El objetivo principal es evaluar la relación entre el movimiento ejecutado y el gasto de energía implicado en su realización, con la finalidad de optimizarlo




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Estable: Una variación pequeña de la carga genera una deformación pequeña

Inestable: Una variación pequeña genera una deformación importante.

Un cuerpo puede pasar de un estado de equilibrio estable a una inestable.

MECANICA DE LOS SOLIDOS:

Los sólidos se dividen en cuerpos homogéneos (estructura y composición uniforme) y en cuerpos heterogéneos (compuesto por elementos de diferente naturaleza) El cuerpo humano es un cuerpo heterogéneo, por lo cual sus características mecánicas van a ser muy diferentes según el plano que se considere. De este modo una carga aplicada en el plano frontal no provoca una deformación considerable y puede llegar a provocar la ruptura en otro plano. El hueso soporta una compresión de 17 x10 7 N/m2 mientras que en tracción soporta 12x10 7 N/m 2. Asi como tmb la disposición estructural macroscópica determina propiedades físicas marcadamente diferentes con fin de adaptarse a exigencias locales.

Modo de aplicación de las cargas:

  • Compresión: Un par de cargas colineales actúan con una dirección que coincide con el eje longitudinal o transversal del cuerpo y el sentido de la misma está orientada hacia este. Si se aplica longitudinalmente se observa una expansión transversal y viceversa.

  • Tracción: Un par de cargas colineales actúan con una dirección que coincide con el eje longitudinal o transversal y el sentido se dirige de manera centrifuga. Se incrementa los espacios intermoleculares. Una tracción longitudinal genera disminución de su sección transversal.

  • Cizallamiento o corte: las cargas no son colineales sino paralelas aplicadas en planos adyacentes transversales o longitudinales. De este modo tienden a deslizar una sección de este sobre la sección adyacente.

Debido a la heterogénea constitución que poseen las estructuras corporales, cada vez que se aplica una carga da origen a dos tipos de solicitudes combinadas: flexión y torsión.

  • Flexión o pandeo: Es una solicitud compuesta en la que se produce cuando un par de cargas no colineales y con sentido hacia el cuerpo son aplicadas sobre el mismo plano y a una distancia que no genere una solicitud de cizallamiento. Las cargas tienden a hacer que el cuerpo se doble sobre si mismo.

  • Torsión: Se produce cuando se genera sobre un sector del cuerpo un momento con un determinado sentido mientras que el resto del cuerpo permanece quieto girando en sentido contrario. Esta es una solicitud compuesta (tres solicitudes)

Área de sección: Cuanto mayor sea el área de sección menor va a ser el esfuerzo que una determinada carga provoque sobre un cuerpo. Cuando se trate de una estructura esférica o esferoide la tensión producida por una determinada carga depende del radio de curvatura de la misma.

Tension= Presion x radio al cuadrado.

A una presión determinada, cuanto mayor es la esfera, mayor va a ser la tensión generada sobre uno de los puntos de su superficie.

Tamaño: Mayor tamaño requiere mayor volumen, mayor área por lo que requiere mayor resistencia a la flexión y esto no es conveniente si no la conveniencia viene en modificar el modelo de estructura. Por esto los huesos largos son huecos en su eje diafisiario.

Distribución de la masa: la distribución de la masa incide sobre la resistencia del cuerpo a la deformación. De este modo cuanto más lejos se encuentre la masa del centro de rotación, mayor va a ser la resistencia a la deformación. Es por este motivo que los huesos largos son huecos en su centro y poseen mayor masa en sus extremos

Temperatura: Cuanto mayor sea la temperatura de un cuerpo al recibir una carga mayor será sus posibilidades de deformación. Es por este motivo que se realiza una buena entrada en calor ya que permite soportar mejor as deformaciones.

Magnitud de carga: Cuando un cuerpo se deforma de manera elástica la deformación obtenida es proporcional a la tensión aplicada sobre el mismo. No todos los cuerpos se deforman a igual tensión ya que estos poseen una constante de elasticidad (k) por lo que :

Def = k. tensión.

Estructura molecular interna: Entre mayor sea la fuerza de cohesión intermolecular mayor va a ser su rigidez por lo que menor será su flexibilidad esto determina que se necesita mayor tensión para lograr una deformación.

