Los signos vitales son una herramienta valiosa como indicador del estado funcional del paciente




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Signos Vitales

http://bp0.blogger.com/_x0kfxo6sc80/rpqzfonmyai/aaaaaaaaab0/nmvi3tlgle8/s320/signos+vitales.jpgLos signos vitales son una herramienta valiosa como indicador del estado funcional del paciente.

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales del ser humano, hay que tener en cuenta que el registro de signos vitales no debe convertirse en una actividad rutinaria o automática; éstos deben ser el reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente.

Los cuatro principales signos vitales son:

  1. Frecuencia cardiaca. (pulso arterial)

  2. Frecuencia respiratoria. (respiración)

  3. Presión arterial.

  4. Temperatura.

Pulso Arterial


Onda pulsátil de la sangre, originada en el ventrículo izquierdo del corazón y que resulta de la expansión y contracción de las arterias.

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El pulso se palpa fácilmente en manos, pies, cara y cuello o cualquier zona donde una arteria pueda ser fácilmente comprimida contra una superficie ósea.

Existen nueve puntos anatómicos para la palpación del pulso:

  1. Pulso temporal

  2. Pulso carotideo

  3. Pulso braquial

  4. Pulso radial

  5. Pulso cubital

  6. Pulso femoral

  7. Pulso poplíteo

  8. Pulso tibial posterior

  9. Pulso pedio

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La velocidad del pulso (latidos por minuto) varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

Recomendaciones para tomar el pulso. http://bp0.blogger.com/_x0kfxo6sc80/rpqwzonmyyi/aaaaaaaaabk/v3gaghcs_8u/s320/9801.jpg
El pulso se valora mediante la palpación utilizando los dedos índice y corazón. El paciente debe adoptar una postura cómoda y relajada.

  • La enfermera debe verificar si el paciente ha ingerido algún medicamento que pueda alterar la frecuencia cardiaca.

  • Si el paciente ha realizado actividad física, es importante esperar 10 - 15 minutos antes de controlar el pulso.

  • Para verificar el pulso debemos hacerlo en 1 minuto.

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Valores normales de la frecuencia cardiaca

  • Recién nacido : 120 - 170 latidos por minuto

  • Lactante menor : 120 - 160 latidos por minuto

  • Lactante mayor : 110 - 130 latidos por minuto

  • Niños de 2 a 4 años : 100 - 120 latidos por minuto

  • Niños de 6 a 8 años : 100 - 115 latidos por minuto

  • Adulto : 60 - 80 latidos por minuto

ALTERACIONES DEL PULSO


Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se
debe al estímulo del automatismo sinusal por la excitación del simpático; se observa en la
fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.

Taquicardia paroxística: se inicia en forma súbita y la frecuencia está por encima de 160
latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.

Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en
pacientes con hipertensión endocraneana o con impregnación digitálica.

Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenómenos asociados con la contracción de las aurículas y ventrículos y se manifiesta por estado sincopal.



Respiración

Proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido carbónico del organismo.
Este ciclo comprende una fase de inspiración y otra de espiración.
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Hay factores que intervienen en la respiración tales como:

  • El ejercicio

  • El estrés

  • El ambiente por aumento de temperatura

  • Ascenso a grandes alturas, debido a la presión parcial de oxígeno en el ambiente

  • Medicamentos que disminuyen la frecuencia respiratoria

  • Edad

Respiración normal

El patrón se caracteriza por ser:

  • Suave

  • Regular

  • Sin esfuerzo

  • Silenciosa

  • Con frecuencia de 12 - 20 respiraciones por minuto (adulto)

Valores normales de frecuencia respiratoria

  • Recién nacido : 30 - 80 respiraciones/minuto

  • Lactante menor : 20 - 40 respiraciones/minuto

  • Lactante mayor : 20 - 30 respiraciones/minuto

  • Niños de 2 a 4 años : 20 - 30 respiraciones/minuto

  • Niños de 6 a 8 años : 20 - 25 respiraciones/minuto

  • Adulto : 15 - 20 respiraciones/minuto



Alteraciones de la respiración

  • Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio, frecuencia inferior a 12 rpm.



