Unidad I: las ciencias psicosociales en el ámbito de la salud tema 1: Las ciencias de la psicología y sociología en el campo de la salud. Principales implicaciones en la enfermería




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TEMA 4: La relación paciente-enfermería



Relación que se establece cuando el profesional aplica sus conocimientos teóricos y técnicos a los cuidados y tratamiento de una enfermedad con la finalidad de devolver la salud al paciente, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.
La relación paciente-enfermera es una forma específica de relación humana porque recoge:


  • que es una relación de ayuda

  • y que es una relación técnica.


Además es asimétrica (desigual). Esta asimetría va cambiando.
Se desarrolla:

  • En un marco social e,

  • Implica una interacción personal directa.
Modalidades de la relación




Profesional

Paciente

Situación

Prototipo

Actividad

Pasividad

Urgencias

Intervenciones

Coma

Madre-lactante

Dirección

Cooperación

Enf. Agudas

Padres-niños

Participación mutua




Enf. Crónicas

Postoperatorio

(convalecencias)

Adulto-adulto



Situación y problemática actual




        1. Énfasis hacia el desarrollo tecnológico sin considerar los cuadros funcionales: hay cuadros psicosomáticos en los que no hay evidencia de enfermedad y no se dan importancia, pudiendo llegar a causar una lesión.

        2. Excesiva especialización: ningún médico puede saber todo de todo porque la medicina actualmente es muy amplia, por lo que aun mismo paciente le llevan varios médicos que pueden dar tratamientos incompatibles unoscon otros. Además se ha perdido la relación humana.

        3. Deshumanificación y masificación: al tener muchos pacientes a los que visitar hay que ir aprisa por lo que larelación es más breve.

        4. Desarrollo sociocultural:

  • Mayores exigencias

  • Falsas expectativas.

  • Igualitarismo en relaciones

Paternalismo Autonomía
Esto genera la dirección de un paternalismo a una autonomía.

Paternalismo: el médico es el que decide lo mejor para lasalud.
Autonomía: el paciente está en plenas facultades, es él el que decide sobre su salud, teniendo una clara información sobre su situación clínica y alternativas.

Problemas que pueden presentarse




  • Transferencia: respuesta inconsciente del paciente hacia el profesional de enfermería. Puede ser negativa, cuando provoca sentimientos de ira, rechazo…impidiendo la relación terapéutica; o positiva, cuando se generan sentimientos de confianza y gran seguridad.

  • Contratransferencia: sentimientos y reacciones que el profesional de enfermería puede experimentar hacia el paciente.

  • Excesiva dependencia: de los pacientes a la enfermera. El paciente no toma sus decisiones, las delega al profesional.

  • Hostilidad y agresividad: ocurre en las primeras etapas cuando el sujeto está en los comienzos de adaptarse a la enfermedad.

  • Proyección: mecanismo de defensa por la cual la persona atribuye a los demás sus deseos y emociones inaceptables, así como la responsabilidad de sus fracasos y dificultades.

  • Desplazamiento: desviar su rabia, ira… fuera del problema, en vez de dirigirse al problema la descarga a una fuente diferente.

  • Manipulación: se pretende obtener del profesional de enfermería ciertos beneficios para su atención y cuidado. Puede ser de diferentes tipos:

            • Halagadora

            • Agresiva



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