Manual de procedimientos para elcontrol del crecimiento y desarrollo de la niña y el niñO




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Otras áreas a tener en cuenta son:

Tono muscular: Viene a ser la capacidad de tensión que tienen los músculos al realizar un movimiento.

  • Se evalúa realizando una extensión y flexión tanto de cada miembro superior, como inferior, esta acción deberá ser realizada con mucha suavidad, de tal forma que podamos evaluar la capacidad de resistencia que nos ofrezca cada área evaluada.

  • Debemos tener presente que en el Recién Nacido encontraremos resistencia y que tanto miembros superiores como inferiores están flexionados, pero a medida que pasan los meses el niño presenta una gran flexibilidad.

  • Si observamos que el niño esta demasiado rígido o de lo contrario lo observa demasiado flácido, se debe solicitar una evaluación por el especialista.


Postura: Viene a ser la posición que presenta el cuerpo del niño cuando se le coloca en una superficie.
Control de la Cabeza: 4meses

Control de Tronco: 7 meses

Gateo: 9 meses.

Marcha: 1 año se puede esperar hasta el año y medio.

Estas posturas deberán ser simétricas y armónicas conforme el niño va creciendo y madurando en su desarrollo neurológico.
5.5 EXAMEN SENSORIAL

Debemos tener en cuenta la importancia de la evaluación de la visión, debido a que la mayor parte del proceso de aprendizaje se da a través de la visión, debiendo realizar la detección precoz e intervención oportuna de déficit visual, a fin de evitar secuelas.
AGUDEZA VISUAL
Concepto: Es la mejor visión posible.
Las condiciones básicas para evaluarlas son:
1. Distancia predeterminada: De 5 a 6 metros para lejos y de 30 – 33 cm. para cerca.

2. Mononuclear: ojo por ojo.

3. Iluminación adecuada: natural o artificial
Se determina por los siguientes métodos:


  1. Cartilla de optotipos: Son letras, números o números de diferentes tamaños basados en el principio de la separación mínima.

  2. Cartilla de Snellen: Es la más conocida. El grado de visión se designa por un quebrado, cuyo numerador es la distancia a la que se realiza el examen (6 mt.) y el denominador es la distancia a la que el ojo normal puede leer los tipos.

Es necesario contar con una mesa pequeña, una silla para el paciente y otra para el evaluador.
Evaluación de la Visión en niños de 0 a 5 años

Se recomienda utilizar tres pruebas de detección de alteraciones:

  1. REFLEJO CORNEAL, detecta : Desalineamientos

  2. COVER-UNCOVER, detecta: Estrabismo

C) SNELLEN, mide: Agudeza Visual


PRUEBA DE DETECCION


APLICACIÓN DE LA PRUEBA


ALTERACIÓN

O

MEDIDAS

EDADES PARA CONTROL

A. Reflejo corneal

Se realiza mediante una fuente de luz situada a 30 cm del puente nasal observando si el reflejo luminoso es simétrico en ambos ojos.

Desalineamientos



7 días a 5 años

B.Cover- Uncover

Se procederá a cubrir uno de los ojos, con un trozo de cartulina blanca, al ser este destapado se observara un movimiento inmediato de fijación esto significara que hay estrabismo.

En caso que sea normal el ojo no se moverá.

Estrabismo




6 meses a 5 años

C. Snellen

Se coloca la tabla Snellen a una distancia de 3 metros en un lugar bien iluminado después de enseñarle al niño a contestar “para que lado están las patitas del dibujo (E)”. Se evalúa cada ojo por separado. Utilice un cartón, no la mano, sin oprimir el ojo. Inicie con la letra más grande, no debe saltarse ninguna línea. No es aconsejable evaluar todas las letras de una línea, si el niño contestó correctamente en forma segura y rápida. Se toma como Agudeza Visual el resultado al lado de la última línea en la cual el niño contestó correctamente.

Resultados:

En niños de 3 a 4 años, la Agudeza Visual debe ser de 6/10 en el mejor ojo y no menor de 5/10 en el otro.

En niños mayores de 5 años pueden llegar a 10/10.

La diferencia entre ambos ojos no debe superar 1 línea. En los niños que ya usan lentes evaluarlos con lentes puestos.


Agudeza Visual


3 a 5 años


Evaluación de la visión de 6 a 9 años
Hay dos tipos de visión:



  1. Central: Visión fina, discriminatoria, permite la lectura.

  2. Periférica: Visión de forma, color, movimiento y luz.


Procedimientos:


  • Colocar la cartilla de Snellen a la altura de los ojos de la persona.

  • Desde la cartilla medir una distancia de 6 metros y luego ubicar al niño

  • Evitar que la cartilla produzca reflejos o que una luz intensa caiga contra los ojos del paciente. La cartilla deberá estar bien iluminada.

  • La agudeza visual se toma ojo por ojo. Mientras se toma la del ojo derecho se ocluye el izquierdo y viceversa.

  • El examinador se coloca al lado de la cartilla y con un lápiz o una vara señala debajo de cada letra. La evaluación comienza por la línea que esta formada por la letra más grande y que corresponde a un denominador de 200 (20/200), se continúa luego con las siguientes líneas que corresponden a valores de 20/100 20/70----20/50----20/40----20/30----20/25 hasta 20/20 que es la visión normal.

  • El examinador anotará el quebrado de la última línea que leyó el paciente de manera correcta.

  • Luego se toma la agudeza visual del otro ojo, siguiendo el mismo procedimiento.



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