Efecto acumulativo: Se refiere a que constantes cargas que lleven a una deformación elástica sin dar tiempo a una recuperación al estado original terminan dando un efecto acumulativo que lleva auna deformación plástica y si se continua puede llegar a la ruptura. Es el caso de las lesiones por microtraumatismos repetitivos (lesiones por stress)

Falla del material: En la deformación de todo material existe un punto límite que lleva al fallo este límite representa lo que se llama tensión de falla.

ERGONOMÍA

¿Qué es?

Es la disciplina científica dedicada a entender la interacción entre el ser humano y otros elementos o sistemas; cuya finalidad es la de optimizar el desempeño humano y su producción

Tipo de ergonómica:

  • Ergonomía física: Abarca el área de conocimiento relacionado con las características físicas de la actividad humana; como la antropometría, anatomía, fisiología, biomecánica, semiología.

  • Ergonomía cognitiva: Abarca las áreas del conocimiento relacionadas con los procesos mentales: respuestas a estímulos, percepción, memoria, razonamiento

  • Ergonomía organizacional: relacionada con la organización, la estructuración, la comunicación, el diseño y la aplicación de política de trabajo.

Evaluación ergonómica

Entre los diferentes métodos de evaluación pueden citarse el OWAS, RULA, LEST (laboratorio de economía y sociología del trabajo) etc.

La evaluación puede clasificarse en:

  • Subjetivos: son utilizados para la recolección de datos de aspectos objetivamente no cuantificables. Se basan en la percepción del trabajador, el cual participa activamente. Ejemplo carga mental y motivación.

  • Objetivos: Se basan en la obtención de datos objetivamente cuantificables. Ejemplo cargas físicas estáticas, la carga físicas dinámicas.

  • Mixta:

ERGONOMÍA Y KINESIOLOGÍA

Optimizar el desempeño humano no significa generar mayor producción sino lograr que un determinado individuo se desempeñe en su vida diaria de la mejor manera posible dada sus aptitudes físicas actuales. La importancia de la ergonomía radica en la posibilidad de utilizar los conocimientos del mismo y su aplicación práctica con la finalidad de mejorar la calidad de su vida y/o prevenir alteraciones funcionales que deriven en alteraciones estructurales.

Método de evaluación:

  • Evaluación diagnóstica:

  1. Análisis de la actividad: ( es la biomecánica en este caso la de gran importancia)

  1. Características antropométricas individuales: los datos pueden ser clasificados en estructurales: se obtienen datos como altura corporal, diámetro cefálico, longitud aparente de los miembros. Funcionales: como finalidad tiene la descripción del movimiento por ejemplo alcance de brazos, largo de paso. Biomecánica: se utiliza para el análisis mecánico de las actividades por ejemplo carga sobre un determinado segmento raquídeo

  2. Relación ideal entre el individuo y el medio: la determinación de las posibilidades de movimiento, relación entre el plano de acción y las medidas antropométricas, relación entre asiento y las medidas antropométricas, relación entre ángulo visuales con las medidas antropométricas y la disposición espaciales de los útiles son temas a tener en cuenta.

  3. Análisis de la carga física: Entre el centro de gravedad y la base de sustentación debe haber una relación en la que determine un equilibro. Cuando más inestable sea el equilibrio mayor esfuerzo se necesita. Por lo que requiere mayor gasto de energía ( carga estática).

  4. Graduación del diagnostico: Grado 0: la actividad se desarrolla en condiciones optimas. Grado1: la actividad es plausible de ser optimizada. Grado 2: la actividad se desarrolla en condiciones capaces de generar alteraciones a largo plazo. Grado 3: las condiciones en que se desarrolla la actividad son desfavorables y poseen la capacidad potencial de generar alteraciones tanto en el largo como en el corto plazo. Grado 4: condiciones desfavorables, con la capacidad de generar alteraciones a corto plazo. Grado 5: el potencial de generar alteraciones en el muy corto plazo determina que la actividad deba suspenderse hasta que una solución sea implementada. Grado 6: la actividad genera alteraciones. Grado 7: no hay actividad debido a las alteraciones.