  • Taquipnea: Frecuencia respiratoria persistente, superior a 20 rpm; respiración superficial y rápida.



  • Hiperventilación: Respiración profunda y rápida, mayor a 20 rpm; producida por ansiedad, ejercicios, etc.



  • Apnea : Ausencia de movimientos respiratorios



  • Disnea: Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. puede ser inspiratoria o espiratoria



  • Tirajes: Indican obstrucción a la inspiración.



  • Ortopnea : Incapacidad de respirar cómodamente en posición horizontal



  • Respiración de Kussmaul: Respiración rápida, profunda, suspirante y sin pausas; mayor a 20 rpm.



  • Respiración de Cheyne-Stokes: Hipernea que se combina con intervalos de apnea



  • Respiración de Biot: Se caracteriza por ser irregular en frecuencia, ritmo y profundidad en la respiración, presenta periodos de apnea.



Presión Arterial

Medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias.

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Existen dos tipos de medidas de presión:

  • Presión sistólica: presión de la sangre debido a la contracción de los ventrículos (máxima)

  • Presión diastólica: es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan (mínima)

Recomendaciones para tomar la presión

  • El brazo y el antebrazo deben estar completamente descubiertos

  • La extremidad superior deberá estar apoyada en una mesa lo más cómodo posible

  • Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del examinado y que permita leer la graduación de la columna de mercurio.

  • Ubique la arteria braquial por palpación

  • Coloque el manguito ajustado y firme, el borde deberá quedar dos dedos sobre el pliegue del codo

  • Determine el nivel máximo de insuflación:

    • Ubique la arteria radial por palpación

    • Sin dejar de presionar la arteria, infle el manguito lentamente hasta el nivel de presión

    • En que deja de palparse el pulso

    • Al valor de presión súmele 30 mm Hg.



  • Desinfle totalmente el manguito y espere 30 seg. antes de volver a inflar

  • Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde del manguito

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    Insufle el manguito de forma rápida y continua hasta el nivel máximo de insuflación calculado

  • Abra la válvula de la pera de insuflación de manera que permita liberar el aire de la cámara a una velocidad de 2 a 4 mm Hg por seg. Simultáneamente observe la columna de mercurio, identificando el nivel donde aparecen los 2 primeros ruidos audibles (presión sistólica) y la desaparición de los ruidos (presión diastólica)

Alteraciones de la presión arterial

Hipertensión arterial: alzas fugases de presión, resultado de diversas circunstancias como el ejercicio, ansiedad, etc. este diagnóstico debe hacerse después de encontrar cifras tensionales altas (diastólica menor de 90 mm Hg)

Hipotensión arterial: las cifras tensionales sistólicas varían de 90 y 110 mm Hg. Algunos síntomas son somnolencia, mareos y lipotimias.

Hipotensión postural: disminución de la presión sistólica menos de 15 mm Hg. y caída de la presión diastólica. Se caracteriza por mareos.

Temperatura

Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida.

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Sitios para la obtención de la temperatura

Oral: sublingual utilizando el típico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4 min.

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Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente, el resultado tiende a ser 0.5 a 0.7º C mayor que la temperatura oral.

Axilar: es recomendable en niños y adultos; se deja el termómetro durante 5 min. El resultado suele ser 0.5ºC menor que la temperatura oral.

Valores normales de temperatura

  • Recién nacidos : 36.1 - 37.7ºC

  • Lactante : 37.2ºC

  • Niños de 2 a 8 años : 37.0ºC

  • Adulto : 36.0 - 37ºC

Factores que varían la temperatura

  • Edad

  • Ejercicio

  • Hormonas

  • Estrés

  • Medio ambiente

Alteraciones de la temperatura

Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del límite normal. Se presentan aumentos de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida

Hipotermia: temperatura corporal por debajo del límite inferior normal.

