Medicina Legal 5 Jacobo Trébol Dr. G. Arroyo + Dra de Pedro lesiones : concepto jurídico

Medicina Legal 5 Jacobo Trébol

Dr. G. Arroyo + Dra de Pedro

LESIONES : CONCEPTO JURÍDICO

• 
  Diagnosticar las lesiones
  
• 
  Informar de la evolución de las mismas y/o de su curación
  

1. 
   Lesiones Mortales: homicidio (asesinato: con voluntad o ensañamiento).
   
2. 
   Lesiones no mortales o lesiones propiamente dichas: llegan a la curación o estabilización bien con restitutio ad integrum anatómica y/o funcional o dejando secuelas:
   

• 
  Alteración estructural orgánica (amputación)
  
• 
  Alteración de la salud (transitoria o permanente)
  
• 
  Disminución de la capacidad funcional para realizar una actividad (transitoria o permanente)
  

• 
  Homicidio (art. 138-142)
  
• 
  Eutanasia (art. 143)
  
• 
  Aborto (art. 144-146; 417bis)
  
• 
  Lesiones (art. 147-156). Título III del libro II.
  
• 
  Lesiones al feto (art. 157-158)
  
• 
  Manipulaciones genéticas (art. 159-162)
  
• 
  De las torturas y otros delitos contra la integridad moral: 173-177. Título VII del Libro II.
  
• 
  Faltas contra las personas (acciones que no llegan al rango de delito) (art. 617-622). Título I del Libro III.
  

Clasificación Médico-Legal de las Lesiones no se vio en 2005

• 
  Directa:
  
• 
  De necesidad
  

• 
  Por falta de socorro
  

• 
  Indirecta: por un proceso morboso aparecido, despertado o desarrollado por la lesión. Ex: la lesión produce infección, sepsis, shock y muerte.
  

• 
  Lesiones Intencionales: existe un propósito de producir una concreta y determinada consecuencia de su acción. (dolo específico).
  
• 
  Lesiones No Intencionales: el autor no ha tenido una intención directa de producir mutilación o perjuicio, aunque los hechos realizados tengan el carácter de voluntariedad (dolo genérico). Ex: en una discusión uno de los implicados lanza un puñetazo al otro sujeto, éste recibe el golpe, tropieza y se golpea la cabeza con un bordillo. El golpe le produce una hemorragia cerebral y el sujeto acaba muriendo.
  

• 
  Anteriores: son las más importantes. En Justicia se llama Estado Anterior y hace referencia a la situación previa del lesionado: conjunto de concausas anteriores al incidente que hacen más graves las consecuencias del hecho imputable al agente. (ex: no tiene la misma gravedad un accidente de tráfico en un conductor sano que en uno tiene una lesión previa de cervicales.)
  

• 
  Simultáneas: ex: paciente con ICC que se descompensa por un atropello. Ej 2: traumatismo e un paciente con ataxia: será más frecuente que se caiga y que las lesiones sean más graves.
  
• 
  Posteriores: ex: tras un accidente que precisa de una transfusión, el paciente es infectado con el virus VIH. Ej 2: sobreinfección de una herida incisa por arma blanca.
  

1. 
   “ Preter intencionalidad” (art. 4 aptd 9). Atenuante. La lesión es consecuencia de un acto que no perseguía ese resultado (le pegue un puñetazo, resbaló se golpeó contra el bordillo y murió). La intención no era matarle.
   
2. 
   “Causa causis” La causa es causa del mal causado. El puñetazo es la causa de la muerte.
   

Nexo de Causalidad para considerar Imputabilidad

• 
  precisar causa de la lesión
  
• 
  aportar datos que indiquen o justifiquen intencionalidad, pero no decidir sobre ella.
  

• 
  intensidad y localización de la lesión
  
• 
  naturaleza de la lesión
  
• 
  concordancia de la localización de la lesión con la agresión
  
• 
  relación anátomo-clínica
  
• 
  relación temporal
  
• 
  ausencia de patología previa
  
• 
  exclusión de causa extraña
  

• 
  Art .147 (Examen!!) Este artículo explica qué se considera Lesión.
  

• 
  Diagnóstico
  
• 
  Prevención de:
  

• 
  Tratamiento, que pueda ser continuado y completado por personal auxiliar. (éste punto es importante porque si te tienen que dar puntos y tienes que volver al médico a que te los quiten o a que te hagan curas, esto sigue siendo primera asistencia. Si no existiera este punto aclaratorio el hecho de volver al hospital ya no seria primera asistencia y entonces la Lesión se consideraría delito).
  

Si no cumple los criterios de Lesión, podríamos hablar de Falta (art. 617-621).

Otros países definen lo que es o no es Lesión, según el número de días que necesita para su curación. Es un criterio cronológico y se basa en el Derecho comparado.

Francia: 8 días

1. 
   Art .148 La pena se agrava en tres circunstancias:
   

• 
  Uso de armas, instrumentos, objetos, medios, métodos o formas concretamente peligrosas para la vida o la salud física o psíquica del lesionado.
  
• 
  Que medie ensañamiento.¡Pero el médico no es quién para decidir eso! No es nuestra labor juzgar esos temas, eso hay que dejarlo a la sala.
  
