Diagnóstico de enfermería
|
Resultados esperados
|
Intervenciones de enfermería
|
Fundamento teórico
|
valuación
|
Posible riesgo de ulcera por decúbito relacionada a poca movilidad física secundario a situación actual de salud.
|
Lograr que la paciente no presente ulceras por decúbito durante la hospitalización mediante las intervenciones de enfermería
|
Control de signos vitales cada 6h
Fomentar a la deambulación dentro el hospital
Asistir en la deambulación durante su internación
Insistir al paciente que cambie de posición cada 2 horas
Fomentar una adecuada ingesta de alimentos nutritivos y el uso de suplementos ricos en proteínas
|
Los signos vitales son indicadores basales que detectan cualquiera alteración en el paciente.
Los ejercicios fomentan el efecto de bombeo muscular en las venas profundas mejorando la circulación de líquidos
Intracelulares.
La asistencia ambulatoria ayuda al paciente a sentirse más seguro de sí misma.
Los cambios de pación evitan ulceras por decúbito
El aumento del metabolismo eleva las necesidades calóricas, los suplementos ricos en proteína proporcionan más calorías y líquidos.
|
La paciente no presenta ulceras por decúbito durante su internación, se siente capaz de deambular por si misma
Con más seguridad durante la hospitalización.
|
Diagnóstico de enfermería
|
Resultados esperados
|
Intervenciones de enfermería
|
Fundamento teórico
|
valuación
|
Riesgo de infección de vías urinarias relacionado a sonda Foley a permanencia por más de 6dia.
|
Lograr que la paciente no presente signos de infección
T=36.5ºC orina normal ,mediante la intervención de enfermería durante el periodo de hospitalización
|
1.-Control de signos vitales caca 6hr.
2.-Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda
3.-Buscar signos y síntomas de infección urinaria
Polaquiuria
Disuria
Distención de vejiga.
4.-Valorar las características de la orina.
a) color
b)olor
c)densidad
d)cantidad
5.-valorar la región genital en busca de:
Temperatura local
Secreción
6.-Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma.
7.- Indicar a la paciente que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel d
|
1.-Indicadores basales del estado de salud de una persona
2) La permeabilidad de la sonda evita la proliferación de bacterias.
3) La detección de signos de infección urinaria ayuda a un tratamiento oportuno y así evitar infecciones urinarias altas.
4) Los cambios de olor color y densidad de la orina son signos de presencia de microorganismos.
5) La humedad es un medio de proliferación de microorganismos.
6) evita lesiones de las vías urinarias por estiramiento de la sonda Foley
7) evita las infecciones por reflujo de la orina.
|
Paciente durante su internación presenta alzas térmicas de 38.2ºc donde se evidencia signos de infección pese a las intervenciones de enfermería pero se logra controlar la infección.+
|