Clasificación de la fiebre

Según la intensidad de la temperatura

  • Febrícula : temperatura hasta los 38º C

  • Fiebre moderada : temperatura ente los 38º y 39ºC

  • Fiebre alta : temperatura superior a 39ºC

Según la forma de la curva térmica

  • Fiebre continua : oscilación diaria inferior a un grado

  • Fiebre remitente : oscilación diaria mayor a un grado

  • Fiebre intermitente : la temperatura desciende hasta lo normal para luego ascender nuevamente

  • Fiebre recurrente: episodios febriles (por encima de los 38,3ºC) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas.



BIOSEGURIDAD

El principio fundamental de acceso a la zona de impacto en una emergencia, es el de evitar efectos secundarios del mismo que puedan afectar al personal que acude a prestar asistencia a las potenciales víctimas. El concepto de organización del entorno en el lugar del accidente se entiende como el procedimiento previamente establecido tendiente a proteger la vida e integridad física de los auxiliadores mediante la adopción de medidas de precaución y técnicas de delimitación y señalización del área, así como la distribución adecuada de funciones. El objetivo debe estar orientado a evitar los efectos diferidos del evento, tanto para el personal, como para los lesionados y espectadores, así como procurar el control de la situación y reducir los riesgos asociados. El propósito de esta guía es el de establecer la secuencia de acciones a realizar en el escenario de la emergencia para el control del riesgo en caso de emergencia, desde antes de llegar a la zona de impacto.

RECURSOS NECESARIOS

        • Linternas para control de tráfico.

        • reflectivas o chalecos reflectivos.

        • Conos de señalización.

        • Cintas de señalización.

        • Tapabocas.

        • Guantes.

        • Gafas.

Autoprotección

La integridad del personal de atención pre hospitalaria es una prioridad en el manejo de operaciones de emergencia. Antes de llegar al lugar del evento, se debe verificar la presencia o no de otras entidades de socorro, seguridad o grupos comunitarios, así como hacer una estimación visual de las condiciones del terreno y la presencia de posibles riesgos.

Al llegar a la zona de impacto

La atención de un evento deberá estar basada siempre en proteger, informar y socorrer, utilizando en primer lugar todas las medidas de protección a los afectados con el fin de evitar aumentar sus lesiones.

Valoración inicial

  • Al momento de llegar a la zona de impacto, el responsable o coordinador del equipo debe realizar una inspección rápida del lugar, evaluando la naturaleza del evento, las condiciones de seguridad del entorno y la magnitud estimada, y hacer de inmediato en respectivo reporte al centro regulador o a la central de comunicaciones.

  • Ante la presencia de otras entidades, se debe apoyar la coordinación interinstitucional y ponerse a órdenes de quien coordina de acuerdo con la capacidad de respuesta y la competencia específica.

  • Si le corresponde liderar el manejo inicial de la atención de la emergencia, procurar coordinar, delegar y supervisar las acciones que sean prioritarias.

CINEMATICA DEL TRAUMA

El primer pasó en la atención pre hospitalaria de urgencia en la evaluación del paciente poli traumatizado, es evaluar la escena del accidente y los eventos ocurridos, dando respuesta a las siguientes interrogantes:

  • 1.- ¿Cómo se presenta la escena?

  • 2.- ¿Quién le pegó a qué?

  • 3.- ¿A qué velocidad?

  • 4.- ¿Que tan largo fue el tiempo de detención?

  • 5.- ¿Usaban las víctimas algún medio de protección?

  • 6.- ¿Los cinturones de seguridad sujetaron adecuadamente a las víctimas o se soltaron?

  • 7.- ¿Fueron las víctimas expulsadas fuera del vehículo?

Las respuestas a estas preguntas deben proporcionar información para predecir el tipo de daño que el accidentado pueda tener.

Se define como CINEMATICA al proceso de analizar un accidente y determinar qué daños podrían concebiblemente haber resultado de las fuerzas y movimientos involucrados.

