Instituto Ibero latinoamericano de Profesores en Bariatria Clínica




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fecha de publicación23.10.2016
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3. METODOLOGÍA
3.1 TIPO DE ESTUDIO

La presente investigación corresponde a un estudio descriptivo, para determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de 7 a 12 años, en consultorio médico privado en la colonia Polanco, delegación miguel hidalgo, México, D.F, mediante la aplicación de una encuesta, para identificar los factores de riesgo que están influyendo en la población objeto de estudio, aplicada en el período comprendido entre marzo y junio 2014.
3.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

La población de referencia fueron 60 estudiantes, del nivel escolar primaria y secundaria.
Criterios de inclusión. Niños de 7 a 12 años de edad cuyos padres o personas a cargo, aceptaron la participación en el estudio, y firmaron el consentimiento informado.

Criterios de exclusión. Todos los niños que tuviesen patologías que afecten el peso y la talla, tales como, diabetes, parálisis, malformación y/o limitación física.
3.3 MUESTRA

Para la definición del tamaño de la muestra se utilizó el programa Epiinfo. Y para el cálculo del tamaño de la muestra se tuvo en cuenta la siguiente fórmula:

n= Z² x p x q x N____

E² X N / Z² (p x q)

Dónde: Z= Valor de una distribución de probabilidades normal estándar que corresponde a una confianza del 95% (1.96), p= frecuencia esperada del factor a estudiar (prevalencia), q= (1-p), E=Margen de error, N = Tamaño de la población, n = Tamaño de muestra definitivo.

De la población marco, se obtuvo una muestra de 60 niños de 7 a 12 años, considerando una prevalencia esperada de sobrepeso de 7,5%, con un margen de error de 5%, un nivel de confianza del 95% y un poder del 80%.
3.4 MUESTREO

Se aplicó la técnica de muestreo aleatorio simple, teniendo en cuentan el listado que se generó de los familiares de pacientes que estuvieran entre 7 y 12 años, posteriormente se identificaron utilizando una tabla de números aleatorios del programa Microsoft Excel 2010®, seleccionando así los sujetos de estudio.
3.5 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Se realizó una prueba piloto con 30 estudiantes, con el fin de probar el instrumento y los procedimientos diseñados para la recolección de la información, los tiempos de la entrevista y la medición antropométrica. Se estandarizó a los encuestadores en el protocolo de medición de la talla y el peso; el peso se midió con el sujeto de pie en ropa interior y sin zapatos, usando una balanza digital portátil. En cuanto a la talla, se midió sin zapatos y con el cabello suelto, usando un tallímetro con graduación en centímetros fijado a la pared, y de igual forma, se estandarizo para la utilización del cuestionario de hábitos alimentarios y de actividad física.
Para la recolección de la información se aplicó una encuesta que contenía los siguientes ítems: identificación general y datos demográficos, datos antropométricos, hábitos alimentarios, y actividad física.
La encuesta fue elaborada, teniendo en cuenta tres instrumentos que se encuentran validados y utilizados en estudios sobre estado nutricional y actividad física. Se tomó la información sobre identificación y datos socio demográficos (nombre, fecha de nacimiento, edad, género, dirección de la casa, grado escolar, teléfono y estrato socioeconómico y datos antropométricos, (peso en kilogramos con un decimal, y la talla en centímetros con un decimal).

Para obtener el estrato socioeconómico, se les pidió a los padres información sobre actividad laboral y nivel académico.

La valoración de los hábitos alimentarios, se realizó mediante la lista de frecuencia de consumo de alimentos divididos en 11 subgrupos (Lácteos y derivados; carne, pescado y huevos; leguminosas y mezclas vegetales; hortalizas y verduras; frutas; cereales y derivados; tubérculos y plátanos; almidones y azucares; aceites y grasas; misceláneas (mecatos y comidas rápidas); refrescos y bebidas), preguntando a los niños que alimentos son consumidos en el desayuno, almuerzo, meriendas y cena y la frecuencia del consumo en la semana.

La actividad física se valoro, mediante la aplicación del cuestionario de actividad física para niños mayores (PAQ-C), instrumento auto-administrado de recordatorio de los últimos 7 días, donde se les pregunto a los niños las actividades físicas que estos desarrollaron tanto en la escuela como fuera de ella. Las preguntas tienen valores que van de 1 a 5, las puntuaciones finales son alcanzadas por un promedio de respuesta desde muy sedentaria (1) muy activo (5). Las puntuaciones 2,3 y 4 representan sedentaria, moderadamente activo y activo, respectivamente. Por lo tanto, la puntuación permite dividir a los sujetos en dos grupos, sedentarios y activos. Las personas activas tienen puntuaciones >3, mientras que los individuos sedentarios tienen puntajes <3. El cuestionario también se evalúa el número de horas dedicado a ver televisión por día.