  1. Identificar situaciones desfavorables

  2. Determinación de causas

  3. metaevaluacion



  • Conclusión

  • Puesta en acción

  • seguimiento

FISIOLOGIA ARTICULAR

LA CADERA:

La cadera posee tres ejes y tres grados de libertad. Un eje transversal donde se efectúan flexo-extensión. Un eje antero posterior donde se efectúa abd-aduccion y un eje vertical donde se produce rotación externa e interna. Los movimientos de cadera los realiza la articulación coxofemoral (enartrosis), resultando ser la más difícil de luxar de todo el cuerpo, encargada de soportar el peso del cuerpo y de la locomoción desempeñadas por el miembro inferior.

Movimiento de flexión de la cadera:

La amplitud varía según distintos factores, no es la misma la flexión pasiva que la activa desde un principio. Cuando la rodilla está extendida la flexión no supera los 90° mientras que cuando la rodilla esta flexionada alcanza los 120° o incluso lo supera. En lo que respecta a la flexión pasiva su amplitud supera siempre los 120°, llegando a los 145°. Si se efectúa una flexión de ambas caderas, con flexión de rodilla la cara anterior del muslo tocan con el tronco ampliamente y se produce una retroversión pélvica borrando la lordosis lumbar.

Movimiento de extensión de la cadera:

La limitación está dada por la tensión del ligamento iliofemoral. La extensión activa es de menor extensión que la pasiva. Cuando la rodilla está extendida es mayor a 20° que cuando esta flexionada esto se debe a que los músculos isquiotibiales pierden efectividad como extensores de cadera. La extensión pasiva no es más que de 20°. La extensión de la cadera aumenta notablemente debido a la ante versión pélvica producida por una hiperlordosis lumbar llegando a 30°

Movimiento de abducción de la cadera:

La abducción dirige el miembro inferior hacia afuera y lo aleja del plano de simetría del cuerpo; en la práctica la abducción de una cadera se acompaña de una abducción idéntica de la otra cadera. Esto ocurre a partir de las 30 ° amplitudes en la que se produce una basculación de la pelvis mediante la inclinación de la línea que une las dos fosas laterales e inferiores.

Cuando se cumple el movimiento de abducción el ángulo formado por los dos miembros inferiores alcanza los 90°, la máxima amplitud de abducción de una cadera es de 45°. Obsérvese que en ese preciso instante la pelvis tiene una inclinación de 45° con respecto a la horizontal del lado de la carga. El raquis, en conjunto compensa esta inclinación de la pelvis mediante una convexidad hacia el lado que carga. Nuevamente reaparece la participación del raquis en los movimientos de cadera.

La abducción está limitada por los músculos aductores y los ligamentos ilio y pubofemoral

Movimiento de aducción de la cadera:

No existe un movimiento de aducción pura solo relativa, cuando de una posición de abducción se dirige hacia aducción. También existe movimiento de aducción combinación con extensión de cadera y movimientos de aducción combinados con flexión de cadera. Por último existen movimientos de aducción de una cadera combinada con una abducción de la otra cadera acompañados de una inclinación de la pelvis y de una incurvacion del raquis. En todos estos movimientos combinados, la amplitud máxima de aducción es de 30°. La posición más inestable para la cadera es en posición de sedestacion donde una pierna cruza encima de otra con movimiento de flexión y rotación externa combinados.

Movimiento de rotación longitudinal de la cadera:

Los movimientos de rotación longitudinal de la cadera se realizan alrededor del eje mecánico del miembro inferior. La rotación externa es el movimiento que dirige la punta del pie hacia fuera. Mientras que la rotación interna dirige la punta de pie hacia dentro. Este estudio se realiza en decúbito prono.

En decúbito prono, la posición de referencia se obtiene cuando la rodilla flexionada en ángulo recto esta vertical. A partir de esta posición cuando la pierna se dirige hacia fuera se mide la rotación interna cuya amplitud es de 45°, cuando se dirige hacia dentro se mide rotación externa cuya amplitud es de 60°. En sedestacion al borde de la camilla la rotación externa se mide cuando la pierna se dirige hacia dentro y la rotación interna hacia fuera. En esta posición la amplitud puede ser mayor debido a que a flexión de cadera distiende los ligamentos de la articulación coxofemoral.