La distribución trimodal de muerte causada por el trauma fue descrita en 1982. Ella establece que la muerte causada por lesiones puede ocurrir en uno de los siguientes tres períodos de tiempo. En la etapa más precoz, la muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos después del accidente y generalmente es causada por laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de medula espinal alta, lesiones cardiacas, ruptura de aorta y grandes vasos. Muy pocos de estos pacientes pueden ser salvados.

El segundo momento de muerte ocurre entre los primeros minutos y algunas horas de producido el traumatismo como consecuencia de hematoma subdural o epidural, hemoneumotórax, ruptura del bazo, laceración hepática, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia severa.

En el tercer momento o etapa más tardía, la muerte sobreviene varios días o semanas después del traumatismo y suele ser secundaria a sepsis o falla orgánica múltiple. La calidad de la atención dada durante cada una de las etapas previas tiene influencia en el pronóstico final y en esta última fase. Por esta razón la primera persona que evalúa y trata a un poli traumatizado tiene la posibilidad de influir positivamente en el resultado final.

Función de un rescatador: Llevar hasta el Hospital la mayor cantidad posible de heridos vivos. Otro principio fundamental incluye que no se puede ofrecer a un paciente críticamente traumatizado los cuidados definitivos en el sitio del accidente, por lo que hay que trasladarlo lo más rápidamente posible debidamente estabilizado a un Hospital donde pueda cumplirse este postulado.

HORA DORADA. Es el tiempo que media entre el momento del accidente y los cuidados definitivos. La atención pre hospitalaria en el sitio del accidente debe circunscribirse a los primeros 10 minutos de esa hora, por lo que algunos lo llaman los 10 minutos de platino.

OBJETIVOS DE LA ATENCION PREHOSPITALARIA

  • Identificar rápidamente al traumatizado con lesiones críticas.

  • Establecer prioridades de atención. (Triage).

  • Estabilización esencial, apropiada y eficiente tanto en el campo como en el trayecto.

POLITRAUMATIZADO

Es una entidad con daños multisistémicos casi siempre de naturaleza quirúrgica con necesidades especiales o específicas de tratamiento que rebasan los normales.

HAY NECESIDAD DE:

  • Realizar una evaluación rápida del paciente críticamente traumatizado.

  • Tratamiento del estado de shock e hipoxemia.

  • Rápido transporte a un Hospital adecuado.

LAS 3 “SSS”

1. Seguridad. 2. Escena. 3. Situación.

  1. Seguridad. Evaluación de todos los peligros, asegurarse de que ninguno existe para la protección del paciente y de los rescatadores evitando que estos últimos se conviertan en víctimas.

  2. Escena. Lugar o sitio, edad y número de personas involucradas.

  3. Situación. ¿Qué fue lo que realmente pasó?

La evaluación de los pacientes debe ser efectuada de manera ordenada, atendiendo primero aquellas condiciones que ponen en peligro la vida, en segundo lugar las que pueden causar pérdida de una extremidad y por último el resto de los problemas, lo que se conoce como establecimiento de prioridades. Primero yo segundo yo de ultimo el paciente



EVALUACION Y MANEJO DEL PACIENTE

En primer lugar determinar en el paciente el estado en que se encuentra en cuanto a sus probabilidades de vida o muerte. Deben establecerse parámetros de base de las condiciones Respiratorias, Circulatorias y Neurológicas. A continuación buscar y determinar la presencia de aquellas condiciones que ponen en peligro la vida para iniciar con urgencia la intervención y resucitación. Finalmente, deben identificarse y manejarse todas las situaciones que requieran de atención previa a la movilización del paciente. Todo debe ser efectuado rápida y eficientemente. Si existe trauma multisistémicos, los pacientes en estado crítico no deben permanecer en el escenario a menos que estén atrapados o existan otras complicaciones que impidan el transporte temprano. Administrar en el sitio del accidente solamente los cuidados tendientes a salvarle la vida con objeto de aminorar el tiempo de atención definitiva del paciente a la "Hora Dorada".

TRIAGE DE TRAUMA

El objetivo del Triage es lograr la mayor sobrevida posible de pacientes lesionados.

Los pacientes son clasificados en diferentes categorías con fines de atención.

