2014 Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Rosario




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TERESA L. ASNARIZ. Prof. de filosofía y bioética)

CALIDAD DE VIDA:

Es un concepto polisémico. Utilizado generalmente en muy diversos niveles. Con definiciones variadas, adaptadas a cada área, o utilizadas con una generalidad, vaguedad tal que es difícil emitir juicio en forma general.

Su origen es antiguo. La frase: No es cuestión de vivir, sino de vivir bien, referida a la capacidad de disfrutar la vida, a pesar de las contrariedades y penurias, está en antiguos escritos.

La postmodernidad resalta el concepto de la calidad de vida en un contexto economicista, utilitarista. Que va desplazando el hasta entonces vigente y generalizado "sacralidad de la vida" por el de "calidad de vida", extrapolado del campo de la economía y de la industria, donde se aplica a materiales o productos que entran en un parámetro establecido, verificable cuantitativamente, con sus ventajas y desventajas, usándose como tal también en medicina a partir de los 50, aplicado sobre todo al mundo de los seguros de salud, y de las prioridades presupuestarias en salud.

Usado en el sentido comercial e industrial de “apto para”, estaría rebajando la vida al nivel de cosa, de material.

El concepto de calidad de vida referido al ámbito humano debería de estar incluido en el de dignidad de vida de una persona.

Dentro de este contexto contemporáneo usamos calidad de vida para referirnos:

a) al funcionamiento del cuerpo, a su deterioro, expectativas de supervivencia física de-terminados según índices médicos. Y de acuerdo con ello decimos que tiene una vida pobre, normal, buena.

b) a la vida moral, al status de agente autónomo moral para vivir feliz, que expresa sus potencialidades espirituales en su entorno. Y que a veces lo hace a través de terceros: tutelas, familiares que expresan juicios donde dicen lo que el otro piensa acerca de su calidad de vida...(responsabilidad muy cargada de subjetividad)

Calidad de vida tiene una gran carga de subjetividad.

Desde lo individual, desde la persona como sujeto autónomo moral comprobamos que hay calidad de vida en tanto los trastornos, las molestias, las penurias que trae la vida, se compensen con el aprecio que cada uno tiene por la vida misma.

Si bien la calidad de vida atiende fundamentalmente al presente del individuo, al aquí y ahora, debe pensarse también cuando hablamos de ella, en la prolongación de ese momento hacia el futuro.

La vida individual tiene además, etapas cronológicas que exigen distintas prioridades y requerimientos. Cada etapa tiene así su propia apreciación de calidad de vida.

No son conceptos intercambiables.

Pueden ir juntos en armonía o no: vida físicamente pobre/supervivencia plena, moralmente feliz/infeliz

Por otra parte el concepto de calidad de vida no puede tener un aspecto individual sola-mente sino que también tiene que mirarse socialmente, ya que individuo-sociedad es una interrelación.

El hombre es un ser de cultural, e irá construyendo sus referencias con el grupo de pertenencia: familia, entorno cercano, cultura. Y actuará en consonancia con cómo los otros actúan con él. El modo cómo nos mira el entorno aumenta o disminuye nuestra autoestima, y por ende nuestro sentido de calidad de vida. De acuerdo a la intersubjetividad puede calificarse una vida como deprimida, suicida, valiosa, marginada.

1 Promoción de la Salud. Glosario Organización Mundial de la Salud Ginebra World Health Organization 1998.

2 Promoción de la Salud. Glosario Op. Cit.

3 56ª asamblea mundial de la salud O.M.S., 5 de marzo de 2003.

4 Carta Panamericana Sobre Salud y Ambiente en el Desarrollo Sostenible. Washington, D.C., 3 de octubre de 1995.

5 Todas las personas y familias: son, en la promoción y protección de la salud, responsables de limitar el uso y demanda de su patrimonio ambiental común, en cooperación con sus vecinos. C.P.S.A.D.S.

6 Las comunidades locales: sean jurisdiccionales gubernamentables o grupos informales, tienen la responsabilidad de definir los intereses que tienen en común, en cooperación con sus vecinos y otros intereses comunitarios. C.P.S.A.D.S.

7 Las organizaciones no gubernamentales y los grupos voluntarios de base: son responsables de ayudar a definir y alcanzar la satisfacción de las necesidades sociales de un desarrollo sostenible. C.P.S.A.D.S.

8 Las empresas y las organizaciones de los trabajadores: especialmente en la agricultura, industria, la energía y los servicios, son responsables de reducir al mínimo el agotamiento de los de los recursos y la contaminación ambiental, de tomar las medidas correctivas necesarias y de garantizar la seguridad y la salud en el lugar de trabajo. C.P.S.A.D.S.

9 Las instituciones sociales: incluyendo escuelas, seguridad pública y otras organizaciones de servicios, son responsables de tomar en cuenta los factores ambientales en su actividad y promover adecuados comportamientos ambientales. C.P.S.A.D.S.