• 
  Que la víctima sea menor de 12 años o incapaz.
  

2. 
   Riña tumultuaria. Se realiza “tumultuariamente” utilizando medios o instrumentos peligrosos. Agravante.
   
3. 
   Violencia sobre cónyuge o persona a la que se estuviera unido por análoga relación de afecto, hijos, ascendientes o incapaz sometido a tutela. Agravante.
   
4. 
   El consentimiento del lesionado disminuye (atenuante) la pena (art 155). Debe ser válido (no lo es en menor de edad e incapaz) y libre. Art .156: El consentimiento informado exime de responsabilidad penal en tres supuestos, pero no es válido si el que consiente es menor de edad o incapaz pero es que tampoco será válido el consentimiento de los padres o representantes legales de estos pacientes. Sin embargo no será punible la esterilización de la persona incapacitada siempre y cuando la petición la realice el representante legal del paciente y lo autorice el juez, tras oir la opinión de 2 especialistas, del Ministerio Fiscal y conociendo al paciente.
   

• 
  Art .149
  

• 
  Art .150 . Habla de pérdida o inutilidad de órgano o miembro no principal y deformidad. Merece los mismos comentarios anteriores.
  

• 
  Art .151
  

• 
  Art .152 (importante) En el punto 3 se habla de la imprudencia profesional , es un punto muy importante para los médicos porque es en él donde se basan muchas demandas. Por imprudencia profesional además de la pena que se aplica según el daño cometido ( art 147.1 o 149 o 150), también se impone una pena especial o accesoria : la inhabilitación para el ejercicio de la profesión. ¡Además la inhabilitación es de un periodo larguísimo, y mayor que si la lesión fuera por imprudencia grave! Ni que decir tiene que una inhabilitación de cuatro años, supone la pérdida del puesto alcanzado que va a ser casi imposible de recuperar. Por eso hoy en día son importantes los seguros profesionales que cubren estos riesgos y evitan la inhabilitación.
  
• 
  Art .153 y Art .154 Ambos hablan del maltrato (más frecuente en mujeres)
  

LIBRO II: Delitos y sus Penas. TITULO I: Del Homicidio y sus Formas

• 
  Art .138
  
• 
  Art .139 Situaciones agravantes de la pena. Matar a un niño siempre se considera alevosía, por que el niño no sabe defenderse.
  
• 
  Art .140
  
• 
  Art .141
  
• 
  Art .142 (importante)La Imprudencia profesional que tenga un desenlace mortal se castiga con pena de cárcel además inhabilitación profesional. Durante un periodo de tiempo de tres a seis años.
  
• 
  Art .143 (Eutanasia)
  

• 
  Art .617 Habla de Falta, cuando no es necesario el tratamiento médico más allá de la primera asistencia o porque la lesión no es visible.
  

• 
  certificado médico inicial (cómo estaba antes e inmediatamente después de la lesión)
  
• 
  reconocimiento personal del sujeto
  

1. 
   Resultado de la lesión:
   

2. 
   Descripción de la lesión:
   

3. 
   Circunstancias del alta:
   

• 
  primera asistencia
  
• 
  tratamiento
  
• 
  trauma psicológico
  

4. 
   Patología previa y concausas.
   
5. 
   Secuelas (ver ahora)
   
6. 
   Datos que informen sobre la intencionalidad, no juzgando ésta. Es una palabra que realmente no debemos considerar los médicos que simplemente debemos hablar de si la lesión es vital o no, la intencionalidad y los ensañamientos (los podemos sospechar ante la existencia de lesiones añadidas innecesarias para el daño que quería producir originariamente) son cosas que serán decididas por el tribunal basándose entre otros en nuestros informes.
   

Definición de Secuela: trastorno que no va a mejorar.¡Permanente!

1. 
   Imbecilidad: trastorno mental permanente (el término ya no se usa)
   
2. 
   Impotencia:
   

• 
  Coeundi: imposibilidad para realizar el coito (se da en hombres y mújeres)
  
• 
  Generandi: imposibilidad para procrear (solo hombres)
  
• 
  Concipiendi: imposibilidad para concebir (mujeres)
  
• 
  Gestandi: imposibilidad para gestar (mujeres)
  
• 
  Parturiendi: imposibilidad para parir (mujeres)
  

3. 
   Ceguera: pérdida total de visión
   
4. 
   Pérdida de miembro: (definición: ) conjunto de partes anatómicas que concurren en una función.
   

5. 
   Defecto: Falta de cualidades propias y naturales de una cosa:
   

6. 
   Deformidad: Es un término difícil de definir:
   

• 
  Criterio Estético o Anatómico: cambio apreciable y notorio en la disposición anatómica de las partes. Grado de imperfección o fealdad visibles, valorado por el magistrado.
  
• 
  Criterio Cuantitativo: extensión y localización de la lesión.
  
• 
  Criterio Fisiológico: disfunción que exige una consiguiente adaptación.
  
• 
  Criterio Filológico: desfigurado, feo, desproporcionado.
  
• 
  Criterio Mixto: es el mejor ya que tiene en cuenta todos los criterios anteriores y además considera la personalidad, posición social, situación laboral, edad, sexo...