El propósito del Triage es salvar el mayor número posible de pacientes, determinado ello por las circunstancias y recursos disponibles. Las decisiones deben ser tomadas en relación de quien recibirá tratamiento primero o de si lo recibirá. Las reglas habituales acerca de salvar vidas en la experiencia diaria, no se aplican cuando existen víctimas en masas.

El Esquema de Clasificación más recientemente utilizado divide a los pacientes en cinco categorías, basado en las necesidades de atención y probabilidades de sobrevida.

  • Inmediato, Primera Prioridad, Roja: Pacientes cuya lesión es crítica pero se puede resolver en mínimo tiempo con poco equipo, con pronóstico bueno de sobrevida.

  • Retardado, Segunda Prioridad, Amarilla: Pacientes con lesiones serias pero que no requieren de manejo inmediato para salvar su vida o su extremidad.

  • Expectante, Segunda Prioridad, Amarilla: Pacientes cuya lesión es tan severa que solo tienen una mínima posibilidad de sobrevida.

  • Mínima, Tercera Prioridad, Verde: Pacientes con problemas menores que pueden esperar a ser tratados, o que pueden incluso ayudar en el rescate.

  • Fallecidos, Ultima Prioridad, Negra: Paciente que no responde, sin pulso y sin respiración.

CONTACTO CON EL PACIENTE

La identificación del paciente es algo primordial ejemplo: Señor soy paramédico le voy ayudar. Esta frase puede determinar el estado de conciencia de la persona además de darnos una certeza de que la vía aérea esté despejada, adicionalmente le dará tranquilidad al paciente yaqué está siendo atendido por una persona capacitada. Si no contesta nos dará a entender que podría estar inconsciente, por tanto tenemos que:

VER, SENTIR Y ESCUCHAR

Elevando el mentón y alineando el cuerpo del paciente como en la figura VEO: Que expanda el tórax y el color dela piel del paciente. SIENTO: La frecuencia cardiaca y el pulso ¿El pulso es normal? ESCUCHO: La forma en la cual respira

¡NO RESPIRA. !

Los cinco pasos de la evaluación primaria quedan resumidos como sigue:

  • A-Vía aérea con control de columna cervical.

  • B-Ventilación.

  • C-Circulación y control de hemorragias.

  • D-Déficit Neurológico (Mini examen Neurológico) con un método simplificado ARIP que explora de forma rápida:

  • Alerta.

  • Respuesta Verbal.

  • Inconciencia

  • Pupilas (Iguales, simétricas y que respondan a la luz)

  • E-Exposición y examen.

A - Vía aérea con control de columna cervical.

Control de la columna cervical 

Siempre, mientras nos ocupamos de la VA, mantendremos en posición neutra la CC. Para ayudarnos colocaremos un collar cervical. Es importante que una segunda persona, si es posible,  mantenga inmóvil y perfectamente alineado el cuello del paciente. Este ayudante se posiciona enfrente del paciente sosteniendo bilateralmente con sus brazos paralelos  a cada lado del cuello del paciente y eventualmente apoyando sus codos en la camilla para evitar cualquier deslizamiento, mientras colocamos el collar cervical.  

El collar cervical es un instrumento que nos ayuda, fundamentalmente limitando los movimientos de extensión y flexión; menos función cumple con los de contracción y tracción, y casi nula la función para los movimientos de rotación. Una vez colocado ponemos almohadillas laterales, o fijamos la cabeza con cinta alrededor de la frente a la tabla.  

¿Cuándo sospechamos lesión de CC? 

Paciente inconsciente

Dolor en cuello

Herida, crepitación, edema, deformidad del cuello

Deterioro del sensorio

Trauma múltiple

Injuria por encima de las clavículas

Trauma por caída, o por colisión vehicular 



DEBEMOS PREGUNTARNOS: ¿ESTA PERMEABLE LA VIA AEREA?

CONTROL DE LA VIA AEREA

Los métodos de control de la vía aérea se pueden dividir en tres:

  • Manual Barrido digital, Maniobra de Heimlich.