Tabla 2. Parámetros de clasificación Nutricional según Z score. Indicador

Punto de corte (desviación estándar)

Denominación

IMC / E*

<-2 ≥-2 a < -1 ≥-1 a = 1 > 1 a = 2 > 2

Delgadez Riesgo para delgadez Adecuado para la edad Sobrepeso Obesidad


3.6 PROCESAMIENTO Y ANÀLISIS DE LA INFORMACIÒN

Se estructuro una base de datos en el programa Microsoft Excel 2010® con todas las variables. Al programa WHO AnthroPlus 2007®, para control de crecimiento de los niños en edad escolar y adolescentes (5 a 19 años), se trasportaron las variable fecha de la encuesta, fecha de nacimiento, genero, peso, talla. A partir de los datos antropométricos se obtuvo el diagnostico de sobrepeso y obesidad. Se calculó el IMC/E como indicador de peso para la talla y adiposidad en niños.
Para el análisis estadístico se tuvo en cuenta la estadística descriptiva, y se evaluaron frecuencias simples de las variables a estudiar.

Los datos de consumo de alimentos, se presentaron en tablas de frecuencia absoluta y relativa con el tipo de alimento consumido, y la frecuencia durante la semana. Para la actividad física se elaboraron tablas de frecuencias absolutas, según el tipo de actividad y frecuencia, durante la semana. Los resultados se presentaron en cuadros y gráficas de barras y pasteles.
3.7 DIFICULTADES

.

Algunos padres de familia no aceptaron dar la autorización para la participación de los niños en el estudio. Esto fue solucionado luego de hablar con los padres, y explicarle claramente los objetivos del estudio.

3.8 ASPECTOS ÉTICOS

Se obtuvo la firma del consentimiento de los padres de familia de los escolares, que participaron en el estudio, después de haberles explicado los propósitos del mismo.

Se garantizó la confidencialidad y el anonimato de la persona que proporcionó la información. Los datos obtenidos en el estudio serán usados con fines investigativos y académicos.

4. RESULTADOS

4.1 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

La muestra final del estudio quedó constituida por 60 niños de ambos géneros con edades entre 7 y 12 años y 11 meses, que se encontraban en el consultorio al momento de realizar el estudio.
Figura

1. Distribución de escolares por género

Del análisis descriptivo de la población se encontró que la distribución final de la población fue de 36 varones (59%) y 24 mujeres (41%).

Figura 2. Distribución de escolares por edad

Fuente: Encuesta

La edad con mayor prevalencia en la población estudiada es de 10 a 12 años.

La media de edad en los participantes del estudio fue de 10,53 años.

Figura 3. Distribución de escolares por estrato socioeconómico

Fuente: Encuesta

Se puede observar que los escolares son procedentes, en un alto porcentaje, del estrato 2, (41%).

4.2. DATOS ANTROPOMÉTRICOS

En la Tabla 2 se puede observar el resultado del estado nutricional de los escolares.
El estado nutricional fue valorado a través de indicadores antropométricos, y se determinó la prevalencia de sobrepeso y obesidad en esta población, con el indicador de Índice de Masa Corporal (IMC/E).

Tabla 3. Diagnóstico Nutricional de escolares,
ESTADO NUTRICIONAL No. %

SOBREPESO 30 50,0

OBESIDAD 8 10,0

ADECUADO 18 26,0

RIESGO PARA DELGADEZ 3 8,00

DELGADEZ 2 6,00

TOTAL 60 100,00


5. DISCUSIÓN
La población del estudio, estuvo conformada por los escolares de 7 a 12 años que acudieron al consultorio. En los resultados obtenidos, se puede evidenciar una prevalencia de sobrepeso de 50,00% y obesidad de 10%, el 60% de los escolares tienen malnutrición por exceso.
Con relación a la distribución por sexo, se puede observar que en los niños de sexo masculino se presenta una mayor prevalencia tanto en sobrepeso 58,14% como en obesidad 59,09%, en el sexo femenino se presentó una prevalencia de 41,86% para sobrepeso y 40,91% para obesidad.
Al revisar las cifras para los grupos edad, el resultado obtenido fue una prevalencia de 65,12% para el grupo de 10 a 12 años; contrastando los resultados de este estudio con los países de Europa y América Latina son muy similares, la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) de México realizada en el 2006, mostró un incremento alarmante en la prevalencia de obesidad en los niños escolares (77%) y en las niñas (47%), en el estudio epidemiológico transversal sobre población española que estudia la obesidad infantil y juvenil en España (ENKID 1998-200), los resultados de dicho estudio (ENKID), también se presentan cifras mayor en niños que en niñas254,255.
La prevalencia de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en el estudio es de 24,16%, casi un cuarto de la población escolar analizada. Esto nos indica, que existe una tendencia al aumento en las cifras de sobrepeso y obesidad.

El problema del exceso de peso, lo podemos ver reflejado en todos los estratos socioeconómicos. Los resultados de estudio indican, que no solamente el problema es de los estratos socioeconómicos altos, como se evidencia en algunos estudios de países desarrollados y en vía de desarrollo. Los escolares de este estudio pertenecen a los estratos socioeconómicos 1, 2 y 3, el 40% con exceso de peso pertenecen al estrato 2.
Con base en estudios realizados, se ha establecido una estrecha relación con el nivel socioeconómico, mientras que en los países desarrollados, con mayor grado de ingreso per cápita y poder adquisitivo, el sobrepeso y la obesidad es una cosa propia de pobres, en los de menor ingreso, es por el contrario de personas ricas.

