Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10




descargar 221 Kb.
títuloTema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10
página1/4
fecha de publicación24.01.2016
tamaño221 Kb.
tipoDocumentos
b.se-todo.com > Derecho > Documentos
  1   2   3   4

MEDICINA INTERNA III (DERMA)

Jessica Y. Encinia de la Rosa


Tema 1.- Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10
En dermatología es más importante ver que interrogar. La ocupación y el lugar de origen comúnmente tienen relación con la enfermedad del px.
Topografía:

  • Localizado: sólo un segmento del cuerpo

  • Diseminada: varios segmentos del cuerpo

  • Generalizada: 90% de la piel está afectada

También hay que mencionar si es simétrico o no, si es bilateral, si la lesión está expuesta, si es en salientes óseas o pliegues
Morfología: identifica las lesiones y las describe

  • # de lesiones: una varias o múltiples

  • Tamaño

  • Forma: triangular, irregular, redondeada, oval, etc.

  • Color: eritematosa, hipocrómico, acrómico, hipercrómico, violáceo, amarillento, etc.

  • Bordes: difusos, netos, irregulares

  • Superficie: lisa, áspera, anfractuosa

  • Consistencia: firme, blanda, renitente, pétrea

  • Alineación: mancuerna, triángulo, lineal


Lesiones primarias:
Manchas: cambio de coloración de piel, sin relieve. Tipos:

  • Pigmentarias:

  • Hipercrómica

  • Hipocrómica

  • Acrómica

  • Vasculares:

  • Eritema

  • Petequias

  • Equimosis

  • Purpuras

  • Artificiales:

  • Tatuajes

  • Ictericia




  • Elevaciones de contenido líquido

  • Vesícula: 2-5mm de contenido seroso

  • Ampolla: >5mm

  • Pústula: pequeña y superficial con pus

  • Absceso: confluencia de pústulas, son granes y profundas




  • Elevaciones de contenido sólido

  • Pápula: 1-10mm→ Dermatitis aguda

  • Nódulo: >1cm, bien limitado→ D. crónica

  • Nudosidad: lesión palpable y dolorosa, habla de enfermedad aguda

  • Roncha (habón): edema vasomotor pasajero de la dermis. Piel infiltrada, eritematosa y con bordes mal definidos.→ urticaria


Lesiones secundarias
Costras: exudado que se seca. Tipos:

  • Hemática: puntiforme, es 2ª a rascado agudo

  • Hemorrágica (hay coagulo)

  • Melicérica: se solidifica la pus o suero




  • Elevación de contenido líquido

  • Escama: caída en bloque de la capa córnea. Tipos:

  • Fina: como en la tiña

  • Gruesa: como en la psoriasis y dermatitis seborréica

  • Escara: porción necrosada de la piel que se caerá

  • Ulceración: perdida de la continuidad de cualquiera de las capas de la piel

  • Exulceración: perdida de continuidad de la epidermis, lesión aguda

  • Excoriación: perdida de la continuidad de la piel en forma lineal

  • Cicatriz: reconstrucción de una perdida de la continuidad. Tipos:

  • Normal

  • Hipertrófica

  • Queloide

  • Atrófica

  • Esclerosis: piel acartonada, endurecida→ esclerosis

  • Atrofia: adelgazamiento de la piel s/c anexos




  • Elevaciones de contenido sólido

  • Liquenificación: engrosamiento de la piel por rascado crónico

  • Verrugosidad: levantamiento puntiforme con superficie áspera y dura

  • Vegetación: neoformación comunes de diferentes tamaños de 1-5cm, bien limitadas, eritematosas de superficie anfractuosa

  • Neoformación: formación de tejido


Otras lesiones:

  • Placa: confluencia de una o más lesiones elementales (lesión eritematosa infiltrada con costras hemáticas en la superficie)

  • Eczema: lesión en piel, eritematosa de aspecto húmeda


Después de haber revisado lo anterior se revisan los anexos, mucosas, ganglios, etc.


Interrogatorio:

  • Cómo y cuando

  • Causa aparente

  • Tx empleado

  • Síntomas


Laboratorio examen directo:

  • KOH

  • Citodx: se rompe la vesícula o la ampolla, se raspa la base de esta

Biopsia

Cultivo e intradermarreaciones: para micosis profundas, lepra, TB, etc.

