Programa inicial (Curso básico de formación cbf): Se acompaña del material escrito que se seguirá de manera cronológica, y textos complementarios de G. Hamer, C. G. Jung (nmg y Psicología Arquetípica)




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Tercer paso
Una vez efectuado el diagnóstico o diagnósticos correspondientes, y habiéndose indicado los procedimientos o las terapias más oportunas para su tratamiento, su problema se puede haber resuelto, o bien necesite de unos controles permanentes, o en caso de recaer, o aparecer nueva sintomatología se tenga que iniciar de nuevo el proceso de diagnóstico y tratamiento.
(También puede pasar que no se haya llegado a alguna conclusión definitiva, o bien se encuentre una patología con ocasión de una exploración clínica por otro motivo o debido a un chequeo rutinario)
Vamos a seguir… De los diagnósticos que se han efectuado con los procedimientos y tecnología médica que incluye el análisis de la citología, biopsia o pieza operatoria, en caso que se pudiera contar con ello, efectuamos la siguiente clasificación: (recuérdese que la letra entre paréntesis en los diagnósticos efectuados anteriormente indica el tipo de respuesta observada)

a)Enfermedad orgánica.




b) Enfermedad psicosomática o funcional


c) Enfermedad mental


d) Enfermedad carencial


e) Enfermedad congénita y hereditaria


f) Enfermedad toxica y traumática



a) Enfermedad orgánica. En general se considera que una enfermedad tiene una base orgánica cuando se identifica una lesión anatómica; por ejemplo: una ulcera gastro-duodenal se diagnostica por la presencia de una ulceración en la mucosa digestiva. Si estamos ante este tipo de enfermedad es necesario conocer el tipo de lesión que presenta. Para ello, la Anatomía Patológica nos da suficiente información para identificar los cambios que se producen en las células afectadas que agrupamos de la siguiente manera (ver figura 1):


  • Crecimiento celular; presencia de abundantes mitosis o formas de división celular acelerada y formas celulares aberrantes. Situadas en :




  1. Epitelios que recubren conductos como vías biliares, pancreáticas, bronquios…. y piel




  1. Células situadas en las diversas glándulas, en formaciones glandulares…




  1. Tejidos de recubrimiento como en ganglios, dermis, musculatura, tejido conectivo...




  1. En laminas protectoras ( pleura, pericardio, peritoneo)



  • Necrosis; El tejido se pudre, perdida de sustancia; en huesos, tejido intersticial, ganglios…




  • Ulceración; en general en los epitelios o capas celulares estratificadas que recubren conductos. Parte de esófago, parte de estomago, vías biliares, pancreáticas, mucosa rectal… y piel




  • Encapsulamiento acompañado, en general, con formas celulares sin divisiones aceleradas ni formas celulares aberrantes.




  • Caseificación e infección; formación de una forma especial de pus como resultado de un proceso infeccioso lento producido por gérmenes arcaicos; hongos y micobacterias. En órganos como pulmones, riñones, huesos…. Cuadro infeccioso clásico en que se hallan una diversidad de bacterias y virus...




  • Edemas y derrames o acumulo de liquido en tejidos y órganos, en articulaciones y cavidades virtuales en pleura, peritoneo y pericardio.

Figura nº 1.: Esquema de los distintos tipos celulares


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Cambios hacia la proliferación celular





ENCAPSULAMIENTOS




2.- Enfermedad psicosomática o funcional. En caso que el paciente exprese síntomas, y no se encuentre lesionados órganos, sistemas, tejidos, grupo de células…etc. entonces se considera una enfermedad funcional: por ejemplo, un dolor en epigastrio en la zona del estomago, cuyo estudio diagnostico no ha mostrado ninguna lesión aparente. En general la conducta practica del médico es descartar, en primer lugar, que el motivo de consulta del paciente no sea debido a algo orgánico, si es así, apuradas todas las pruebas diagnosticas, se clasifica su dolencia como funcional o psicosomática. En los últimos tiempos aparecen enfermedades que cumplen estos requisitos, destacando entre ellas un tipo de asma bronquial, colon irritable, la fatiga crónica y la fibromialgia, por ejemplo.
3.- Enfermedad mental. Bajo el nombre de trastorno mental se agrupan síntomas que afectan el comportamiento y la conducta de los individuos. Todavía, en la actualidad en la mayoría de estos trastornos no se ha encontrado una alteración anatómica en el cerebro que es el órgano que se supone esta alterado, aunque cada día se descubren modificaciones bioquímicas en los neurotransmisores que vehiculizan las conducciones nerviosas en los circuitos cerebrales, y últimamente, con la tecnología moderna de generar imágenes, se descubren algunos cambios visibles como captaciones de sustancias radiactivas o aumentos de la actividad eléctrica en distintas áreas cerebrales.
La clasificación convencional de estos trastornos sigue unos criterios consensuados por la comunidad científica, siendo el sistema DSM IV y CIE-10 referencias utilizadas frecuentemente. En general y de forma ya clásica según la intensidad de la pérdida de control del individuo y su capacidad de situarse en la realidad, se diferencian dos grandes grupos: Neurosis y Psicosis.
Para el posterior análisis de los síntomas psíquicos, los agrupamos de la siguiente manera:
a) Desorientación espacio-temporal: perdida de la capacidad de orientación y sentido del tiempo: los pacientes desconocen donde se encuentran y la fecha actual. Es frecuente clasificar estos trastornos como característicos de la demencia o pseudodemencia.
b) Consternación: entendida como un estado de abatimiento general. Los pacientes muestran una conducta extravagante. En general se clasifican como sociopatas.