10 Las organizaciones de salud y ambiente: son los responsables de la identificación y evaluación de los riesgos ambientales para la salud, de la vigilancia epidemiológica, y de asesorar a los formadores de decisiones políticas en las organizaciones gubernamentales y privadas. C.P.S.A.D.S.

11 Los medios de comunicación y educativos: deben fomentar las actividades positivas y los comportamientos públicos para la salud y el desarrollo humano sostenible. C.P.S.A.D.S.

12 Las comunidades académicas, de investigación e intelectuales: Deben responder a las necesidades de la sociedad sobre conocimientos y desarrollo de pericias en consonancia con las tendencias ambientales y sociales. C.P.S.A.D.S

13 Las legislaturas y ejecutivos elegidos: en todos los niveles políticos, son responsables del establecimientos de marcos políticos y leyes que permitan que los organismos gubernamentales y privados lleven a cabo sus respectivas responsabilidades colaborativas y de vigilancia de la ejecución de políticas del país para la salud y el ambiente y el ambiente en el desarrollo humano sostenible. Cabe a los organismos gubernamentales ejecutar las acciones intersectoriales y cooperativas orientadas al desarrollo sostenible, prestando mayor atención a la participación de la ciudadanía. C.P.S.A.D.S.

14 Los organismos internacionales. Multilaterales, bilaterales y voluntarios- están obligados a fortalecer mejor su apoyo a los beneficios humanos del desarrollo sostenible. C.P.S.A.D.S.

15 Grupo de Trabajo WEHAB (Iniciales de las palabras en inglés agua, energía, salud, agricultura y biodiversidad). Síntesis de los documentos marco. Naciones Unidas. Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sostenible Johannesburgo (Sudáfrica). Distr. Limitada 22 de agosto de 2002 Español. Original: inglés.

16 Aceprensa. 28/8/2002.

17 Aceprensa. 28/8/2002.

1 Carta Panamericana sobre Salud y ambiente en el desarrollo humano sostenible. Washington, DC, 3 de octubre de 1995.

1Construcción teórica, “regla familiar”, metáfora acuñada por el observador para expresar la redundancia de una secuencia de conductas, provee al sistema familiar de una “relativa estabilidad”. “Esto siempre se hizo de esta forma”, “nos relacionamos de esta manera”, etc.

2 Del griego krisis, momento decisivo.

3 PITTMAN III F.: “Momentos decisivos. Tratamiento de familias en situaciones de crisis”. Paidós, Bs. As., 1990.

4 ELIOT T.: “Family, Marriage and Parenthood”. Heath and Co., Boston, 1955.

5 Estas crisis y los temas relacionados serán tratados en Injuria y Defensa (2º Ciclo).

6 Este contenido será tratado en 2º Ciclo.

1 Cátedra de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Ciencias Médicas, U.N.R. Médico Diplomado en Salud Pública.

2 DABOVE M.I.: “Los Derechos de los Ancianos”. Editorial Ciudad Argentina, 2002.

3 WILKINSON R.G.: “Status Social, Desigualdad y Salud” Cuadernos Médicos Sociales XL, 1, 12-24, 1999.

4 DABOVE M.I.: “Derecho de la Ancianidad y Bioética en la Instituciones Geriátricas” En: Separata de Homenaje a Dalmacio Vélez Sárfield, Tomo III: Pág. 204/236. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba, Editorial El Copista, Año 2000.

5 LIBORIO M.: “Concepciones de salud, Enfermedad y Atención” Mimeo. Material bibliográfico del curso de postgrado sobre ‘Problemática jurídica de los Geriátricos’, Facultad de Derecho, U.N.R., 2002.

6 Se da en la interacción cotidiana de médicos, enfermeros, personal administrativo, camilleros, etc., con el paciente anciano. Ejemplos de esto es el “informe” del profesional que es dirigido a los hijos y no al propio interesado; el tardar en acudir cuando del enfermo postrado manifiesta necesidad de orinar; el “régimen de visitas” que por “normas del servicio” dificulta la recuperación por falta de contacto con sus seres queridos, las “eternas colas” aprovechándose de la pasividad de los “viejos”; al trasladar o movilizar al paciente da la impresión que es “estibado” más que trasladado.

7 Extraído de POCHTAR PSZEMIAROWER N., PSZEMIAROWER S.N.: “Ancianidad y derechos humanos”. Geriátrica Vol. 5 Nº 2.

8 REYES T., TRIANA ÁLVAREZ E., MATOS PÉREZ N., ACOSTA SARIEGO J.R.: “Salud en la Tercera Edad y Calidad de Vida” ISSN 1575-3166: Vol. 4 Núm. 1. La Habana, Cuba, Año 2002.

9 Valor este, el de la utilidad, central en la posmodernidad.

10 Recuperar ficha Dra. Marta Orlando. Módulo Adultez Mayor, Área Sexualidad, Género y Reproducción.

11 De la autora citada, op cit. Pág. 1.

12 GIOVANONI D.: “Instituciones Geriátricas y Salud” Mimeo. Material bibliográfico del curso de postgrado sobre ‘Problemática jurídica de los Geriátricos’, Facultad de Derecho, U.N.R.

