Manual para la Vigilancia




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Manual para la Vigilancia, Diagnóstico, Prevención y Control del Dengue





Manual para la Vigilancia, Diagnóstico, Prevención y

Control del Dengue



Secretaría de Salud
Dr. Julio Frenk Mora

Secretario de Salud
Dr. Roberto Tapia Conyer

Subsecretario de Prevención y Protección de la Salud
Dr. Oscar Velázquez Monroy

Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Dr. Pablo Kuri Morales

Director General de la Dirección General de Epidemiología
Dr. Ignacio Villaseñor Ruiz

Director General del Instituto de Referencia y Diagnóstico Epidemiológicos

Dr. Carlos Álvarez Lucas

Director General de Programas Preventivos
Dr. Jorge Méndez Galván

Director del Programa de Enfermedades Transmitidas por Vector
Dr. Luis Anaya López

Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles


Introducción 8

1. Epidemiología 10

2. Agente etiológico 15

2.1 Serotipos 16

3. El Vector 18

3.1 Fase acuática 21

3.2 Los criaderos 25

3.3 El Imago 27

4. Transmisión Viral 34

4.1 Vigilancia Virológica 34

5. Características clínicas 35

5.1 Dengue Clásico 35

5.2 Dengue Hemorrágico 36

5.3 Síndromes de Choque por Dengue 38

6. Diagnóstico por laboratorio 39

6.1 Cinética Viral 39

6.2 Cinética de la respuesta inmune 40

6.3 Toma de muestra y manejo 41

6.4 Condiciones de envío 43

6.5 Etiquetado de las muestras y documentación necesaria 44

6.6 Técnicas de laboratorio 45

6.6.1 Aislamiento Viral 45

6.6.2 Identificación del material genético por RT-PCR 46

6.6.3 Determinación de anticuerpos tipo IgM

específicos por equipo comercial 47

6.6.4 Determinación de anticuerpos tipo IgG

específicos por equipo comercial 49

6.6.5 Determinación de anticuerpos tipo IgG

específicos por IHA 49

7. Vigilancia Epidemiológica 50

7.1 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica 50

7.2 Definiciones Operacionales 52

7.3 Vigilancia clínica-epidemiológica de casos 55

7.4 Funciones según la estructura de Salud 61

8. Manejo y tratamiento del enfermo con Dengue 66

9. Acciones de prevención y control 69

9.1 Vigilancia entomológica de los vectores del Dengue

en su fase larvaria 69

9.1.1 Identificación de especies 70

9.1.2 Detección del grado de infestación 71

9.2 Formatos 71

9.3 Indicadores 72

10. Evaluación del grado de riesgo 72

10.1 Cuando realizar los estudios 73

10.2 Análisis de información 73

11. Vigilancia Entomológica de los vectores del Dengue

en su fase adulta 74

11.1 Muestreo con ovitrampas 74

11.2 Muestreo con cebo humano 77

11.3 Muestreo de mosquitos en reposo 78

12. Control larvario 79

12.1 Control físico 79

12.2 Control químico 80

12.2.1 Ciclos de aplicación 81

12.2.2 Aplicación de Temephos 81 12.3 Técnicas para la aplicación de larvicida 83

12.4 Control biológico 85

12.5 Promoción 85

12.6 Formatos 86

13. Nebulización 87

13.1 Personal para nebulización 89

13.2 Equipo 90

13.3 Formulación 91

13.4 Calibración 92

13.5 Procedimientos para la nebulización 93

13.5.1 Nebulización empleando equipo portátil 94

13.5.2 Nebulización aérea 99

14. Participación Comunitaria 101

14.1 Patio limpio y cuidado del agua almacenada:

una estrategia de participación comunitaria 101

14.2 Aspectos básicos de la función del promotor

del patio limpio y cuidado del agua almacenada 102

14.3 Acciones básicas a desarrollar por la comunidad 102

14.4 Guía para el promotor de patio limpio

y cuidado del agua almacenada 103

14.5 Activador del grupo social y/o activador de

manzana saludable 111

14.6 Facilitador 113

14.7 La Organización de la Comunidad 115

14.8 Responsable del Grupo Social 115

14.9 Personal Operativo de la Secretaría de Salud 117

14.10 Recomendaciones 119

15. Bibliografía 120



Introducción.
El Dengue es una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral, transmitida por mosquitos del género Aedes. El agente etiológico es el Denguevirus con cuatro serotipos: DENV-1, 2, 3 y 4. La infección viral puede producir un cuadro asintomático, cuadros de fiebre indiferenciada, Fiebre Clásica de Dengue (DC), Dengue Hemorrágico (DH) o Síndrome de Choque por Dengue (SCHD).

Es considerado como la enfermedad más común transmitida por artrópodos (arbovirosis); de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), existen entre 30 y 60 millones de infecciones por año en el mundo, con miles de muertes en más de 100 países y aproximadamente dos mil millones de personas en riesgo.

Este manual se estructura con base en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiológica, La Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002, para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Vector y los lineamientos para el diagnóstico que actualmente establece el Instituto de Referencia y Diagnóstico Epidemiológicos (InDRE); de tal manera que en los diferentes capítulos se agrupan los conceptos para cumplir con la vigilancia epidemiológica del Dengue establecidos por la Dirección General de Epidemiología; los criterios para la toma, manejo y recepción de muestras para el diagnóstico por laboratorio del Dengue, entre los que se incluye, diagnóstico serológico para la identificación de anticuerpos o identificación de material genético del virus mediante PCR o aislamiento viral y finalmente los procedimientos para la vigilancia entomológica, control del vector en sus fase acuática y adulta y los lineamientos para la evaluación de las intervenciones así como el impacto deseado en la eliminación del riesgo de transmisión de la enfermedad.

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