Prevalencia ha aumentado en últimos 20 años, 5to cáncer en el mundo
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| CÁNCER COLORRECTAL Prevalencia ha aumentado en últimos 20 años, 5to cáncer en el mundo Cirugía base fundamental de tratamiento y curación Tratado por cirugía, oncología, radioterapia EPIDEMIOLGÍA 15X100000 HABITANTES AHORA 20-25 CAMBIOS EN DIETA, MUCHA GRASA ORIGEN ANIMAL, HIPERCALÓRICA, POCA FRUTA, VERDURA, MUCHOS PRESERVATIVOS, CARNES AHUMADOS(JAMÓN SERRANO) ALTA INGESTA CARNES ROJAS Y GRASA, RICOS EN LÁCTEOS, POCA FIBRA, BAJOS NUTRIENTES 50 Y 80 AÑOS, PERO E PUEDE PRESENTAR MÁS JOVEN, IGUAL HOMBRE Y MUJERES, 50% EN SIGMOIDE, PERO HA AUMENTADO LA INCIDENCIA DE COLON DERECHO 8 VECES MÁS RIESGO SI HAY UN FAMILIAR OCN AND DE CANCER GENÉTICAS; -POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR: MAS DE 100 PÓLIPOS QUE EN BIOPSIA SONA DENOMATOSOS, AUTOSÓMIC DOMINANTE, 100% CA COLORRECTAL ANTES DE 50 AÑOS. TTO: COLECTOMÍA TOTAL, VER ESTUDIOS GENÉTICOS A FAMILIARESM HIJOS 15 A 20 AÑOS HACER COLONOSCOPIA, SI HAY PÓLIPOS: COLECTOMÍA TOTAL. -ENF DE LYNCH O SINDROME HEREDOFAMILIAR NO POLIPÓSICO: NO TIENE PÓLIPOSIS MÚLTIPLE EN COLONOSCOPIA, CUMPLE CRITERIOS DE AMSTERDAM: 1.VARIAS LÍNEAS FAMILIARES 2.MAS DE 2 GENERACIONES 3.TUMORES PROXIMALES ANTES DE LOS 50 AÑOS 4. TUMORES SÍNCRÓNICOS O METACRÓNICOS LYNCH I: CA DE OVARIO, SENO, ITNESTINO DELGADO O ENDOMETRIO TTO: COLECTOMÍA TOTAL, TIENDEN HACER METACRONISMO FISIOPATOLOGÍA POLIPOMETAPLASIADISPLASIACANCER IN SITU CA INFILTRANTE 95% DE CA DE COLON ES ESPORÁDICO FACTORES DE RIESGO PARA CA ESPORÁDICO: HACER TAMIZAJE ANTES . TUMOR EN COLON PREVIO .EII ACITVA POR MÁS DE 8.10 AÑOS, ADNEOMAS PLANOS QUE HACEN METAPLASIA DISPLASIA Y TERMINA EN CA
ETIOLOIGa: A PARTIR DE PÓLIPOS, INFLAMATORIOS, PEUTSJEGGER, LOS MÁS ASOCIADOS SON LS ADENOMATOSOS QUE SON D E TRES TIPOS: -VELLOSOS: MÁS PROBABILIDAD .TUBULOVELLOSOS; PROBABILIDAD INTERMEDIA .TUBULARES: MENOS PROBABILIDAD ADENOMATOSO DE MA´S DE 3 CMS TIENE UN POTENCIAL DE MALIGNIDAD DEL 20%, FISIOPATOLOGÍA HAY ALGO EN EL AMBIENTE, ALIMENTACION Y HABITOS DE VIDA, QUE GENERAN CAMBIOS EN EL SISTEMA GENÉTICO DE LA CÉLULA, EN PAF HAY UNA ALTERACIÓN GENÉTICA UN GEN, EN LYNCH UNA FALLA EN LA REPARACIÓN DEL AMTERIAL GENÉTICO, P53, KRAZ, GEN DE DELECIÓN DE DCC, QUE SON GENES APOPTOTICOS QUE SI SE ALTERAN Y MUTAN HACE QUE LAS CÉLULAS TENGA INCAPACIDAD DE DESTRUIR CÉLULAS MALIGNAS Y AUTODESTRUIRSE. PREVENCIÓN CAMBIOS ESTILO DE VIDA, HIPOCALÓRICA, AUMENTO FIBRA AINES, ZULIMAB: PARAN LA METILACIÓN EN LOS PÓLIPOS. REALIZAR EN MOMENTO ADECUADO COLONOSCOPIA Y SI SE ENCUETNRA PÓLIPO RESECARLO, ASÍ SE SABRÁ LA PATOLOGÍA DEL MISMO BENIGNO, HIPERPLÁSICO, ADENOMATOSO TAMIZAJE PACUENTE MAYOR DE 50 AÑOS REALIZAR SANGRE OCULTA EN HECES ANUALMENTE SD DE LYNCH