La lesión celular tiene muchas causas, por lo que, probablemente no exista una vía final de muerte celular




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EDEMA PULMONAR (continúa)

Síndrome de dificultad respiratoria del adulto

Fase aguda: pulmones pesados, duros, rojos y pastosos, con congestión, edema intersticial e intra-alveolar e inflamación, depósito de fibrina; las paredes alveolares están cubiertas por membranas hialinas de consistencia cérea ricas en fibrina que al organizarse, conduce a una fibrosis intra-alveolar, con intenso engrosamiento de los tabiques alveolares por proliferación de células intersticiales y al depósito de colágeno

ENFISEMA

Es el aumento anormal y permanente de los espacios aéreos distales al bronquio terminal, acompañado de la destrucción de sus paredes y, sin signos de fibrosis.

ENFISEMA CENTROACINAR

Enfisema centrolobulillar: se afectan las partes centrales o proximales de los acinos, formadas por los bronquios respiratorios, están afectadas, mientras que los alvéolos distales están indemnes, y suelen ser más intensas en los lóbulos superiores, en los segmentos apicales, en donde las paredes de los espacios enfisematosos suelen contener grandes cantidades de pigmento negro, afectando el acino distal

Macroscópicamente: no tiene aspecto voluminoso ni pálido, pero afecta los dos tercios superiores del pulmón

ENFISEMA PANCINAR

Panlobulillar: se presenta aumento homogéneo del tamaño de los acinos, desde el bronquio respiratorio hasta el extremo ciego de los alvéolos en las zonas inferiores y en los bordes inferiores de los pulmones y se asocia con déficit de 1-antitripsina

Macroscópicamente: los pulmones fijados en estado de insuflación están voluminosos y cubren al corazón, ocultándolo

ENFISEMA PARASEPTAL

Acinar distal: se encuentra normal la porción proximal del acino, mientras que la porción distal se encuentra afectada, cerca de la pleura, con zonas de fibrosis, cicatrización y atelectasia en la mitad superior del pulmón

ENFISEMA IRREGULAR

Afecta en forma irregular al acino y se asocia con procesos cicatriciales, cursan por lo general asintomáticos

Macroscópicamente: presenta grandes burbujas o ampollas apicales

ENFISEMA COMPENSADOR

Dilatación de los alvéolos pero sin destrucción de las paredes septales, como respuesta a la pérdida parenquimatosa de alguna otra parte.

ENFISEMA SENIL

Los pulmones se encuentran sobredistendidos y voluminosos, secundario a cambios en la geometría interna, con presencia de conductos alveolares mayores y alvéolos pequeños

HIPERINSUFLACIÓN OBSTRUCTIVA

Se acompaña de obstrucción, atribuible a causa de aire atrapado en el interior del pulmón por un tumor o cuerpo extraño

ENFISEMA BULOSO

Es cualquier forma de enfisema en donde se forman grandes burbujas mayores a un centímetro, cerca de los vértices

ENFISEMA INTERSITICIAL

El aire penetra en el estroma del tejido conectivo del pulmón, el mediastino o el tejido subcutáneo, ante desgarros alveolares, con una acumulación progresiva que hincha a la cabeza y cuello, con presencia de crepitaciones al tacto y que puede extenderse a todo el tórax

NEUMONÍA LOBAR


Se presenta como una consolidación fibrinopurulenta, que presenta cuatro estadios de respuesta inflamatoria

- Congestión: se encuentra rojo y pesado el pulmón, con encharcamiento, con ingurgitación vascular y presencia de líquido intra-alveolar

- Hepatización roja: presenta exudado masivo confluente con abundante fibrina y hematíes que macroscópicamente, el lóbulo afectado, aparece rojo, firme, sin aire, con consistencia semejante a la del hígado

- Hepatización gris: se presenta desintegración de los hematíes, con presencia de exudado fibrinopurulento que macroscópicamente se presenta la superficie pulmonar seca y de color pardo grisáceo

- Resolución: el exudado consolidado en los espacios alveolares se reduce a un semilíquido granuloso por digestión enzimática que es absorbido por los macrófagos; existe reacción fibrinosa en pleura como respuesta inflamatoria subyacente
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