SÍntesis curricular




descargar 272.8 Kb.
títuloSÍntesis curricular
página5/9
fecha de publicación29.02.2016
tamaño272.8 Kb.
tipoTesis
b.se-todo.com > Derecho > Tesis
1   2   3   4   5   6   7   8   9

CARACTERIZACION DE LA RESPUESTA SEXUAL EN MUJERES CON ANTECEDENTE DE PANHISTERECTOMIA. CONSULTA DE GINECOLOGIA. HOSPITAL DR. ANGEL LARRALDE DEL I.V.S.S. NAGUANAGUA - EDO. CARABOBO. PERIODO JULIO – DICIEMBRE 2.006
Autores: Paradas, María; Rivero, Mary; Pedrón, Carolina, Yánez, Wilbert; Oria, Laura; Carvallo, Raizza.
Palabras Claves: Respuesta Sexual, Climaterio, Panhisterectomia, Terapia de Reemplazo Hormonal.
Es frecuente que en la consulta ginecológica de la paciente climatérica con antecedente de Panhisterectomía, la sexualidad integre un componente implícito de sus preocupaciones. A menudo durante la entrevista surgen elementos que orientan a alteraciones de la sexualidad que preocupan a la paciente. En el presente trabajo se pretende abordar desde el punto de vista "sexológico" del tema, mediante la caracterización de la respuesta sexual dando un enfoque global para tratar de brindar herramientas que puedan ser útiles en la práctica diaria en el consultorio. Los síntomas que afectan la esfera sexual durante el climaterio son altamente prevalentes. Objetivos: Describir los aspectos fundamentales de la respuesta sexual de la mujer en un sentido integral, analizando las modificaciones que el climaterio le imprime, y analizar la inferencia de la terapia hormonal de reemplazo sobre la respuesta y el comportamiento sexual. Metodología: Se realizó una encuesta a todas aquellas pacientes que acudieron a la consulta de ginecología con antecedente de Panhisterectomía y con vida sexual activa. Utilizando como motores de búsqueda los siguientes conceptos: respuesta sexual satisfactoria o no, síntomas propios del climaterio, uso de tratamiento de reposición hormonal y se describieron específicamente 5 aspectos mayores de la función sexual vinculados con menopausia, que son los siguientes: 1) disminución global cuali y cuantitativa de la respuesta sexual; 2) dispareunia; 3) menor actividad sexual, y disminución de las fantasías sexuales; 4) declinación del deseo sexual; 5) disfunción del compañero sexual. De un total obtenido de 465 mujeres que abordaron el tema, al contestar la encuesta. Se recogió una muestra de 105 que cumplían con los criterios de selección del trabajo. La mayoría de las mujeres no presentan dificultades significativas de su función sexual durante el climaterio, y mantienen una vida sexual satisfactoria. Las distintas estadísticas están de acuerdo en mencionar que la disfunción sexual propia del climaterio tiene una prevalencia que oscila entre el 30% y 40% (8). Incluso en un porcentaje de mujeres que oscila entre el 10% y 20%, se reporta un incremento de la función sexual, tomando como referencia su actividad sexual antes de la Panhisterectomía (3,6,7).Resultados: El climaterio repercute en forma variable en la respuesta sexual femenina. Generando una afectación tanto en la esfera biológica como psicológica y comportamental de la misma. Existen factores endocrinos y tróficos sobre los distintos tejidos que modifican el factor coital de esta respuesta. El deseo sexual y el orgasmo se afectan en forma más variable, no dependiendo exclusivamente de parámetros biológicos. Conclusión: El uso de terapia de reemplazo hormonal disminuye el deterioro de la respuesta sexual en el climaterio.

