CÁncer de próstata




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títuloCÁncer de próstata
fecha de publicación24.01.2016
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CÁNCER DE PRÓSTATA.
La próstata es una glándula sexual masculina, es del tamaño de una nuez en su estado normal, es la que proporciona el líquido seminal que transportan los espermatozoides, su localización es por encima del recto y debajo de la vejiga de la orina (por eso el tacto rectal para su exploración), esta abrazando la uretra justo en el punto donde sale de la vejiga (es la razón de las dificultades para orinar cuando crece por una alteración).

El adenocarcinoma es el tumor más común en el ca. de próstata. Se basa en un crecimiento masivo y maligno de las células glandulares prostáticas creciendo incluso más allá de los límites de la próstata.
La mayoría de los hombres afectados son de 65-70 años y afectan al 70% de la población masculina y como en todos los tumores malignos, hay una predisposición genética a padecer el ca. de próstata.
La mayoría de los cánceres de próstata son de crecimiento lento, aunque en algunos casos tienen un carácter agresivo y pueden crecer con rapidez.
Como en todos los procesos cancerosos, la detección temprana y tratamiento precoz son la máxima opción para un buen resultado, no solo para que evolucione lo menos posible al crecimiento si no reduciendo el índice de mortalidad y el proceso doloroso.
Además estas premisas, pueden hacer llegar a la curación, a través de un diagnóstico y tratamiento precoz.
Otro grave problema que ocasiona el ca. de próstata es que durante el periodo de diagnóstico y tratamiento se pueden presenta alteraciones en su función sexual, lo que es un reto desde el punto de vista psicológico, físico y emocional.
A pesar de todo lo dicho el ca. de próstata puede infundir miedo en el paciente, pero si está debidamente diagnosticado y tratado, las posibilidades de supervivencia son excepcionales.
Siempre hay que informarse bien sobre este proceso, pedir apoyo y consejo a su médico, ver en que etapa está e informarse de las opciones de tratamiento que tiene disponibles para combatir este proceso.
El avance en el tratamiento es notable, consiguiendo grandes resultados, si esta bien dirigido por su urólogo.
Hay que tener en cuenta que no solo hay esta patología maligna en la próstata pues se pueden presentar una prostatitis, adenoma de próstata, hipertrofia benigna de próstata (HPB), todas ellas más frecuentes que el ca. de próstata.
SINTOMATOLOGÍA:
Hay un decálogo de síntomas del ca. de próstata que siempre aparecen y si es así nos tienen que poner en alerta y acudir al urólogo lo antes posible:


  1. Dificultad al comenzar o terminar de orinar.

  2. Fuerza reducida del “chorro” de la orina.

  3. Goteo frecuente al final de cada micción.

  4. Presencia de dolor o escozor al orinar.

  5. Orinar poco en muchas ocasiones sobretodo en la noche.

  6. Eyaculación dolorosa.

  7. Disfunción eréctil.

  8. Sangre en la orina.

  9. Incapacidad para orinar en ocasiones.

  10. Dolor en zona dorsal-sacra de la columna, pelvis o en tercio superior del muslo.


Si se presentan de 4-6 síntomas de este decálogo lo sensato es ir al urólogo lo antes posible.
DIAGNÓSTICO DEL CA. DE PRÓSTATA.


  1. El tacto rectal:


El de obligación pues se palpa perfectamente cualquier aumento de tamaño o anomalías en su forma, siendo el precursor de las otras pruebas de diagnóstico.
Es la prueba que hace echarse atrás para ir al urólogo, no seáis necios a ciertas edades todos hemos pasado por esto y es de vital importancia.


  1. Antígeno específico de próstata (PSA):


Es una proteína que esta presente en la próstata, si sus niveles son altos hace sospechar al urólogo lo que le obliga a avanzar en las pruebas diagnósticas.


  1. Ecografía abdominal-pélvica:


Nos va a dar una imagen clara y precisa de l tamaño y forma de la próstata.


  1. Ecografía tras anal con sedación:


Es mucho más precisa que la anterior, tanto en la forma como en el tamaño.