Movimiento de circunducción de la cadera:

Es un movimiento de combinación simultánea de la articulación de tres ejes. Donde alcanza una amplitud máxima describiendo un cono cuyo vértice resulta ser el centro de la articulación coxofemoral: es el cono de circunducción. La trayectoria descrita por la porción distal del miembro inferior es una curva sinuosa que recorre distintos sectores del espacio de los tres planos de referencia:

  • Plano sagital: flexo- extensión

  • Plano frontal: abducción- aducción

  • Plano horizontal: rotación interna y externa

ORIENTACION DE LA CABEZA FEMORAL Y DEL COTILO

La articulación coxofemoral es una enartrosis: sus superficies articulares son esféricas. El eje del cuello femoral es oblicuo hacia arriba, hacia adentro y hacia adelante, formando así el eje diafisiario, ángulo de inclinación de 125° en el adulto con el plano frontal forma un ángulo de declinación de 10 a 30° abierto hacia dentro y hacia delante y tmb denominado ángulo de ante versión.

  • Un tipo longilineo los angulos son Inclinacion 125° y declinación 25°. La diáfisis femoral es delgada y la pelvis pequeña y alta. Una morfología como esta favorece grandes amplitudes articulares y corresponde a una adaptación a la velocidad de la carrera.

  • Un tipo brevilineo (I= 115° D=10°) la diáfisis es más ancha y la pelvis maciza y ancha. La amplitud no es tan grande y lo pierde en velocidad. Es una morfología de fuerza.

La cavidad cotiloidea tiene forma de hemiesfera limitada en su contorno por la ceja cotiloidea ( se encaja el rodete cotiloideo), en la parte central del cotilo está el trasfondo cotiloideo. El cotilo está orientado hacia abajo y hacia delante. El eje de cótilo forma un ángulo de 30° a 40° grados con la horizontal

Cuando la cadera está alineada la cabeza femoral no está totalmente recubierta por el cótilo, toda la parte antesuperior de su cartílago está al descubierto. Para hacer coincidir las superficies articulares son necesarios tres movimientos.

  • Flexión próxima a los 90°

  • Una ligera abducción

  • Una ligera rotación externa

Esto se puede lograr en posición cuadrúpeda”

ARQUITECTURA DEL FÉMUR Y DE LA PELVIS

El peso del cuerpo que recae sobre la cabeza femoral se transmite a la diáfisis femoral a través de un brazo de palanca: el cuello femoral. Produciéndose un cizallamiento que se evita ; para evitarlo el extremo superior del fémur posee una estructura muy visible sobre un corte vertical de hueso seco. Las láminas del hueso esponjoso están dispuestas en dos sistemas de trabéculas que corresponden a líneas de fuerza mecánica:

Primer sistema: formado por dos haces de trabéculas que se expanden sobre el cuello y la cabeza. El primero se origina en la cortical externa de la diáfisis y termina en la parte inferior de la cortical cefálica. (Haz arciforme) La segunda se expande desde la cortical interna de la diáfisis y la cortical inferior del cuello y se dirige verticalmente hacia la parte superior de la cortical cefálica (abanico de sustentación)

Sistema accesorio: Formado por dos haces que se expanden hacia el trocante mayor. El primero a parte de de la cortical interna de la diáfisis es el haz trocantereo. El segundo de menor importancia formado por fibras verticales paralelas a la cortical externa del trocante mayor.

Hay que recalcar tres puntos:

  • 1-En la meseta trocanterea se constituye un sistema ojiva mediante la convergencia de los haces arciformes y trocantereos

  • 2-En el cuello y cabeza hay otro sistema ojiva formado por el haz arciforme y el del abanico de sustentación.

  • 3-Entre ambos sistemas existe una zona de menor resistencia

Existen dos sistemas trabeculares principales que transmiten las fuerzas a travez de la carilla auricular en dirección al cotilo y al isquion:

Las trabéculas sacro cotiloideas:

1-El primero procede de la auricula, se condensa en el borde posterior de la escotadura ciática para expandirse en la parte inferior del cotilo donde se continua con la trabecula del cuello femoral

El segundo procede de la parte inferior de la superficie auricular y se expande en la parte superior del cotilo donde se continúa con el abanico de sustentación.