c) Bloqueo emocional: El individuo se protege de cualquier estímulo-agresión. Los adultos muestran un estado de apatía emocional, una total insensibilidad, o estar “quemados”. Se acompañan conductas asóciales.
d) Megalomanía: Sentirse superior, más grande, más inteligente, más potente… contienen un delirio de grandeza con diversos matices: aumento de la potencia sexual; dominio sobre sus hijos o “partenaire”; el mejor profesor de la Universidad, e incluso ser algún dios monoteísta o politeísta que viene a salvar el mundo….
e) Depresión y manía: se presentan en solitario o en combinación (psicosis maniaco-depresiva o enfermedad bipolar): El estado deprimido se caracteriza por un ánimo decaído, adinamia, tristeza, inhibición, sentido de culpa, insomnio...La manía, por un estado de gran euforia, excesiva producción de pensamientos, proyectos sin base real, excitación psicomotora… Es interesante observar el delirio postmortal en que los pacientes se imaginan el momento de su defunción, y toda la parafernalia que trae consigo este acontecimiento, y no olvidar jamás el riesgo de suicidio que aumenta al salir del estado depresivo e iniciar el maniaco.
f) Agresividad: Respuestas activas exageradas contra los demás y, contra uno mismo (autoagresividad): acciones violentas contra la integridad del otro y contra uno mismo (autolesiones externas, tragarse cuchillos, tenedores…)
g) Amnesia: perdida de memoria inmediata: No recuerdan hechos recientes.
h) Ausencia: una crisis de desorientación aguda, una desconexión del entorno.
i) Alucinaciones: sonidos e imágenes que no se producen en el exterior; palabras, ruidos, sonidos, imágenes, escenas que surgen del interior del individuo. En ocasiones provocan cuadros de “levitación”: sueños y alucinaciones en los que el individuo flota en el aire. Este síntoma constituye la base del delirio o estado delirante.
j) Paranoia y bloqueos: el paciente siente que es perseguido, amenazas que, en cualquier momento, pueden agredirle. Es objeto de una conspiración nacional o internacional. En otras ocasiones el peligro es tan evidente para él que le provoca una parálisis: ni para adelante ni para atrás…
Estos síntomas se pueden presentar aislados, en combinación y en interrelación. Ejemplos: en una esquizofrenia paranoide se identifica un delirio de persecución con alucinaciones, agresividad, megalomanía… En la enfermedad bipolar se encuentra combinadas la depresión y la manía y estados de agresividad; en una depresión psicotica se hallaran presente el cuadro depresivo más variados delirios…Un estado maniaco puede ir acompañado de un desorientación temporo-espacial… Por tanto, podemos identificar múltiples combinaciones y todos los colores del gris…en los trastornos mentales tanto en las neurosis, como en la psicosis
4.- Enfermedad carencial. Las privaciones nutritivas del alimento necesario y de los componentes auxiliares para su metabolismo como vitaminas, minerales y oligoelementos causan desnutrición, y variadas enfermedades como la pelagra, marasmo, carencia de proteínas, raquitismo, beri-beri, escorbuto...etc. En este grupo se pueden incluir los casos de abusos de ingesta de alimentos que causan obesidad que incluyen, en definitiva, carencias o disfunciones alimentarías.
5.- Enfermedad congénita y hereditaria. La expresión de los déficits o alteraciones estructurales se observan en las alteraciones del material genético, que provocan deficiencias de enzimas y proteínas o factores metabólicos. Son consideradas enfermedades con una alteración de un solo gen, por ejemplo algunas anemias como las diferentes talasemias y la anemia falciforme, o una deficiencia de un factor de coagulación de la sangre que se observa en la hemofilia. También se encuentran en alteraciones en los genes estructurales en las recombinaciones de los cromosomas producidas en la división sexual. Situación favorecida por la práctica de endogamia o relaciones consanguíneas.
6.- Enfermedad toxica y traumática. La sintomatología ante agresiones tóxicas o ambientales como las heridas, traumas, fracturas de diferente tipo y gravedad e ingesta de sustancias toxicas de naturaleza física (venenos, isótopos radiactivos, etc.) incluye, también, la entrada de organismos vivos en la especie humana formando parte, de esta manera, de la cadena de su ciclo vital: esquistosomiasis, paludismo, filariasis, tripanosomiasis, helmintiasis, y diversas zoonosis debidas a insectos, y artrópodos...etc. Otra circunstancia posible es la ingesta accidental de proteínas o productos elaborados por microorganismos o gérmenes, sustancias útiles para la supervivencia de su propia especie u otra especie adaptada o en simbiosis, pero desastrosas y con efectos graves o muy graves para la especie humana: gastroenteritis infecciosa, tétanos, botulismo, etc.
Un caso especial de este tipo de respuesta son las reacciones adversas de los medicamentos o efectos secundarios. Este tipo de reacciones se engloban bajo la denominación de yatrogenia médica y constituyen una de las principales causas de internamiento hospitalario urgente, de morbilidad y mortalidad.