  • Mecánico Cánula de Guedel.

  • Transtraqueal Cricotiroidotomia por punción.

El uso de cualquiera de los tres, requiere del control simultáneo de la columna cervical, manteniéndola alineada con el cuerpo.

  • METODOS MANUALES

La lengua constituye la causa más común de obstrucción en el paciente inconsciente y puede lograrse su desplazamiento mediante Levantamiento Mandibular o con Elevación del mentón.

OBSTRUCCIÒN DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO: Existen diferentes situaciones de riesgo (para presentarla) como son la ingesta de comida u objetos extraños así como la bronco aspiración (que el paciente respire secreciones como la sangre ó el vómito), enfermedades crónicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Todas estas situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la vía aérea impidiendo el paso adecuado del aire. Causando un paro respiratorio. Sin embargo sólo la obstrucción de vía aérea superior ( garganta o laringe, y tráquea) por objetos sólidos como los alimentos o cuerpos extraños, puede resolverse por la maniobra de desobstrucción de vía aérea descrita en las páginas siguientes. Mientras que en el caso de que sea la vía aérea inferior (bronquios de pequeños y gran calibre) por enfermedades crónicas, bronco aspiración, anafilaxia, requieren atención médica especializada en el hospital.






Tipos de obstrucción


Parcial: si la victima puede hablar, toser o respirar y se lleva una o dos manos a la garganta su vía aérea se encuentra parcialmente obstruida.

Realizar los siguientes pasos. 1. preguntar si esta atragantado 2. Preséntate y pide permiso para actuar. 3. colócate a un lado de la víctima. 4. Pídele que siga tosiendo. 5. no golpee la espalda. 6. brinde apoyo moral, anime a la persona a que siga tosiendo hasta que la víctima arroje el objeto o pueda respirar normalmente.

Total: Si la persona no puede respirar, toser ni hablar y se lleva ambas manos a la boca (señal universal de atragantamiento) tiene una obstrucción total. Realiza la maniobra de Heimlich con los siguientes pasos: 1. colócate detrás de la persona. 2. rodea a la víctima con tus brazos al mismo tiempo que colocas tu pierna entre las piernas de la víctima.( en caso de que la víctima quede inconsciente) 3. localiza el ombligo dos dedos arriba coloca tu puño cerrado con el dedo pulgar dentro de este. 4. cubre el puño con la otra mano y con movimientos rápidos y ascendentes presiona el abdomen asegurándote que el puño este en medio de este. 5. presiona hasta que se despeje la vía aérea.


MANIOBRA DE HEIMLICH


EVALUO SI ESTA DESPEJADA LA VIA AEREA:

MANIOBRA DE HEIMLICH MODIFICADA
Coloca tu mano dos dedos por arriba de la cicatriz umbilical. Coloca tu otra mano directamente sobre la primera mano.
Con los dedos entrelazado. Presiona el abdomen 5 veces con movimientos rápidos y ascendentes. ¡¡¡IMPORTANTE!!!
Revisa la cavidad oral Cuando vea el objeto (si y solo si, ve el objeto) realice un barrido de gancho. Después de esto y al salir el objeto, ponga al paciente recostado sobre sus rodillas, de lado hasta que se recupere o llegue la ambulancia. Si a pesar de esta maniobra el cuerpo extraño no asido expulsado realizo nuevamente la maniobra, hasta que llegue el apoyo de la ambulancia. http://4.bp.blogspot.com/_o8vtb3xwui0/s2x-azniiki/aaaaaaaaamu/utdt8k8mjra/s400/heimlich+modificada.gif

MANIOBRA DE LA ¨AREPA¨ O HEIMLICH EN PACIENTES PEDRIATRICOS

Por su condición anatómica a nivel de la vía aérea en forma de cono, el paciente pediátrico fácilmente se puede obstruir por salivación espesa o cuerpos extraños.

