-9.

  20. Arias F. Guía práctica para el embarazo y el parto de alto riesgo. 2 ed. Madrid: Mosby/Doima libros; 1994.

  21. Krauss T, Osmers R, Westerfeld S, Metzger I, Puchta J, Kuhn W. Meaning of assimilation pelvis according to Kirchhoff in modern obstetrics. Z Geburtshilfe Neonatol. 1997 Nov-Dec; 201 (6): 247-52.

  22. Keller TM, Rake A, Michel SC, Seifer B, Ete G, Treiber K, et al. Obtetric MR pelvimetry: reference values and evaluation of inter-and intraobserver error and intraindiviual variability. Radiology 2003 Apr; 227 (1): 37-43. Epub 2003 Feb 11.

  23. Alder C, Aebi S, Bernhard M. Status of radiologic pelvimetry. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1987 Jul; 47 (7): 483-6.

  24. Parsons MT, Spellacy WN. Prospective randomized study of x-ray pelvimetry in the primigravida. Obstet Gynecol. 1985 Jul; 66 (1): 76-9.

  25. Radley BB. Pelvimetry: changing trends and attitudes. J Obstet Gynaecol. 2001; 21 (5): 459-462.

  26. Matulewicz S, Accigliaro G. Radio-Pelvimetric study of the normal pelvis in Congolese women (Thoms´ classification). Gynecol Obstet (Paris) 1967 Apr-May ; 66 (2): 167-74.

  27. Matulewicz S, Accigliaro G. Radiographic study of the pelvis of the Congolese woman. II Morphologic study according to the classification of Caldwell and Moloy. Minerva Ginecol. 1966 Mar 31; 18 (6): 258-63.


ANEXO 1

HOJA DE INFORMACIÓN A LA PACIENTE
Por la presente se le propone participar en un trabajo de investigación.

El objetivo de este trabajo es valorar su tipo constitucional de pelvis y relacionarlo con el tipo de parto y el estado neonatal.

Como usted seguramente conoce, los diámetros de la pelvis pueden tener importancia para el desarrollo del parto. Nos proponemos estudiar la frecuencia con que se dan los diferentes tipos de pelvis en la población gestante de la ciudad de Sax.

Si usted, decide colaborar en calidad de sujeto de investigación, debe saber que:

  • Se le abrirá una ficha con sus datos personales y algunos datos de su historia clínica.

  • Se le realizara una pelvimetría interna.

  • Una vez finalizado el estudio, se estudiaran los resultados obtenidos, determinando así, la distribución de las variaciones constitucionales de la pelvis en la población gestante de Sax y su relación con el tipo de parto y el estado neonatal.

La pelvimetría consiste en medir los diámetros de la pelvis mediante un tacto vaginal. Es una prueba indolora, que se realiza de forma rutinaria durante el control normal de su embarazo. Los datos obtenidos de la paciente son totalmente confidenciales y su difusión será solo a nivel de resultados estadísticos.

Los efectos adversos previsibles son raros y de escasa importancia, de todos modos usted debe saber que podría darse alguna de las siguientes circunstancias:

  1. Sensibilización al látex

  2. Sensibilización a la sustancia lubricante.

  3. Ligera molestia al realizar el tacto vaginal.

  4. “Manchar”.

Para poder iniciar su participación en el trabajo, ha de cumplir los siguientes requisitos:

  1. Edad comprendida entre 18 y 35 años.

  2. No padecer malformación o enfermedad de su sistema osteomuscular.

  3. No tener alergia al látex y/o lubricantes.

  4. No padecer deficiencia física o psíquica que impida la normal comprensión de los medios y fines del trabajo de investigación.

  5. No sufrir vaginismo.

  6. Que su gestación sea catalogada de bajo riesgo.

  7. Ser nulípara (no tener hijos)

En caso de dejar de cumplir alguno de los requisitos durante la duración del estudio, será excluida del mismo.

ANEXO 2

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Titulo del estudio: “Estudio osteométrico de la pelvis femenina de una población del levante español Vs. Tipo de parto y bienestar fetal”.
Yo………………………………………………………………………………….

He leído la hoja de información que se me ha entregado.

He podido hacer las preguntas que he considerado oportunas sobre el estudio.

He recibido suficiente información sobre el estudio.

Comprendo que mi participación es voluntaria.

Comprendo que puedo retirarme del estudio:

  1. Cuando quiera.

  2. Sin tener que dar explicaciones.

  3. Sin que esto repercuta en mis cuidados de enfermería y médicos.

Presto libremente mi conformidad para participar en el estudio arriba descrito.
En …………., a ……de ………………de …………


Firmado:




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