Tema 2.- Virosis y piodermitis 06/08/10
Infecciones producidas por virus
Herpes simple

  • Producto de un ADN virus, herpes tipo 1 ó 2 (90% de los casos del tipo 1 está arriba de la cintura; el 2 debajo de la cintura)

  • Primoinfección pasa inadvertida en el 95%→ va a ganglios regionales radiculares (reactiva al estar deteriorado el ap. Inmunológico)

  • Periodo de incubación es de 20 días

CC:

  • Topografía: uniones mucocutáneas (orificios naturales) y genitales

  • Morfología: placas eritematosas con vesículas, al romperse forman exulceración.

Además hay ardor y prurito. Esto desaparece en una semana si no hay complicaciones
Complicaciones:

  • Recidiva, en uno, 3 y 6 meses

  • Iodermitis

  • Dermatitis por contacto

Dx diferencial:

  • Impétigo húmedo

  • Dermatitis por contacto

Tx:

Se debe de dar en los primeros 3 días siempre y cuando no haya complicaciones, no cura sólo acorta la enfermedad

  • Tópicamente: antisépticos y secantes

  • Sulfato de cobre o permanganato de potasio (fomentos 2v/d por 15min)

  • Óxido de zinc

  • Oralmente:

  • Aciclovir 200mg/ 5v/d por una semana; si es genital se da 600mg por 6 meses hasta año y medio

  • Valaciclovir 1g/ 3v/d por una semana



Herpes zoster

Este virus produce la varicela, tiene afección por los nervios (dermoneurotropo), afecta a px de 50-70años

CC:

  • Topografía: nervios intercostales, ramas del V par, ciático, cubital, , el dolor lo precede

  • Morfología: fondo eritematoso con vesículas y ampollas que siguen el trayecto del nervio

Dx diferencial:

  • Herpes simple

  • Dermatitis por contacto a la hiedra

Tx:

  • Tópicamente: antisépticos y secantes (Sulfato de cobre o permanganato de potasio; Óxido de zinc(

  • Oralmente:

  • Aciclovir 800mg/ 5v/los primeros 3 días

  • Valaciclovir 1g/ 3v/d por una semana

  • Analgésicos potentes


Verrugas virales

Afecta a niños y adultos de ambos sexos. Son autoinoculables y transmisibles. Tipos:

  • V. vulgares (mezquinos): son las más comunes, es en niños, involucionan a los 2-3 meses

  • Topografía: dorso de manos, dedos, codos, rodillas

  • Morfología: son únicas o múltiples, miden 2mm-1cm, superficie rugosa del color de la piel, indoloras

  • Dx diferencial: nevo verrugoso, cromomicosis, Tb verrugoso, coccidiodomicosis

Tx:

  • Queratoliticos: acido salicílico ó mezcla de ácidos (láctico, salicílico, acético), en forma tópica

  • Crioterapia (nitrógeno) sino funciona lo anterior; en adultos electrocauterización

  • Laser, imiquimod (inmunomodulador)

  • V. planas (juveniles):

  • Topografía: cara, frente, mejillas, barbilla, dorso de antebrazos y manos

  • Morfología: mide 1-3mm, de color de la piel, forma placas de 1-5cm, no da síntomas

  • Dx diferencial: acné, pecas y lunares

Tx:

  • Exfoliantes: ácido retinoico ó crioterapia

  • V. plantar (ojo de pescado):

  • Topografía: plantas y cara interna de dedos de los pies

  • Morfología: única o varias, neoformación dura, bien limitada, dolorosa, de color de la piel o blaco-amarillento, superficie irregular , mide 3mm-1.5cm,

  • Dx diferencial: callos

Tx:

  • Rebaje mecánico con bisturí + queratolitico o crioterapia

Fenómeno de Korbner: lesiones traumáticas cercanas a las verrugas cicatrizara en forma semejante a la verruga
Condiloma

  • Condiloma (verruga acuminada): VPH 6 y 11

  • Topografía: uniones mucocutáneas y mucosas, por contacto sexual (glande, vagina, ano y boca)

  • Morfología: neoformaciónúnica o múltiple, de 5mm-5cm, eritematosa de superficie anfractuosa y de coliflor, limitadas, indoloras

  • Dx diferencial: sífilis 2ª, ca espinocelular

Tx:

  • Vaselina + Podofilina tópica 20-40% retirar a las 4h, esto cada 4 días

  • Crioterapia

  • Electrofulguración

  • Imiquimod

  • Crema de 5 fluoruracilo

  • V. filiforme:

  • Topografía: cuello, axila, párpados

  • Morfología: son delgadas, duras, pediculadas de color de la piel


Molusco contagioso

  • Dermatosis fc en niños, en ambos sexos, es autoinoculable y transmisible




  • Topografía: tronco, miembros superiores, cara

  • Morfología: son pápulas. De 2-4mm, duras, transparentes con depresión en la superficie (umbilicadas)

  • Dx diferencial: varicela, miliaria

Tx:

  • Extirpación digital

  • Curetaje ó aplicación de crioterapia


Infecciones producidas por bacterias (piodermias)
Impétigo vulgar

Frecuente y común en niños, se extiende rápido, contagioso. Agente: Staphylococcus. Infección superficial

  • Topografía: periorificial (boca, oídos y nariz), esto es 2° a amigdalitis, otitis y rinitis. Se extiende a tronco y miembros

  • Morfología: costra melicérica, sobre exulceración 2ª a pústulas o ampolla

  • Dx diferencial: herpes simple, dermatitis por contacto, piquete de insecto

Tx:

  • Antisépticos y secantes, seguido de antibióticos tópicos: mupirocin, ácido fusidico,


Impétigo seco (pitriasis alba)

Atopia/ reacción de la piel a alérgenos o al sol

  • Topografía: cara (principalmente priorificial) y posteriormente tronco y miembros

  • Morfología: manchas hipocrómicas de 2mm-4cm, con bordes indefinidos y escama fina en la superficie, sin síntomas

  • Dx diferencial: vitíligo, dermatitis solar, pitriasis versicolor, lepra indeterminada

Tx:

  • Evitar exposición al sol

  • Crema de hidrocortisona (vioformo) en corto tiempo

  • Crema lubricante 1-2 meses

  • Protector solar


Foliculitis

Agente: Staphylococcus. Infección superficial

  • Topografía: cualquier áreas pilosas; área del bigote, baba, cráneo, pubis, axilas

  • Morfología: pápulas con costra melicerica, sobre el folículo sin síntomas

Tx:

  • Antiséptcos y secantes

  • Antibióticos tópicos casos extensos y recidivantes: dicloxacilina, cefalosporinaso eritromicina VO

Furunculosis

Afección del folículo, producto del Staphylococcus, es una infección profunda

  • Topografía: axilas, ingles, surco intergluteo, cráneo

  • Morfología: nódulo con costras melicericas (edema, eritema, con necrosis y salida de pus), es doloroso puede haber fiebre

Tx:

  • Antiséptico

  • Vía sistémica: diclooxicilina, sulfametoxasol-trimetropin, cefalosporina o eritromicina


Hidrosadenitis

Infección profunda de la piel, afecta glándulas sudoríparas apócrinas. Enfermedad crónica y recidivante

  • Topografía: axila, región genital anterior y posterior

  • Morfología: hay abscesos que fistulizan con salida de pus, son dolorosos e incapacitantes

Tx:

  • Antiséptico

  • Vía sistémica: diclooxicilina, sulfametoxasol-trimetropin, cefalosporina o eritromicina, por un mes


Erisipela

Es una piodermitis. Agente: Streptococcus β-hemolítico. Afecta epidermis y dermis. Es recidivante puede afectar ganglios y provocar elefantiasis

  • Topografía: parte anterior de la pierna; y cara (niños)

  1   2   3   4

similar:

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 iconDefina lesiones elementales de la piel

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 iconTema 2: estructura y funciones de la piel y apéndices

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 icon2. Necesidades Alimenticias Elementales

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 iconLesiones premalignas – leucoplasia

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 iconP09: Lesiones por agentes químicos

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 iconAnemia y lesiones líticas u osteopenia difusa B

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 iconTratamiento emergente de las lesiones osteomusculares

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 iconLesiones ocupacionales más frecuentes por movimientos repetitivos

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 iconÁrea Ginecoobstetricia Capítulo 7-12. Lesiones benignas del cuerpo uterino

Tema Lesiones elementales. Piel normal 04/08/10 iconRehabilitacion a traves de la plasticidad neuronal y gimnasia acuatica...




Todos los derechos reservados. Copyright © 2019
contactos
b.se-todo.com