Este estudio proporciona muestras sobre la prevalencia de sobrepeso y obesidad y su relación con el nivel socioeconómico, reforzando la aseveración de que América Latina se encuentra en medio de una epidemia de obesidad que despierta preocupación, al afectar no sólo a niveles socioeconómicos altos, sino también a los medios y bajos, como lo vemos en estudios realizados en México, Chile y Perú.
La presencia de sobrepeso y obesidad en cifras importantes, parece estar relacionada con los cambios en los estilos de vida y en los hábitos alimentarios, observando que hay un mayor consumo de alimentos energéticos con alto contenido de grasa saturada y bajos en carbohidratos naturales, todo ello, además se combina con la disminución del gasto energético como consecuencia de un modo de vida sedentaria, lo que se relaciona con la dedicación del tiempo libre al ocio o a pasatiempo que no requieren esfuerzo físico.
Es evidente que existen períodos durante el crecimiento y desarrollo, como en el caso de los escolares, en donde el riesgo de desarrollar el sobrepeso y obesidad es más alto, que se debe no solo por la etapa biológica en la que se encuentran, sino también por el tipo de hábitos alimentarios que se tienen: no desayunar, el consumo de mecatos y comidas altas en hidratos de carbono refinados y lípidos, así como la reducción de la actividad física. Es decir, cada vez se hacen menos actividades moderadas y ejercicio físico, y se realizan más actividades sedentarias, como el ver por muchas horas televisión o dedicárselas a los juegos de video o internet.

En este estudio se puede evidenciar que los escolares presentan un alto consumo diario de cereales, lácteos, almidones y grasas, y un porcentaje muy bajo: 28% y 17% consumen diariamente verduras y frutas. Al comparar con el estudio realizado por Guerra y Vila en el 2009, en una comunidad de Argentina, el cual encontraron que los escolares con sobrepeso y obesidad también tienen un alto consumo de cereales, granos, azucares y grasas, y escaso consumo de frutas, vegetales y pescados. Otro estudio realizado en escolares en Corrientes, Argentina, en 2007, tuvo como resultado un alto porcentaje en el consumo diario de lácteos (85,8%) y carne (64%), y un porcentaje bajo (37,1%) en el consumo diario de frutas y verduras. Vemos que los escolares, tienen más tendencia al consumo diario de carbohidratos y grasas, y menos a las frutas y verduras, coincidiendo con esta investigación.
Con relación a las proteínas, la carne de res es el alimento que con más frecuencia consumen. Este resultado coincide con el estudio de Polleti y Barrios, realizado en Corrientes, Argentina, y Atalah E, et al, Aysen, Chile, cuyo resultado presentó un alto consumo de carne de res (64%). Dentro del grupo de las carnes,

Cabe resaltar el consumo diario de embutidos, el 85% de los escolares lo consumen, que puede ser al desayuno, en la cena o en comidas rápidas, que son otros de los alimentos de preferencia de los escolares. Llama la atención, el alto porcentaje de consumo diario de aceites en su dieta 54,5% en obesos y 53,5% en los de sobrepeso, debido a que ésta es una de las costumbres de la población, cocinar los alimentos en aceites, principalmente los tuberculos, harinas y embutidos.
Se ha demostrado que en general, los escolares tienen una baja frecuencia en el consumo de verduras, frutas y lácteos y alta en mayonesa, margarina y bebidas gaseosas. En productos lácteos y carnes, predominó el consumo de variedades altas en grasa.
Con relación a la actividad física, podemos observar que un alto porcentaje de los escolares nunca la realiza, tanto en los niños con problemas de sobrepeso y obesidad, como en el resto de los niños que participaron en el estudio. Lo que se constituye en otro factor de riesgo directo para sobrepeso u obesidad; solamente saltar y correr es la actividad que con mayor frecuencia realizan en la semana.
La actividad física es un factor determinante para el balance entre el gasto energético y el control del peso, actualmente se han creado recomendaciones por el CDC y la OMS sobre la actividad física en escolares: que por lo menos realicen 30 a 60 minutos de actividad moderada o vigorosa 5 o más días a la semana. La actividad fisca es fundamental en el mantenimiento de la salud corporal, la disminución o la ausencia de actividad física es un determinante del sobrepeso y la obesidad.
Los hábitos de vida sedentaria en los niños y adolescentes tienden a perpetuarse en la edad adulta y los convierte en un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II, alteraciones ostemusculares y otras enfermedades crónicas no transmisibles. La actividad física además, aporta beneficio sicológico y social, ayuda en el desarrollo óseo. Por todo esto, es importante hacer una adecuada valoración de la condición física del
Los estudios que muestran la relacionan entre el consumo de televisión y el sobrepeso y la obesidad infantil, se han realizado principalmente en países desarrollados, en los últimos veinte años. Los principales países investigadores al respecto, son España, Estados Unidos, Australia, y el Reino Unido.

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