Las trabéculas sacroisquiaticas:

Se origina con los dos haces a nivel de superficie auricular para descender hasta el isquion. Se entrecruzan con las trabéculas que nacen en la ceja cotiloidea. Este sistema de trabéculas isquiáticas soporta el peso del cuerpo en sedestacion.


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EL RODETE COTILOIDEO Y EL LIGAMENTO REDONDO

El rodete cotiloideo es un anillo fibrocartilaginoso que se inserta en la ceja cotiloidea aumentando notablemente la profundidad de la cavidad cotiloidea e igualando las irregularidades. Junto con el ligamento transversal del acetábulo forman una escotadura, la isquiopubica.

EL ligamento redondo: es una cintilla aplanada fibrosa que se extiende desde la escotadura a la cabeza femoral y se aloja en el trasfondo del cótilo. La cintilla se divide en tres haces:

  • Posterior isquiático: sale por la escotadura isquiopubica pasando por debajo del lig. Cruzado

  • Haz púbico anterior: que se fija en la misma escotadura por detrás del cuerno anterior de la media luna articular

  • Haz medio: se inserta en el borde superior del ligamento transverso.

El ligamento redondo se localiza en la cavidad posterior donde está recubierta por la sinovial.

LA CAPSULA ARTICULAR DE LA CADERA

La capsula de la cadera tiene forma de maguito cilíndrico que se extiende desde el hueso iliaco a la extremidad superior del fémur. Este manguito tiene cuatro fibras:

  • Fibras longitudinales

  • Fibras oblicuas

  • Fibras arciforme

  • Fibras circulares

Mediante su extremo interno el manguito capsular se fina en la ceja cotiloidea en el ligamento transverso y la superficie periférica del rodete. Mediante su extremo externo se inserta en la base del cuello, siguiendo una línea de inserción que pasa por línea inter trocanterea anterior, encima de la corredera.

LOS LIGAMENTOS DE LA CADERA

La capsula de la articulación coxofemoral esta reforzada por potentes ligamentos en su caras anterior y posterior.

En la cara anterior:

  • Ligamento iliofemoral

  1. Haz iliopretrocantereo

  2. Haz iliotendinotrocantereo

  3. Haz iliopretocantiniano

  • Ligamento pubofemoral

En la cara posterior:

  • Ligamento isquiofemoral

¿Cuál es la función de estos?

En la posición de alineación normal los ligamentos están moderadamente tensos. En la extensión de cadera todos los ligamentos se tensan puesto que se enrollan en el cuello femoral; el más tenso es el ligamento iliofemoral. En la flexión ocurre todo lo contrario todos los ligamentos se distienden tanto el isquiofemoral como el pubofemoral como el iliofemoral.

En rotación externa la línea intertrocanterea anterior se aleja de la ceja cotiloidea de forma que todos los ligamentos anteriores de la cadera están tensos y la tensión es máxima en el haz iliopretrocantereo y lig pubofemoral. El ligamento isquiofemoral se distiende

Por el contrario en rotación interna todos los ligamentos anteriores se distienden y en particular el haz iliopretrocantereo y el ligamento pubofemoral mientras que el ligamento isquiofemoral se tensa.

En los movimientos de aducción el haz iliopretrocantereo se tensa y el ligamento pubofemoral se distiende. En cuanto al haz iliopretrocantiniano se tensa ligeramente. En los movimientos de abducción sucede lo contrario. En cuanto al ligamento isquiofemoral se distiende durante la aducción y se tensa durante la abducción.

FACTORES DE COAPTACION DE LA COXOFEMORAL

Al contrario de la articulación escapulohumeral a la que la gravedad tiende a dislocar la articulación de la cadera se beneficia de la misma; en la medida en que el techo del cotilo recubre la cabeza femoral esta se encaja en el cotilo mediante la fuerza de reacción que se opone al peso del cuerpo.