Reconocer cuando es necesario:

El lactante no hará el "gesto universal de asfixia", por lo que nos deberemos basar en lo que vemos y oímos :
- Incapacidad de llorar o emitir sonidos
- Gemidos o llanto agudo
- Dificultad para respirar
- Color azul de labios y/o mejillas
De presentarlos, deberemos proceder con las maniobras de desobstrucción.


Maniobra de desobstrucción en lactantes:

Posición 1:
- Arrodíllese
- Ponga al Lactante de guata en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Procure realizar una sujeción firme de la cabeza con su mano, afirmando las partes duras de esta, pero sin tapar la boca.
- Apoye su antebrazo, con el Lactante, sobre su muslo.ovace y heimlich lactantes, bls

Acción 1: Golpee 5 veces, con la palma de su mano libre, firmemente y en dirección descenderte, entre las escapulas del lactante (en la espalda, entre los hombros, sin golpear el cuello ni la cabeza)

Posición 2:
- Manténgase arrodillado
- Ponga al Lactante de espalda en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Procure sujetarla firmemente con su mano
- Apoye su antebrazo, con el lactante, sobre su muslo.ovace y heimlich lactantes, soporte vital básico

Acción 2: Realice 5 compresiones, con su mano libre, en el centro del pecho del lactante, iguales a las compresiones torácicas realizadas en el RCP del Lactante

Secuencia de desobstrucción en lactantes:secuencia heimlich lactantes, bls

- Posición 1
- Acción 1 (5 golpes)
- Cambio posición 1 a 2
- Acción 2 (5 compresiones)
- Cambio posición 2 a 1
- Acción 1... Y así sucesivamente

Cuando detenerse?

Una vez que la víctima expulse el cuerpo extraño (un pedazo de carne, un juguete, una placa, etc.) y vuelva a respirar normalmente, o una vez que caiga inconsciente.

Si el lactante cae inconsciente:

- Posiciónela cuidadosamente sobre una mesa dura y firme (boca arriba)
- Grite pidiendo ayuda (si hay alguien más, o llega alguien, mándelo a llamar al 123)
- Comience las maniobras de RCP del Lactante
- Realice 5 ciclos de 2 ventilaciones y 5 compresiones
- Llame al 123 (si había más gente, y mando a alguien a llamar anteriormente, sáltese este paso)
- Reevalúe
- Continué con las maniobras de RCP del Lactante hasta que llegue la asistencia médica, o la victima responda.

La única diferencia con las maniobras normales de RCP, está en que antes de dar cada ventilación, usted mirara en la boca de la víctima, en busca del cuerpo extraño. SOLO sáquelo si lo alcanza fácilmente con los dedos. Si puede ver el objeto, pero está muy adentro, NO intente retirarlo, y continúe con las ventilaciones.

  • METODO MECANICO Utilización de la Cánula de Guedel La cánula de Guedel es un dispositivo de material plástico que, introducido en la boca de la víctima, evita la caída de la lengua y la consiguiente obstrucción del paso del aire.
    El primer paso consiste en elegir la de un tamaño adecuado, que debe coincidir con la distancia que haya entre la comisura bucal y el ángulo de la mandíbula.

guedel_2

Para su colocación el reanimador debe realizar una hiperextensión cervical, abriendo la boca de la víctima con los dedos índice y pulgar de la mano que no sujeta la cánula, y procediendo seguidamente a introducir ésta, rotada 180º con respecto a la que será su posición definitiva, es decir, la parte cóncava dirigida hacia el paladar, girándola progresivamente según se va introduciendo en la boca hasta dejarla en su posición definitiva, evitando en todo momento desplazar la lengua hacia atrás.
Una vez ubicada, el reanimador deberá comprobar su permeabilidad, realizando insuflaciones y comprobando si se desplaza el tórax de la víctima.
El uso de una cánula de tamaño inadecuado o bien su incorrecta colocación tendrían como consecuencia complicaciones que podrían ocasionar a la obstrucción de la vía aérea. Una vez que se pone la cánula hay que buscar la posición de seguridad del individuo, que es lateral y que debe hacerse con la mayor delicadeza.

METODO TRANSTRAQUEAL
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