Relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre




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PELVIS ÓSEA Y BLANDA
Pelvis Ósea
ESTRECHO SUPERIOR: Se denomina estrecho superior al anillo pelviano conformado por:

Sínfisis pubiana (suprapubis)

Ligamentos íleo-pubicos

Crestas iliacas

Articulación sacro-iliaca

Promontorio (cartílago de la articulación L5 S1)
ESTRECHO INFERIOR: Se denomina estrecho inferior a la ultima parte del canal del parto conformado por:

Sínfisis pubiana (sub-pubis)

Rama descendente Pubis o Isquio-pubianas (arcada inferior del Pubis)

Isquion

Ligamentos Sacro-Ciatico mayores

Sub-coxis
MEDIDAS:

Estrecho superior:

Trasversa: 13 cm (útil), 13.5 (anatómico o inútil)

Antero-posterior o promonto pubiano: posee 3 medidas, 10.5 cm (promonto-pubiano mínimo); 11 cm (promonto-supra-pubico); 12 cm (promonto sub-pubico).

Oblicuos: 11.5 cm (izquierdo), 11 cm (derecho), debido a que esta ocupado por el ciego.
Estrecho Inferior:

Trasverso o bi-isquiática: 11 cm

Anteroposterior: Sub-coxis sub-pubiano 9cm, durante el parto el coxis retropulsa y aumenta el diámetro sub-sacro sub pubiano a 11 cm.
Diámetro de la excavación: 11 cm

Pelvis Blanda
Presenta dos cinchas:
1. Precoxigea, es dilatable y presenta 2 planos musculares: superficial (esfínter externo del ano, trasverso superficial isquiático) y profundo (músculo elevador del ano y trasverso profundo).
2. Coccígea, es más posterior, músculo-fibroso e inextensible. Esta formada por el músculo glúteo mayor, ligamentos sacrociaticos y músculo isquiocoxigeo.

DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
Consulta:

La consulta generalmente se realiza por atraso en la menstruación.

Se realiza anamnesis completa, se pide ecografía transvaginal.
Diagnóstico:

  1. Signos de presunción: son los signos y síntomas generales no referidos al aparato genitomamario. Como ser: sialorrea, nauseas, vómitos, modificaciones del apetito y gusto, perturbación de los órganos de los sentidos, modificaciones del carácter, mareos, lipotimias, palpitaciones, somnolencia, fatiga, desgano, hipertrofia de tiroides, varices, polaquiuria, cloasma gravídico.

  2. Signos de probabilidad: signos locales referidos al sistema genitomamario: amenorrea, aumento del tamaño del útero, de la forma y consistencia, segmento reblandecido (signo de Hegar 1) modificaciones de los senos y pigmentación, cambio de color en vulva y vagina (signo de Cladwick). Métodos auxiliares: concentración de GCh en suero y RIA de subunidad β.

  3. Diagnóstico de certeza: ecografía transvaginal, rutina de laboratorio y examen médico. La eco certifica el embarazo (se ve el feto), establece la edad gestacional.


“Aproximación de la eco: hasta la semana 10 a 20 hay una aproximación de +/- 1 semana, entre la semana 20 a 30 hay una aproximación de +/- 2 semanas, hasta la semana 30 a 40 hay una aproximación de +/- 3 semanas. Todo embrión o feto miden muy parecidos en las primeras semanas.”
Pruebas inmunológicas:


  1. Concentración de GCh en suero:



3er semana

10-30 UI/L

4ta semana

200-500 UI/L

5ta semana

1000-3000 UI/L

6ta semana

5000-10000 UI/L

8-11va semana

70000-200000 UI/L

18va semana

5000-500000 UI/L

30ma semana

2000-20000 UI/L



2) β-hCG por RIA:

1° semana

0-50

2° semana

20-500

3° semana

500-5000

4° semana

3000-19000

2 meses

14000-169000

3 meses

16000-160000

2° trimestre

2500-82000

3° trimestre

2400-50000
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