El rodete cotiloideo prolonga la superficie del cotilo proporcionándole más profundidad de modo que la totalidad de la cavidad cotiloidea sobrepasa la hemiesfera. Creando un par de acoplamiento fibroso: el rodete retiene la cabeza con ayuda de la zona orbicular de la capsula. La presión atmosférica es un factor importante en la coaptación de la cadera.

Los ligamentos y los músculos desempeñan un papel esencial en la sujeción de las superficies articulares. Es necesario recalcar que existe un determinado equilibro entre sus respectivas funciones: en la cara anterior de la articulación no hay demasiados músculos pero los ligamentos son muy potentes mientras que en la cara posterior sucede todo lo contrario; los músculos predominan.

Es necesario recalcar que la acción de los ligamentos es diferente según la posición de la cadera: en alineación normal o en extensión los ligamentos se tensan y la coaptación ligamentosa es eficaz; sin embargo en flexión los ligamentos están distendidos y la cabeza no está coaptada en e cotilo con la misma fuerza. Por lo tanto, la posición de flexión de la cadera es debido a la relajación ligamentosa una posición inestable para la articulación más si se cruzan las piernas. Hay riesgo de quebradura del cotilo.

FACTORES MUSCULARES Y OSEOS DE LA ESTABILIDAD DE LA CADERA

Los músculos tienen una función esencial en la estabilidad de la cadera, los músculos sujetan la cabeza al cotilo, es el caso de los pelvitrocantereos. Los glúteos (glúteo menor y glúteo medio) tienen un componente de coaptación muy importante, se los denomina músculos sujetadores de la cadera.

Los músculos que tienen una dirección longitudinal como los aductores tienden a luxar la cabeza femoral por arriba del cotilo, sin embargo su componente de luxación disminuye con la abducción de forma que acaban siendo coaptadores en abducción máxima

La orientación del cuello femoral interviene en la estabilidad de la cadera considerando su orientación tanto en el plano frontal como en el horizontal. En el plano frontal el eje del cuello del fémur forma un ángulo de inclinación de 120°/125° con el eje diafisiario. La coxa valga favorece la luxación patológica y la anteversión del cuello favorece la luxación patológica.

EL EQUILIBRIO TRANSVERSAL DE LA PELVIS

Cuando la pelvis esta en apoyo bilateral su equilibrio transversal está asegurado por la acción simultánea y bilateral de aductores y abductores. Cuando la pelvis esta en apoyo unilateral el equilibrio transversal se asegura mediante los abductores del lado del apoyo. En este equilibrio de la pelvis los glúteos medios y menor no están solos sino que cuentan con la poderosa ayuda del tensor de la fascia lata.

El tensor de la fascia lata no solo estabiliza la pelvis sino tmb la rodilla, es un verdadero ligamento lateral externo activo , su debilidad por lo tanto puede favorecer un bostezo externo de la interlinea articular de la rodilla.

La estabilización de la pelvis a través del glúteo medio y menor y el tensor de la fascia lata es indispensable para una marcha normal. Si se paralizan los músculos del lado del apoyo unilateral la pelvis bascula hacia el lado opuesto. Esta actitud constituye el signo trendelembourg, diagnostico de la parálisis o debilidad de los glúteos menor y mediano

LA RODILLA:

La rodilla es una articulación de un solo grado de libertad – la flexión y extensión. Está trabaja esencialmente en compresión bajo la acción de la gravedad. De manera accesoria posee un segundo grado de libertad la rotación sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo aparece cuando la rodilla está flexionada.

Desde un punto de vista mecánica la rodilla debe conciliar dos imperativos contradictorios:

  • Posee una gran estabilidad de extensión máxima

  • Adquirir una gran movilidad a partir de cierto ángulo de flexión, movilidad necesaria en la carrera y para la orientación óptima de pie en relación a las irregularidades del terreno

En flexión está expuesta al máximo a lesiones ligamentosas y meniscales. En extensión es más vulnerable a las fracturas articulares y a las rupturas ligamentosas

LOS EJES DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA

1Grado de libertad:

El eje de la diáfisis femoral no está situado, exactamente en la prolongación del eje del esqueleto de la pierna y forma con este último un ángulo obtuso, abierto hacia dentro de 170°-175° se trata del valgus fisiológico de la rodilla

2 Grado de libertad:

Consiste en la rotación alrededor del eje longitudinal de la pierna con la rodilla flexionada. Siendo imposible con rodilla extensión máxima. También se puede realizar un tercer movimiento que es el de lateralidad pero en extensión competa esta desaparece.