  1. Tomografía axial computerizada (TAC):


Con contraste no solo nos informa de lo mismo que las dos anteriores, sino que nos dice si hay metástasis, ganglios u otros órganos afectados, (cuidado con las alergias al contraste).


  1. Resonancia nuclear magnética (RNM):


Es una técnica más sofisticada que el TAC, se ve lo mismo pero es más diagnóstica en las afecciones de las partes blandas.


  1. Punción y biopsia de la próstata:


Si hay una masa sospechosa la biopsia da un diagnóstico contundente y claro. Se realiza bajo anestesia local o regional a través del periné (espacio entre el escroto y el ano).

Una vez diagnosticado el ca. de próstata hay que saber como en cualquier tumor maligno en que fase está el tumor.


  • I(A): no da síntomas se encuentra de forma casual en revisión periódica (que es aconsejable a partir de los 65 años) es de muy buen pronóstico.




  • II (B): solo hay tumor en la próstata se detecta con biopsia o por tacto rectal.




  • III (C): el tumor se ha diseminado y afecta a órganos y tejidos vecinos, sobrepasan la cápsula prostática. Se detecta por ECO, TAC, RNM.




  • IV (D): hay una afectación de otros órganos (metástasis), los ganglios vecinos y/o alejados, huesos, hígado y pulmones son los más afectados.


Después del diagnóstico y tratamiento, aparentemente correctos, en este tipo de tumor maligno, con el tiempo puede aparecer una rediviva, luego a pesar que tengamos un diagnóstico, clasificación y tratamiento correcto y exitoso, nunca debemos bajar la guardia, luego el control urológico posterior es inevitable.

TRATAMIENTO:
Debe de ser individualizado y personal, por que depende de la fase en que se encuentra, los antecedentes patológicos del enfermo, la edad, su estado actual de salud y de la calidad y esperanza de vida que vamos a obtener. Depende de la fase en que se encuentra el ca. de menos a más agresivo.
La cirugía es el tratamiento más indicado para extirpar el tumor, puede ser prostatectomía parcial transuretral, laparoscópica o abierta, prostatectomía radical, por vía laparoscópica, abierta o hoy en día por cirugía robótica.
Lo que se va persiguiendo con las mejoras de las técnicas quirúrgicas es que la técnica sea lo menos agresiva posible a la vez que sea lo más eficaz que se pueda, dejando las menos secuelas que podamos.
Las consecuencias más comunes de esta cirugía son: la impotencia, incontinencia urinaria y secuelas psicológicas, por tanto son enfermos que necesitan apoyo urológico constante.
Otra posibilidad quirúrgica de dudoso éxito es la criocirugía prostática, por congelación de la zona afectada.
Para obtener un éxito claro la cirugía debe de apoyarse en otras terapias de ayuda, como son:
Radioterapia antes y/o después de la intervención.

Quimioterapia.

Tratamiento hormonal con estrógenos (impotencia).

Inmunoterapia.
PRONÓSTICO:
El cáncer de próstata bien y a tiempo diagnosticado y tratado tiene una supervivencia del 85% después de 5 años, este buen pronóstico con las nuevas técnicas de diagnóstico y tratamiento han mejorado en un 70%.
FACTORES DE RIESGO:
Son varios pero los más importantes son:


  • Antecedentes familiares.

  • Exposición a soldaduras, baterías o electro equipos.

  • Poca actividad sexual.

  • Ser casado (son más frecuentes los ca. de próstata en este grupo).

  • Mala dieta, muchas grasas animales.

  • Vasectomizados.


Si estas al menos en dos de estos grupos es obligatorio y sensato ir a revisión urológica desde los 55 años.
Después de lo explicado creo haber dejado claro lo importante que es el diagnóstico y tratamiento precoz, eso se consigue con las revisiones urológicas periódicas, así evitaremos lo irremediable y sobretodo conseguiremos las mínimas secuelas con el tratamiento.

Fdo.

Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez. Alférez D. José María Viñals Rodríguez.

Jefe de Sanidad del 1er Tercio de Madrid. 1er Tercio de Madrid.



Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.

Alférez D. José María Viñals Rodríguez.


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