Unidad I: las ciencias psicosociales en el ámbito de la salud tema 1: Las ciencias de la psicología y sociología en el campo de la salud. Principales implicaciones en la enfermería




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TEMA 3: Afrontamiento a la enfermedad



Cualquier enfermedad importante pasa por diferentes etapas desde un punto de vista psicosocial.


FASES

DECISIÓN

CONDUCTA

RESULTADO

I. Aparición de síntomas

Valoración subjetiva: porque lo percibe solo él.

Normal: no hay cambios en la vida del sujeto

Negación: piensa que no es de importancia

II. Aceptación de rol de enfermedad

Abandono del rol normal: porque el paciente es consciente de la enfermedad

Autotratamiento no técnico

Aceptación de que tiene un problema de salud

III. Contacto de asistencia

Búsqueda de profesionales que le ayuden

Diagnóstico

Tratamiento

Confirmación

IV. Proceso de la enfermedad

Aceptación tratamiento

Dependencia

Ganancia de su estado de enfermedad (baja laboral…)

Aceptación

V. Convalecencia

Aceptación

Curación

Reanudación parcial de actividades

Aceptación

VI. Recuperación

Abandona rol enfermo

Reanudación total

Aceptación


Enfermedades crónicas



El origen es multicausal

Características




  • Pérdida irreversible de la salud

  • Disminución de la calidad de vida

  • Estigma social (mutilantes)

  • Dependencia servicios sanitarios

  • Pronóstico – Evolución incierta.



Intervención psicosocial del paciente con cáncer



Individualidad de la respuesta.

Depende de 2 factores:


Personales:


  • Edad: no se afronta igual a los 60 que a los 30

  • Personalidad

  • Apoyo social: personas que tenga alrededor para dar apoyo

  • Experiencias previas con otras enfermedades

  • Religiosidad

Enfermedad:


  • Tipo de cáncer

  • Estadío

  • Sintomatología

  • Pronóstico

  • Mutilante





Respuesta y adaptación al cáncer




              1. Negación (anestesia emocional): se acompaña al diagnóstico. Dura unas 2 o 3 semanas. El enfermo intenta negar los posibles resultados. Cuando los sabeduda de ellos.

              2. Confusión y agitación emocional, distrés (parte negativa del estrés): ansiedad, depresión, insomnio, anedomia, epatía.

              3. Aceptación – adaptación



Sintomatología




        • Problemas físicos:

  • Dolor

  • Náuseas

  • Fatiga

  • Insomnio

  • Movilización

  • Baño/aseo

        • Problemas prácticos:

  • Económicos

  • Trabajo

  • Casa

  • Transporte

  • Cuidado infantil




        • Problemas familiares:

  • Relación pareja: normalmente en relaciones sexuales en cánceres de genitales…

  • Relación con los otros

        • Problemas emocionales:

  • Preocupación

  • Tristeza

  • Depresión

  • Nerviosismo



Ansiedad


Puede ser de 3 tipos:


  • Situacional: por el estado o situación actual.

  • Secundaria al tratamiento: porque el tratamiento es muy agresivo e invasivo.

  • Excerbación de un trastorno preexistente (ansiedad de rasgo).


Intervención:

  • Proporcionar información clara.

  • Generar confianza en el equipo de asistencia

  • Proporcionarle recursos para mejorar adaptación:

        • Relajación

        • Comunicación (grupos de autoayuda)
Depresión




  • Difícil diagnóstico por síntomas concominantes (síntomas que facilitan la depresión)

  • Predictores:

        • Historias de depresión anteriores.

        • Abuso de sustancias

        • Pobre apoyo social

        • Duelo reciente

        • Fatiga extrema

        • Enfermedad avanzada

        • Quimioterapia


Intervención:

  • Psicoterapia, farmacología.

TEMA 4: La muerte




La actitud hacia la muerte



Diferencias:

  • Culturales

  • Edad: se acepta más la muerte en edades avanzadas que en tempranas.

  • Personalidad

  • Experiencias anteriores: haber superado crisis importantes

  • Responsabilidades

  • Satisfacción – realización

  • Tipo de muerte

Proceso psicológico ante la muerte




Fases ante la muerte (kubler Ross)




  • Negación y aislamiento: negar la realidad. Es un periodo corto. Es un proceso adaptativo para asimilar la muerte.

  • Indignación o ira: rabia a enfrentarse a esa situación. Genera agresividad. El paciente echa la culpa al fracaso de la medicina.

  • Negociación: el paciente trata de realizar unos acuerdos con sus conciencias divinas o con el profesional sanitario.

  • Depresión: es una fase larga. Generalmente el paciente se aísla y está ausente. Es de mucha utilidad la comunicación no-verbal.

  • Aceptación: adaptarse y reconocer que esa situación está ahí y afrontarla con la mayor dignidad.



Necesidades del enfermo en su fase terminal (Consejo de Europa (Estrasburgo 1981))




  • Seguridad: se refiere a cuidados profesionales y de calidad. Se debe aliviar el sufrimiento psicológico y no se puede permitir el dolor físico.

  • Pertenencia: la persona tiene que estar acompañada en esos momentos de los seres queridos para él.

  • Consideración: hacia una muerte digna, respetando la dignidad y la autonomía humana.


Aumenta la angustia:


  • Ver sufrir a otros pacientes.

  • Carecer de información: la incertidumbre es la mayor fuente de ansiedad

  • Dificultad de comunicación: hay que proporcionarle medios de comunicación (pizarras, señales…)



Aspectos psicológicos implicados en el proceso de morir




        • Ansiedad a…

  • Las reacciones emocionales: como es la primera vez que se pasa por ahí no se sabe como se va a actuar.

  • El cambio físico.




        • Angustia a…

  • El dolor, sufrimiento.


Todo esto lleva a:


        • Depresión por:

  • Haber agotado el tiempo de la existencia.

  • Separarse de los seres queridos.



¿Cómo enfrentarse al enfermo en fase terminal?




  • Afrontarlo: no generar una actitud de rechazo al enfermo moribundo sino de ayuda de tipo psicosocial.

  • No evitar el tema: no hay que distraer ni engañar.

  • Si no se sabe qué decir, no importa: la comunicación no-verbal es más importante que la verbal.

  • No hay reglas: porque el afrontamiento a la muerte es muy individual y único.






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