13 GIOVANONI D., op cit.

1 Cátedra de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Ciencias Médicas, U.N.R. Médico Diplomado en Salud Pública. Miembro del Centro de Investigaciones en Derecho de la Ancianidad, Facultad de Derecho, U.N.R.

2 "La demografía del envejecimiento en el mundo" Laboratorio Wyet- whitehall S.A. Lo nuevo en la enfermedad de Alzheimer. Nº 1. Marzo 2001. Basado en United Nations Demographic Yearbook, Nueva York, 1995.

3 No invalida esta ideas que Las Naciones Unidas redujeron el en el mes de febrero del 2003 su cálculo de la población mundial en el 2050 en 400 millones de personas, debido especialmente al agravamiento de la epidemia del sida y tasas de natalidad menores a las calculadas. (CNN en español, 27 febrero 2003, NACIONES UNIDAS [AP])

4 Este fenómeno lo patenta tan claramente el gráfico que en Demografía se conoce como "Pirámide regresiva". De base angosta y de extremo ancho y redondeado como se vio en PÉREZ B.: “La población y sus cambios”. (Unidad Nº 2, Área El Ser Humano y su Medio)

5 Para la Lic. Nélida Redondo los países menos desarrollados concentrarán en este siglo la mayor parte de ancianos del planeta. (“Radiografía de una Población” En: Tercera Edad. Querer y Poder., Pág. 53. Revista de la U.B.A., Año 1, Nº 3, Enero 2001.

6 KACHCHE A.: "El desafío de la O.M.S." En: Tercera Edad. Querer y Poder, Pág.18/27. Revista de la U.B.A., Año 1, Nº 3, Enero 2001.

7 ODDONE M.J.: “Ancianidad y Pobreza” En: Tercera Edad. Querer y Poder, Pág. 40/49. Revista de la U.B.A., Año 1, Nº 3, Enero 2001.

8 Se toma como referencia a Nélida Perona y Graciela Rocchi, quienes conceptualizan pobreza como carencia y la refieren a un estado de deterioro, a una situación de menoscabo que indican tanto una ausencia de elementos esenciales para la subsistencia y desarrollo personal como una insuficiencia de herramientas necesarias para abandonar aquella posición... De modo que se es pobre cuando no se logra satisfacer algunos de los requerimientos que se han definido como “necesidades básicas” pero también se es pobre cuando, aun cubriéndolas, los ingresos se ubican por debajo de una imaginaria línea de Pobreza” Mimeo. Ficha consulta distribuida en el de Curso de Postgrado. Derecho y Políticas sociales para Niños y Ancianos. Facultad de Derecho, U.N.R., 2000.

9 REDONDO N.: “Radiografía de una población” En: Tercera Edad. Querer y Poder, Pág. 56. Revista de la U.B.A., Año 1, Nº 3, Enero 2001.

10 FERNÁNDEZ BUSSO N.: "Nuevas Formas de Organización y Financiación de la Salud"; “Nuevos desafíos en la búsqueda de la calidad” Fascículo Nº 1, Programa de Educación a Distancia.

11 GONZÁLEZ GARCÍA G., TOBAR F.: “Más Salud por el mismo dinero. La Reforma del Sistema de Salud en Argentina” Segunda Edición. Ediciones INSALUD, Buenos Aires, 1999.

12 DABOVE M.I.: “Los Derechos de los Ancianos”. Editorial Ciudad Argentina, 2002.

13 ARCHAGA QUIRÓS L.: “Breve crónica de la Seguridad Social” En: Tercera Edad. Querer y Poder. Revista de la U.B.A., Año 1, Nº 3, Enero 2001.

14 En nuestro país se encuentra garantizada constitucionalmente la protección integral de la población por parte del Estado. Ello implica asegurar las respuestas a las consecuencias económicas y sociales de la desocupación, desamparo, enfermedad, nacimiento, vejez y muerte. En este sentido, Bidart Campos nos refiere que la seguridad social se maneja con dos columnas vertebrales a saber: a) el principio de integridad, que tiende a asumir todas las contingencias y necesidades sociales; b) el principio de solidaridad, que busca hacer participar a todos en la financiación del sistema de prestaciones.

15 Subyacente la idea que la responsabilidad mayor de esta ineficiencia administrativa que llevaron la crisis de la seguridad social (Obras Sociales) es o fue la administración fraudulenta de sus fondos en manos de dirigentes sindicales corruptos. Verlo simplemente así es un reduccionismo. Como es también ver al PAMI solo desde la coyuntura periodística.

16 Esta ficha se terminó de elaborar en junio del 2003. Pueda que el nuevo gobierno nacional esté emitiendo alguna señal que tuerza en algo la tendencia que antes expresé. El correr de los meses nos aclarará la duda.

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