Resumen Siguiendo el llamamiento de Wolfram König, Presidente de la oficina Federal del Estado, (Agencia Federal para la protección contra las radiaciones) a




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Resultados
Los resultados se representan separadamente. Por un lado el periodo de 10 años desde 1994 hasta comienzos de 2004 y seguidamente el periodo de los últimos 5 años desde 1999 hasta 2004.
Periodo de 1994 hasta 2004
Como hipótesis nula se planteó que la distancia física a las antenas no tiene efectos en el número de casos de cáncer en la población seleccionada, es decir que el grupo que vive más cerca y el que vive a más de 400 m. de la antena tienen la misma probabilidad de desarrollar un cáncer.

Período (1994-1999) área interior área exterior total

cifras de pacientes

nuevos casos de cáncer 18 16 34

sin cáncer 302 631 933

Total 320 647 967



Tabla 3: Número de pacientes con cáncer y sin cáncer en el período de 1994 al 2004.
Las frecuencias relativas se representan en la Tabla 3, donde el test Chi-quadrado de los datos en la tabla mencionada sirve como método para realizar el test estadístico.

El Test Chi-Quadrado con la corrección de Yates dió el valor de 6´27 que está por encima del valor crítico de 3´84 para una probabilidad de error del 0´05. La hipótesis nula: que ambos grupos, el de dentro de los 400 metros y el de fuera tienen la misma probabilidad de desarrollar un cáncer, puede ser rechazada con un 95% de nivel de confianza. Con una significación estadística de 0,05 e incluso más, se observaron diferencias estadísticamente significativas en la proporciópn de nuevos casos de cáncer entre los dos grupos estudiados.

Calculando a lo largo del periodo total de estudio desde 1994 hasta 2004, teniendo en cuenta la matriz anterior (Tabla 3), obtenemos un riesgo relativo de 2´27 (cociente proporcional para cada grupo, es decir 18/320 en el grupo más expuesto (más cerca de la estación emisora) frente a 16/647 en el grupo de estudio menos expuesto o más alejado de la estación emisora. Si lo expresamos como “Odds Ratio” la relación de las posibilidades de enfermar de cáncer entre el grupo más expuesto y el menos expuesto es de 2´35 (el grupo más expuesto tiene 2,35 veces más probabilidad de enfermar de cáncer) , el intervalo de confianza es de: 1´18 – 4.67 con un 95% de nivel de confianza (17)

Estos resultados muestran claramente que el riesgo de padecer cáncer es más del doble para la población que vive cerca de la instalación emisora que para los habitantes que están fuera de la zona de los 400 m de distancia a la antena. La media de edad en el momento de contraer la enfermedad fue de 64´1 años en la zona interior (menos de 400 m.) y de 72´6 años en la zona exterior (por encima de los 400 m.). Es decir se observó una diferencia de 8´5 años. Esto significa que al final del periodo de los 10 años los casos de cáncer aparecieron en la zona más próxima a la antena en edades más jóvenes.

Comparativamente en toda Alemania el promedio de edad para los enfermos de cáncer de todos los tipos es de 66´5 años: 66 años para los hombres y 67 años para las mujeres (18)

A lo largo de los años de estudio la tendencia en el tiempo de nuevos casos de cáncer presenta un alto valor anual (Tabla 4). Debe tenerse en cuenta que el número de personas en el área interior es solamente la mitad que en el área exterior y por tanto el número absoluto de casos es más pequeño. (Los tipos de tumor encontrados con una neoplasia procedente de órganos endocrinos se encuentran con mucha más frecuencia en la zona interior, ver Tabla 7)



Número de casos

de tumores por

año del estudio

Área interior: sobre 320 personas

Área exterior: sobre 647 personas

número de casos

entre 1000 personas

número de casos

entre 1000 personas

1994

-

-

I

1,5

1995

-

-

-

-

1996

II

6,3

I

1,5

1997

I

3,1

III

4,6

1998

II

6,3

III

4,6
















1999

II

6,3

I

1,5

2000

IIIII

15,6

I

1,5

2001

II

6,3

II

3,1

2002

II

6,3

II

3,1

2003-3/2004

II

6,3

II

3,1



Tabla 4: Sumario del número total de tumores malignos ocurridos cada año (número y porcentaje por 1000).
Período (1994-1999)

Durante los 5 primeros años en que comenzaron a funcionar las antenas de radio-transmisión (1994-1998) no se encuentra una diferencia significativa en cuanto a nuevos casos de cáncer entre las dos áreas de estudio (comparando el área interna y el área externa) (Tabla 5).