LOS DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA RODILLA

Un genu varum el centro de la rodilla representado por la escotadura interespinosa de la tibia y la escotadura intercondilea del fémur se desplaza hacia fuera. El genu varum se puede apreciar de dos formas:

  1. Por la medición del ángulo entre el eje diafisiario del fémur y el de la tibia es más grande que 170°

  2. Por la medición del desplazamiento externo

Por el contrario corresponde al genu valgum cuando el ángulo se cierra. Hay dos métodos para detectarlo:

  1. Por la medición angular por debajo de 170°

  2. Por la medición de desplazamiento interno

LOS MOVIMIENTOS DE FLEXOEXTENSION

Este es el movimiento principal de la rodilla. La extensión se define como el movimiento que aleja la cara posterior de la pierna de la cara posterior del muslo. Siendo la extensión pasiva de 5° a 10° a partir de la posición de referencia; este movimiento se lo llama erróneamente hiperextensión que a veces se acentúa por razones patológicas como el genu recurvatum.

La extensión activa rara vez sobrepasa y esta posibilidad depende esencialmente de la posición de la cadera. La extensión relativa es el movimiento que completa la extensión de la rodilla a partir de cualquier posición de flexión.

La flexión es el movimiento de aproximación de la cara posterior de la pierna a la cara posterior del muslo. Existe movimiento de flexión absoluta a partir de la posición de referencia y movimientos de flexión relativa a partir de cualquier posición de flexión.

La flexión activa alcanza el 140 ° si la cadera esta previamente flexionada y llega a 120° si la cadera está en extensión. La flexión pasiva alcanza una amplitud de 160° y permite que el talón contacte con la nalga. En condiciones patológicas está limitada por la retracción del aparato extensor.

ROTACION AXILAR DE LA RODILLA

Rotación de la pierna alrededor de su eje longitudinal solo se puede realizar con la rodilla flexionada mientras que extendida el bloqueo articular une la tibia al fémur.

La rotación interna dirige pie hacia dentro y la rotación externa dirige pie hacia fuera. La rotación externa es de 40° contra 30° de rotación interna. Esta amplitud varía con el grado de flexión ya sea en rotación externa es de 32° cuando la rodilla esta flexionada a 30° y de 42° cuando esta flexionada en ángulo recto.

Una rotación axial denominada automática es cuando la rodilla se extiende el pie se ve arrastrado hacia la rotación externa; cuando la rodilla esta flexionada gira en rotación interna.

LOS DESPLAZAMIENTOS DE LOS MENISCOS EN LA FLEXOEXTENSION

Los meniscos retroceden de manera desigual en flexión, el menisco externo ha retrocedido dos veces más que el interno. Los esquemas muestran además que al mismo tiempo que retroceden los meniscos se deforman. El menisco externo se deforma y se desplaza más que el interno, puesto que las inserciones de sus cuernos están más próximas. Ciertamente los meniscos desempeñan un papel importante como medios de unión elásticos transmisores de la fuerzas de compresión entre la tibia y el fémur

Solo existe un factor pasivo del movimiento de traslación de los meniscos: los cóndilos empujan los meniscos hacia delante como un hueso de cereza que se escapa entre los dedos. Los factores activos son numerosos:

Durante la extensión los meniscos se desplazan hacia delante gracias a los alerones menisco rotulianos tensos por el ascenso de la rotula

Durante la flexión el menisco interno es impulsado hacia atrás por la expansión del semimembranoso; el menisco externo es impulsado hacia atrás por la expansión del poplíteo.

LOS DESPLAZAMIENTOS DE LOS MENISCOS EN LA ROTACION AXIAL. LESIONES MENISCALES

Rotación externa: el menisco externo está impulsado hacia la parte anterior mientras que el interno se dirige hacia la parte posterior.

Rotación interna: el menisco interno avanza mientras el externo retrocede.

“También en este caso los meniscos se desplazan a la vez que se deforman.”
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