COLONOSCOPIA A LOS 25 AÑOS FAMILIAR DE PRIEMR GRADO CON CA DE COLON TAMIZAJE A LOS 40 AÑOS, COLONOSCOPIA ANTECEDENTE EPRSONAL DE PÓLIPOS DEPENDE HISTOATOLOGÍA: BAJO GRADO CADA 3 AÑOS, ALTO GRADO CADA AÑO, COLONOSCOPIA SÍNTOMAS: SANGRADO RECTAL, CAMBIOS EN HÁBITO INTESTINAL SE CLASIFICA POR TNM: ESTADÍO 1: MUCOSA, SUBMUCOSA: SOBREVIDA A 5 AÑOS MAYOR DEL 90% ESTADIO 2:TODA LA PARED, EXTENSIÓN A ÓRGANOS VECINOS POER CONTEO GANGLIONAR NEGATIVO, 70% SOBREVIDA A 5 AÑOS SE LE DA QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE INF LINFOVASCULAR, MAL DIFERENCIADO, ANILLS DE SELLO, INV PERINEURONAL AUMENTA SOBREVIDA 10 PUNTOS ESTADÍO 3:SI TIENE CONTEO GANGLIOR POSITIVO SIN IMPORTAR T: 60-70% SOBREVIDA A 5 AÑOS ESTADÍO 4:METÁSTASIS POSITIVA SIN IMPORTAR T O N: 0 – 2% SOBREVIDA A 5 AÑOS, MANEJO DE METÁSTASIS AUMENTA, METÁSTASIS RESECABLES SÓLO EL 15% CLÍNICA: DERECHO: ANEMIA, MASA, DOLOR, GRAN VOLUMEN TUMORAL, PUEDEN PRESENTAR MELENAS O PSEUDOMELENAS IZQUIERDO: DIARREA REIENTE APARICION, CAMBIOS HÁBITO INTESTINAL, HEMATOQUEXIA, PERDIDA DE PESO, EN SIGMOIDE PUEDE PRSENTAR OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (CÉLULAS EN ANILLO) RECTO: DOLOR,PUJO, TENESMO, DIARREA DE RECIENTE APARICIÓN, ESTREÑIMIENTO DE RECIENTE APARICIÓN, EVACUACIÓN Y RESISTENCIA, SANGRADO, SENSACIÓN DE GANAS DE IR AL BAÑO CONSTANTEMENTE CONFUSIÓN CON HEMORROIDES E INFECCIÓN AMEBIANA HC COMPLETA ANTECEDENTES PERSONALES PARA FACTORES DE RIESGO, ANTECEDENTE DE CA FAMILIAR Y PERSONAL. (ENDOMETRIO, OVARIO, SENO, COLON) EF: COMPLETO INCLUYENDO TACTO VAGINAL Y RECTAL PARACLÍNICOS: COLONOSCOPIA CON BIOPSIA DIAGNÓSTICO COMPLETO CON BIOPSIA CONFIRMATORIA. HECHO EL DIAGNÓSTICO SE DEBE HACER ESTUDIOS DE EXTENSIÓN:
PRINCIPIOS ONCOLÓGICOS:
CIRUGÍA COLON DERECHO: CIEGO, ASCENDENTE, ANGULO HEPATICO, SE HACE COLECTOMÍA DERECHA CON SECCIÓN DE ILEOCÓLICOS, CÓLICOS MEDIOS Y RAMA DERECHA DE CÓLICOS MEDIOS. OR LAPAROSCOPIA O ABIERTA. SE HACE ESTUDIO DE GANGLIOS. SE DA QUIMIO SI TIENE 5 FLUORACILO…. ESTADÍO 3 O 2B CON FACTORES DE RIESGO RECTO: QUITAR TODO EL BLOQUE CUANDO ESTÁ ENT ERCIO INFERIOR DE 1 A 5 CMS, NO HAY MARGEN DE RESECCIÓN. SI ESTÁ EN TERCIO INFERIOR O SUEPRIOR , SE QUITA MESO RECTO PARA QUITAR GANGLIOS, SE RESECA Y SE HAEC ANASTOMOSIS, SE HACE COLOSTOMÍA PARA QUE ANASTOMOSIS CIERRE ADECUADAMENTE. ESTADÍOS 2 EN ADELANTE VAN A ADYUVANCIA QUIMIOTERAPIA MISMA DE CA COLON, RADIOTERAPIA ADYUVANTE SI NO HA RECIDIBO. ANTICUERPOS MONOCLONALES: PERMITE QUE HAYA MÁS RESPUESTA A QUIMIO, ANTIANGIOGÉNICOS SOBREVIDA CA COLON, METÁSTASICO CON METÁSTASIS NO REECABLES 6 MESES MISMO CASO + QUIMIOTERAPIA CONVENCIONAL 1 AÑO MISMO CASO + NUEVA LÍNEA DE QUIMIO (POLVO) 24 A 48 MESES MISMO CASO`+ QUIMI+ ANC MONOCLONALES 4 MESES MÁS PALAICIÓN:
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