2014 Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Rosario




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Relaciones


Las relaciones posteriores son idénticas a la derecha y a la izquierda. Se pueden dividir en dos segmentos: Diafragmático (Torácico) y Lumbar. En estos segmentos el riñón se encuentra separado por el espacio pararrenal o retrorrenal, situado por fuera y detrás de la hoja retrorrenal, interpuesta entre la celda renal y los planos posteriores. Está ocupado por el tejido adiposo pararrenal de Gerota.

Relaciones torácicas, corresponden al tercio superior del riñón derecho y a los dos tercios superiores del riñón izquierdo, que se aplican aquí sobre el diafragma. Más allá del músculo se encuentra el fondo de saco pleural, luego la XIª y XIIª costillas con el 11° espacio intercostal.
Relaciones lumbares, están constituidas por las partes blandas situadas entre el raquis lumbar, la XIIª costilla y la cresta iliaca; adentro y adelante, se encuentra el músculo psoas con la fascia ilíaca, luego el cuadrado lumbar, detrás y afuera la aponeurosis del músculo transverso del abdomen.

Los nervios y vasos que cruzan la cara posterior del riñón son los abdominogenitales mayor y menor por adelante del cuadrado lumbar y el 12° paquete intercostal que emerge en el borde externo del cuadrado lumbar. La XIIª costilla de longitud variable, está en la cara posterior del riñón.

L
as relaciones anteriores y externas, por intermedio de la vaina prerrenal, son diferentes a la derecha y a la izquierda.


  • Relaciones del riñón derecho. En la cavidad peritoneal se encuentran:

El hígado: su cara inferior cubre los dos tercios superiores del riñón.

El ángulo derecho del colon: responde a la parte inferior del riñón.

El mesocolon transverso: está representado adentro y abajo por la fascia de adosamiento del mesocolon derecho o fascia de Toldt.

La segunda porción del duodeno: se aplica sobre el borde interno del riñón, contra el hilio y el pedículo renal.

Está separada de ellos por la fascia de adosamiento de Treitz.


  • Relaciones del riñón izquierdo. La inserción oblicua arriba y a la izquierda del mesocolon transverso, por delante del riñón, en la unión del tercio superior y del tercio medio, divide sus relaciones en tres pisos:

  1. Piso superior, supramesocólico, responde al bazo. Por dentro del bazo, la cola del páncreas y el pedículo esplénico separan a este nivel el riñón izquierdo de la transcavidad de los epiplones.

  2. Piso medio, colomesocólico, responde a la parte izquierda del colon transverso. El colon descendente adosado desciende a lo largo del borde externo del riñón.

  3. Piso inferior, inframesocólico, por intermedio de la cápsula fibrosa, de la fascia de Toldt y del mesocolon que contiene los vasos cólicos

superiores

izquierdos, el

riñón responde

a la gran cavidad

peritoneal y a las asas delgadas.

Los polos renales presentan también relaciones distintas. El polo superior del riñón derecho está cubierto por la glándula suprarrenal que desciende por dentro de él y lo separa del diafragma; a la izquierda el polo superior está en relación con el bazo, arriba y afuera,

así como con la tuberosidad gástrica mayor arriba y adelante y con la glándula suprarrenal, que se sitúa por dentro y desciende casi hasta el pedículo.

L

a vascularización está proporcionada por las arterias renales. En general existe una arteria por cada riñón, procedente de la aorta.

Arteria renal derecha: se origina del flanco derecho de la aorta a nivel de la 1° vértebra lumbar, algo por debajo del origen de la arteria mesentérica superior. Mide de 3 a 5 cm. de longitud. Pasa por detrás de la vena cava inferior y se sitúa generalmente por detrás de la vena renal derecha.

Arteria renal izquierda: es tan voluminosa como la derecha pero algo más corta. Las mismas terminan dividiéndose en arteria prepiélica y arteria retropiélica.

E
Arteriograma renal normal, proyección AP. Parte del contraste se ha pasado al tracto urinario. El tercio superior del riñón está cubierto por la 12º costilla. Las arterias que proporcionan irrigación a las mitades dorsa y ventrales, parecen que se cruzan entre sí cuando se ven en esta proyección.
n el interior del riñón se dividen en contacto con los cálices en ramas anteriores y posteriores. La segmentación arterial del riñón está compuesta xxxxxxxxxxx

por dos territorios arteriales distintos, uno anterior, (arteria prepiélica), y otro posterior, (arteria retropiélica). Está separado por un plano transversal que termina en la superficie en una línea paralela al borde externo del riñón, situada a 1 cm. por detrás de este borde, línea exangüe de Hyrtl. En cada riñón existen 5 segmentos cuya arteria segmentaria es de tipo terminal. Los segmentos son: anterior, apical, medio, inferior y posterior.

Vena renal derecha: corta, prearterial, es transversal. Termina en el lado derecho de la vena cava inferior. Vena renal izquierda: es más larga puesto que debe franquear la línea media para alcanzar la vena cava. Pasa delante de la aorta, debajo de la arteria mesentérica superior. Recibe las venas gonadales izquierdas (ovárica en la mujer y espermática en el hombre) por abajo, las venas suprarrenales o capsulares inferiores por arriba y una vena lumbar por su cara posterior.

Los linfáticos se originan en el parénquima y siguen el mismo camino que las venas.

Los nervios provienen del plexo solar.
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