Período (1994-1999) zona cercana zona alejada total

cifras de pacientes

nuevos casos de cáncer 5 8 13

sin nuevos casos de cáncer 315 639 954

Total 320 647 967


Tabla 5:Cantidad absoluta de pacientes con y sin cáncer desde 1994 hasta 1999
Período (1999-2004)

Si asumimos el postulado biológicamente plausible de que se necesitan varios años hasta que se origina un carcinoma debido a factores externos perjudiciales, en el periodo de 1999 a 2004, tras 5 años de actividad de las instalaciones emisoras de ondas electromagnéticas, se observó lo siguiente (Tabla 6). El test Chi-Quadrado (con la corrección de Yates) da un resultado de 6´77 y se sitúa sobre el valor crítico de 6´64 (significación estadística de 0´01). Esto significa que existe una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo “interior” y el exterior, con un nivel de confianza del 99%. Existe por tanto un riesgo relativo 3,29 veces mayor de padecer cáncer para los residentes en la zona interior (que vivieron a menos de 400 metros de la antena) respecto a los de la zona exterior.


Período área interior área exterior total

(1999-2004)

cifras de pacientes

nuevos casos de cáncer 13 8 31

sin nuevos casos de cáncer 307 639 946

Total 320 647 967



Tabla 6: Cantidad absoluta de pacientes con y sin cáncer desde 1999 hasta el 2004
La Odds-ratio 3´38 (Intervalo de Confianza del 95%: 1´39-8.25; IC del 99%: 1´05-10´91) nos permite excluir con un 99% de seguridad que la diferencia observada entre los dos grupos haya sido provocada por el azar.
Discusión
La recopilación de datos se llevó a cabo con la misma metodología para la zona interior y para la exterior. La tarjeta de datos médica introducida hace alrededor de 10 años ofreció posibilidades óptimas para organizar y procesar los datos fácilmente. Los cuatro médicos de familia examinaron en sus consultas las enfermedades de un 90% de la población de Naila durante los últimos diez años. La base de datos de este estudio se basó en la exploración directa de los pacientes realizada por los médicos y extraída de la tarjeta sanitaria, que contiene también la información sobre diagnóstico y tratamiento. Se pueden obtener también los costes de los tratamientos individuales

La población sometida a estudio es comparable en cuanto a edad, sexo y riesgo de cáncer (14, documento adjunto S.21 ff.) y por ello comparable estadísticamente. El estudio solo tuvo en cuenta a las personas que viveron permanentemente en el mismo domicilio durante el periodo completo de estudio, y por tanto existió la misma duración de exposición para los grupos de población que vivieron en la zona interior y en la exterior.

Clase de tumor

(órgano)

Cantidad de tumores

hallados

Cantidad

Esperada

Incidencia de tumores

sobre 100.000 personas

Comparación entre grupos

interior/exterior

Mama

8

5,6

112

5/3

Ovario

1

1,1

23

0/1

Próstata

5

4,6

101

2/3

Páncreas

3 hombres y

2 mujeres

h 0,6

m 0,9

h 14

m 18

h 2/1

m 1/1

Intestinos

4 hombres y

0 mujeres

h 3,7

m 4,0

h 81

m 81

h 2/2

m 0/0

Piel

(melanoma)

1 hombre y

0 mujeres

h 0,6

m 0,7

h 13

m 14

h 1/0

m 0/0

Pulmón

3 hombres y

0 mujeres

h 3,6

m 1,2

h 79

m 24

h 2/1

m 0/0

Riñón

2 hombres y

1 mujer

h 1,0

m 0,7

h 22

m 15

h 1/1

m 1/0

Estomago

1 hombre y

1 mujer

h 1,2

m 1,1

h 27

m 23

h 0/1

m 0/1

Vejiga

1 hombre y

0 mujeres

h 2,0

m 0,8

h 44

m 16

h 0/1

m 0/0

Sangre

0 hombres y

1 mujer

h 0,6

m 0,7

h 14

m 15

h 0/0

m 1/0



Tabla 7: Informe de los tumores encontrados en comparación de las incidencias, registros de las distintas clases de canceres.
Los resultados del estudio muestran que la proporción de nuevos casos de cáncer en pacientes que vivieron durante los últimos diez años, desde 1993, a una distancia de la instalación emisora de menos de 400 m., es significativamente más alto (p <0´05) que la de los que vivieron más alejados de la antena emisora. Los pacientes que contrajeron la enfermedad (cáncer) en la zona más próxima a la antena fueron como media 8´5 años más jóvenes que los de la población residente en la zona más alejada. La duplicación del riesgo de contraer cáncer en la zona próxima a la antena no puede ser explicada por tanto por una diferente edad media entre los dos grupos de estudio. Por consiguiente, no se puede descartar que el tranmisor tenga un efecto que acelera las manifestaciones clínicas y el desarrollo general de la enfermedad.