ANOTE EN EL CUADRO LOS RESULTADOS QUE HA IDO IDENTIFICANDO SIGUIENDO ESTOS PASOS:







MOTIVO DE CONSULTA:






















DIAGNOSTICO (S):




























TIPO DE RESPUESTA:



































B)

CUANDO SUCEDE
Aquí y ahora se han de hallar las circunstancias concretas que han ocasionado la enfermedad. Al hacerlo nos situamos en cada una de las distintas respuestas que hemos clasificado: enfermedad orgánica, funcional, mental, carencial, congénita y hereditaria y finalmente traumática y toxica.

Etiología o causas de las enfermedades
Actualmente a la mayoría de enfermedades se les atribuye un origen genético. Tal como se han clasificado anteriormente esta ubicación alcanza a las orgánicas, funcionales, mentales, congénitas y hereditarias, excepto, evidentemente, las debidas a carencias nutritivas, intoxicaciones, infecciones, infestaciones, traumatismos y fracturas.
Para entender el significado del origen genético, en primer lugar se ha de recordar que los genes están formados por unos agrupados de moléculas especiales que forman parte de una espiral o ADN, cuyas característica principal es la de incorporar información. Ver figuras 2 y 3. Todo el conjunto de genes que completa la especie humana transportan mensajes heredados de nuestros progenitores y nos hacen ser como somos.
Al producirse una mutación en los genes o cambios de su estructura a causa de diversas influencias externas o internas, se producen unos cambios en su distribución y se promueve una expresión anómala, bien en un caso generando proteínas deficientes, bien en otro provocando errores en la replicación celular en los mecanismos regenerativos de nuestro cuerpo. Estos cambios generan la enfermedad. En el primer caso esta causada por substancias deficitarias o alteradas que se encargan de reacciones químicas importantes en nuestro cuerpo con sus enzimas, coenzimas y catalizadores. En el segundo caso, todo tipo de proliferaciones celulares –tumores- crecerán en cualquier órgano de nuestro cuerpo, bien sea en formaciones sólidas, bien sea diseminadas por el torrente sanguíneo, tejido de recubrimiento y linfático.
De manera que se tiende a identificar en cada enfermedad o trastorno su gen particular (o genes) alterado: el gen de la esquizofrenia, el gen del alcoholismo, el gen de la anemia hemolítica, el de la esclerosis múltiple, el de la diabetes…etc.
Incluso una persona que enferma con frecuencia o es propensa a una determinada alteración de salud se la considera que posee una predisposición genética. Esta persona se la etiqueta de esta manera para toda la vida, circunstancia que alcanza a sus antepasados y herederos en una historia familiar que llega a prever el tipo de enfermedad que se ha sufrido y se va a sufrir.

La investigación medica, tras el descubrimiento de todo el genoma humano, trata de identificar y cartografiar los errores en los genes, y subsanarlos mediante medicamentos selectivos. Se considera que la medicina génica tiene futuro y conseguirá, al fin, erradicar la enfermedad desde su raíz.


Figura nº 2: ADN y célula


Figura nº 3: formación de las proteínas


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