2014 Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Rosario




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ANATOMÍA FUNCIONAL DEL APARATO URINARIO



Dr. Julio C. Jozami Barreiro. Dr. Fabián Yaber. Coordinador: Prof. Dr. Alberto Abriata. Anatomía Normal. Facultad de Ciencias Médicas, UNR.

I
Un primer paso hacia el conocimiento de la anatomía funcional del aparato urinario.
ntroducción


En los organismos unicelulares, la ingestión de alimentos y la expresión de los productos de desecho constituye un problema mínimo. Tanto las sustancias nutritivas como los restos a excretar se difunden libremente a través de sus paredes, dirigiéndose hacia el interior o hacia el exterior de las células respectivamente. El organismo sobrevive en tanto y en cuanto el medio sea capaz de mantenerlo. Si el medio experimenta un cambio importante, es posible que los seres unicelulares no puedan sobrevivir. En el caso de los organismos pluricelulares, el problema es más complejo. El medio celular debe mantenerse relativamente constante. Aparecen órganos especiales destinados a captar





oxígeno y sustancias nutritivas, y órganos destinados a excretar los productos de desecho y las toxinas resultantes del metabolismo. Uno de estos productos de desecho, el anhídrido carbónico, se elimina el nivel de los pulmones. Ciertos productos nitrogenados son excretados con el sudor. Pero la mayor parte de los productos de desecho se eliminan a través de los riñones, que pueden ser comparados por su función con una planta industrial depuradora.

RIÑONES




Los riñones son dos órganos retroperitoneales, ubicados en las fosas lumbares en situación paravertebral, a los lados de la 12º vértebra dorsal y de las dos primeras vértebras lumbares aplicados a la pared abdominal posterior. Tienen la forma de un haba, cuyo hilio está orientado hacia adentro. Su consistencia es firme y de coloración rojo-violáceo. El riñón de un adulto mide unos 12 cm. de largo, 6 cm. de ancho y 3 cm. de espesor. Su orientación es tal que el eje mayor es oblicuo hacia abajo y afuera; los polos superiores están más próximos entre sí que los polos inferiores. El riñón derecho está algo más abajo que el izquierdo, la diferencia es de media vértebra. Su peso es de unos 150 g, y el órgano se halla recubierto de una fina capa de tejido conectivo que constituye la cápsula renal, la cual es una membrana resistente de 1 a 2mm de espesor, que se puede decolar del parénquima subyacente (descapsulación renal). Esta membrana penetra en el hilio donde se invagina en contacto de los vasos renales.

D
Urograma excretor normal. Un cáliz anterior apunta lateralmente (fecha grande); el cáliz posterior apunta (fecha pequeña) directamente hacia atrás, imitando un defecto del relleno.
e la superficie a la profundidad presenta una zona cortical donde se concentran los glomérulos renales, y una zona medular más oscura, donde se dibujan las pirámides de Malpighi, con base periférica y vértice hacia los cálices, separadas entre sí por las columnas de Bertin que son prolongaciones de la corteza. Las pirámides de Malpighi hacen saliente en el seno del riñón a nivel de las papilas, lo que le da a éste un aspecto irregular. En el vértice de cada papila desembocan los tubos uriníferos.

Cada riñón contiene aproximadamente 1.000.000 de nefronas, unidades funcionales del riñón que filtran la sangre. Cada nefrona está formada por un glomérulo y por un túbulo.

Los riñones están separados de los órganos vecinos por una envoltura fibrosa, distinta de la cápsula propia: la cápsula o vaina fibroadiposa.

En el borde externo del riñón, ese tejido se condensa y se desdobla en dos hojas: una prerrenal y retrorrenal. La hoja prerrenal (fascia de Gerota) delgada, está reforzada adelante por la fascia de adosamiento del peritoneo parietal posterior; la hoja posterior constituye la fascia de Zuckerkandl, más espesa y más resistente.

Arriba, las dos hojas pasan por delante y por detrás de la glándula suprarrenal y se fijan en el diafragma. Estas dos hojas se reúnen debajo de la glándula y por arriba del polo superior del riñón formando la lámina interrenosuprarrenal que separa los dos órganos.

Abajo, las dos hojas permanecen independientes, unidas, sin embargo, debajo del polo inferior, por tractos fibrosos. Se continúan con las vainas periureterales y peri vasos gonadales.

Adentro, se admite actualmente que las dos hojas se confunden con el tejido conjuntivo que rodea al pedículo renal, adelante como atrás, lo que cierra hacia adentro el espacio perirrenal.

El espacio perirrenal, interpuesto entre la cápsula fibrosa del riñón y la vaina fibroadiposa, está ocupado por la grasa perirrenal o cápsula adiposa.





Netter. Atlas.
Es gruesa en los sujetos adiposos, delgada adelante y arriba, más espesa abajo y atrás, y aún más espesa afuera. Ella reacciona al contacto de las infecciones renales, como perinefritis, abscesos perinefríticos, etc. La vaina fibroadiposa constituye el mejor medio de fijación del riñón. En cada riñón se pueden describir dos caras: antero-externa y postero-interna; dos bordes: externo (convexo) e interno (cóncavo), este último interrumpido por el hilio renal, limitado por dos salientes, superior e inferior, que corresponden a los polos superior e inferior. Entre esos bordes se encuentra el seno del riñón: excavación romboidal limitada por el parénquima renal, ocupada por las cavidades excretoras, elementos vasculonerviosos del pedículo y tejido graso.
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