Entre los años 1999 y el 2004, es decir después de cinco años o más de actividad de las antenas emisoras, el riesgo relativo de padecer un tumor maligno para los residentes en la zona más cercana a la estación base de telefonía móvil se había triplicado (p< 0,01) en comparación con el grupo que residía en la zona más alejada. La definición de ambos grupos estuvo claramente definida desde el comienzo del estudio en función de la distancia a la estación base de telefonía móvil. Según las consideraciones físicas y las mediciones que se llevaron a cabo, las personas que vivieron en las inmediaciones de las antenas de telefonía estuvieron expuestas a elevadas intensidades de radiación mucho más altos que los que vivieron en la zona exterior. Tanto las mediciones estimadas como las obtenidas empiricamente revelan que la intensidad de la radiación es 100 veces más alta en el área interior que en la exterior. De acuerdo a las investigaciones realizadas en el marco del proyecto de investigación StSch 4314 la posición horizontal y vertical en relación a la estación emisora es el criterio más importante para definir la intensidad de la radiación que sufre la población. (16).

El principio epidemiológico del método de estratificación (división por zonas) del espacio, que se aplica también en los estudios de los efectos medioambientales de las sustancias químicas, se ha aplicado aquí (19), En este caso la estratificación se ha considerado valorando la distancia de los transmisores de telefonía. Utilizando este método se ha visto que existe una diferencia significativa en la probabilidad de desarrollar nuevos tumores dependiendo de la intensidad de exposición. El número de pacientes estudiados fue según las reglas estadísticas lo suficientemente alto como para que los efectos de otros factores (como por ejemplo el uso de teléfonos DECT) pudieran ser normalizados en cada uno de los grupos estudiados. Por experiencia las interferencias ocasionadas por posibles factores perturbadores está en el rango entre el 20% y el 30% y no podria por sí misma explicar el triple de incidencia (aumento del 300%) de casos de cáncer.

Si factores perturbadores como fumar o bien un consumo exagerado de alcohol estuvieran desigualmente distribuídos entre los dos grupos, deberían ponerse de manifiesto en una incidencia desigual entre ambos grupos en el número de tumores pulmonares encontrados o también en los carcinomas de boca/faringe, así como en los carcinomas del esófago.

En el área interior del estudio hubo dos casos de cáncer de pulmón (uno en fumador y el otro en no fumador) y en el área exterior un carcinoma bronquial (fumador), pero no cáncer de esófago. Esta proporción de cáncer de pulmón es dos veces lo que estadísticamente se puede esperar y no puede ser explicado por la existencia de un factor perturbador. Ninguno de los pacientes que contrajeron un tumor provenía de familias con especial predisposición genética.

Las estructuras sociales de Naila eran bien conocidas gracias a la actividad realizada durante largos años por los médicos de familia; por lo que se podía saber que entre los dos grupos de población sometidos a estudio no existía ninguna diferencia social que llamara especialmente la atención y que pudiera explicar la diferencia en cuanto a la frecuencia de cánceres.

La clase y el número de tumores diagnosticados están representados en la tabla nº 7.

En la zona cercana a la estación emisora los tumores asociados a la formación de glóbulos rojos de la sangre y de los sistemas de control endocrino (páncreas) fueron más frecuentes que en el área exterior (77% en la zona interior frente a 69% en la zona exterior).

El riesgo relativo de enfermar de cáncer de mama aumentó significativamente hasta 3,4. El promedio de edad de las pacientes de cáncer de mama en la zona interior fue de 50,8 años frente a los 69,9 años de la zona exterior, es decir, casi 20 años menos. En Alemania la edad promedio de las mujeres con cáncer de mama es de 63 años; la incidencia sube desde 80 casos por 100.000 personas en 1970, a 112 casos por 100.000 personas en el año 2000. Una posible cuestión para futuras investigaciones sería si el cáncer de pecho puede ser utilizado como un indicador de las áreas donde existen niveles elevados de contaminación electromagnética. El trabajo de Tynes et al. describe un incremento del riesgo de cáncer en mujeres noruegas operadoras de radio y telégrafos. (20)



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