Borde anterior del musculo esternocleidomastoideo, la línea media al centro y el borde del maxilar inferior
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Examen físico de los reflejos NOTA: EVALUACION DE REFLEJOS DE CAUDAL A CEFALICO!!!!! Reflejos Martillo de reflejos, agua, algodón. Reflejos osteotendinosos o profundos Grados 0, no se obtiene respuesta 1, se nota un leve movimiento del segmento distal al sitio percutido 2, la amplitud del movimiento es mayor 3, se aprecia cierta violencia en la respuesta 4, respuesta violenta al aplicar el estimulo 5, exitacion muscular provoca el CLONUS. Reflejos osteotendinosos de extremidades superiores Reflejo bicipital Sitio del estimulo: tendón del musculo bíceps Respuesta normal: flexion del antebrazo Segmento nervioso: C5-C6 ME Sostenga el codo derecho con la mano izquierda y apoye el antebrazo sobre el suyo. Identifique el tendón del bíceps en la fosa antecubital Coloque el dedo pulgar de la mano izquierda sobre el tendón y percuta sobre el martillo de reflejos. Observe la flexion del antebrazo ante la respuesta al estimulo. Repita en lado contrario. Reflejo tricipital Sitio del estimulo: tendón del tríceps (sobre el olecranon) Respuesta normal: extensión del antebrazo Segmento nervioso: C6 – C8 Situese al lado derecho, tome con la mano izquierdo el extremo distal del brazo abduciéndolo. Pídale que deje péndulo el antebrazo y flexione el codo verificando que forme angulo de 90°. Identifique el tendón del tríceps por encima del codo Percuta el tendón directamente con el martillo de reflejos. Observa la extensión del antebrazo, como respuesta al estimulo. Reflejo radial Sitio del estimulo: masa muscular sobre el radio Respuesta normal: extensión de la mano y dedos Segmento nervioso: C5 – C6 Pida que flexione el antebrazo derecho y lo prone ligeramente. Sostenga el antebrazo con la mano izquierda. Identifique el musculo radial por arriba de la muñeca (mas o menos de 3 a 5cm) y percuta directamente con el martillo de relfejos. Observe la extensión de la mano como respuesta al estimulo. Repita los pasos anteriores para evaluar el lado contrario. Reflejos ostetendinosos de extremidades inferiores Reflejo rotuliano o patelar Sitio del estimulo: tendón inferior del cuádriceps Respuesta normal: extensión de la pierna Segmento nervioso: 2, 3 y lumbares. Identifique con los dedos de la mano izquierda, el tendón del cuádriceps, por debajo de la rotula. Percuta directamente sore el tendón, suave y firmemente con el martillo de reflejos. Observe la extensión de la pierna como respuesta del estimulo. Repita los pasos anteriores para examinar como respuesta del estimulo. Reflejo aquiliano, posición hincada Identifique el tendón de Aquiles al nivel del tobillo y percuta directamente con el martillo de reflejos. Observe la extensión del pie como respuesta del estimulo. Repita los pasos anteriores en el otro lado. Reflejo aquiliano, posición decúbito supino. Pida que cruce la pierna derecha sobre la izquierda. Tome con la mano izquierda el extremo distal del pie derecho realizando flexion pasiva del segmento. Identifique el tendón de Aquiles y percuta directamente con el martillo de reflejos. Observe la extensión del pie, en respuesta al estimulo aplicado. Repita los pasos anteriores del lado opuesto. Reflejos superficiales o cutáneos Reflejos abdominal superior, medio e inferior Reflejos: abdominal superior, medio e inferior Respuesta normal: el ombligo se contrae hacia el lado del estimulo Segmento nervioso: Superior 7 y 8 dorsals Medio: 9 y 10 dorsales Inferior: 11 y 12 dorsales Pídale que se acueste y descubra de la cintura para arriba. Utilice la punta de un alfiler o el mango del martillo de reflejos. Coloque el utensilio mencionado debajo del reborde costal derecho. Desplácelo suaemente de afuera hacia la línea media Colóquelo ahora a la altura del ombligo del lado derecho. Repita (Desplácelo suaemente de afuera hacia la línea media) Proceda ahora al nivel de la fosa ilica derecha, con el mismo estimulo. Observe la contracción de los musculos abdominales y la desviación del ombligo. Repita del otro lado. Reflejo plantar Coloque la punta del mango del martillo de reflejos en la región plantar, en el borde externo del talon derecho. Desplácelo firme y sin interrumpir, a la base del 5° dedo y luego 1° Observe la respuesta obtenida. INSTRUMENTOS SENSIBILIDAD SENSIBILIDAD TÁCTIL
SENSIBILIDAD DOLOROSA
SENSIBILIDAD TÉRMICA
SENSIBILIDAD PROFUNDA BATIESTESIA
BAROGNOSIA
BARESTESIA
PALESTESIA
SENSIBILIDAD DOLOROSA PROFUNDA
SENSIBILIDAD VISCERAL
SENSIBILIDAD ESPECIAL ESTEROGNOSIA
GRAFESTESIA
DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS
EXAMEN DE LA FUNCION CEREBELOSA (Abrir y cerrar los ojos en cada prueba) MOTRICIDAD FINA
REFLEJOS
La palabra dermatoma se refiere a la correspondencia entre la piel y el sistema nervioso. El mapa de dermatomas sensitivos ayudan a localizar el nivel de déficit neurológico.  Levels of principal dermatomes
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