INCIDENCIA DE INFECCIONES VAGINALES EN MUJERES CON ANTECEDENTE DE PANHISTERECTOMIA. CONSULTA DE GINECOLOGIA. HOSPITAL DR. ANGEL LARRALDE DEL I.V.S.S. NAGUANAGUA - EDO. CARABOBO. PERIODO JULIO – DICIEMBRE 2.006
Autores: Paradas, María; Rivero, Mary; Pedrón, Carolina, Yánez, Wilbert; Oria, Laura; Carvallo, Raizza.
Palabras Claves: Infecciones vaginales, Climaterio, Panhisterectomía.

La menopausia es un proceso que ocurre a lo largo de un periodo de 10 años y se considera como una experiencia individual. Algunas mujeres notan pocas diferencias en su cuerpo o estado de ánimo, mientras que otras encuentran el cambio extremadamente molesto y dañino. El estrógeno y la progesterona afectan prácticamente todos los tejidos en el cuerpo, pero todas las personas son influidas por ellos de forma diferente. Durante el climaterio y después de la menopausia el riesgo de infecciones de la flora vaginal (vaginitis) de las mujeres aumenta. Al bajar los niveles de estrógenos, los hongos y las bacterias vaginales tienen mayor facilidad de propagarse. En el presente trabajo se pretende abordar el tópico “infeccioso” del área ginecológica en la mujer menopausica, dando un enfoque global para tratar de brindar herramientas que puedan ser útiles en la práctica diaria en el consultorio. El frotis vaginal refleja estos cambios aunque no en todos los casos, evidenciando un 47,3% de los frotis muestran actividad estrogénica débil o intermedia y sólo en un 56,2% aparecen frotis atróficos en los que han desaparecido completamente las células superficiales no quedando más que las células basales y parabasales. El germen más frecuente causal de infección fue Cándida Albicans, en segundo lugar Gardnerella y en tercer lugar Tricomonas sp. Se observó en aquellas mujeres con uso de terapia hormonal no sólo la atrofia de la vagina fue un evento muy poco visto, sino también las infecciones vaginales propias de las mujeres menopáusicas por déficit de las defensas propias de la vagina (PH vaginal, bacilos de Doderlain, etc.). Conclusión: El uso de terapia de reemplazo hormonal disminuye el deterioro de la fisiológico de la mujer menopausica y previene de algún modo la incidencia y recurrencia de infecciones vaginales.

JORNADAS CIENTIFICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DR. NUMA CORREA” HUAL

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN PACIENTES CON POLIHIDRAMNIOS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE AGOSTO 2006-2007.

Autores: Sánchez V. Gerardo J, Tablante P. Amarilis, Zambrano A. Digmary, Carvallo Raizza, Soler A. Yolymar, Paradas R. Maria G.

Palabras claves: Polihidramnios, hidramnios, amnios.

Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, Valencia, Edo. Carabobo.

El polihidramnios se ha definido como la existencia en cualquier momento del embarazo de un volumen de líquido amniótico superior a 2 litros. (1) Además de que puede provocar grandes molestias a la gestante, se asocia con una elevada morbimortalidad perinatal. (1) Objetivo: Establecer las complicaciones más frecuentes en pacientes con polihidramnios. Metodología: Estudio retrospectivo y descriptivo de 10 pacientes con diagnóstico de polihidramnios que acudieron al servicio de obstetricia del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, desde agosto 2006 al 2007. La técnica de recolección fue la revisión documental mediante un instrumento tipo ficha. Una vez recolectada la información se elaboró una base de datos, la cual se procesó con el paquete Statistix (versión 1.0). Resultados: La edad promedio fue de 30 años ± 6,6, con un valor máximo de 39 años. El 50% de las pacientes fueron multíparas. En relación a la presentación fetal: 90% fue cefálica y 10% podálica. Con respecto a las patologías asociadas, tenemos: Diabetes 20%, incompatibilidad Rh 10%, infección del tracto urinario 10%, preeclampsia 10%, ruptura prematura de membranas 10%. En promedio las cifras tensiónales fueron de 123 mm Hg ± 8 para la sistólica y 78 mm Hg ± 9 para la diastólica. El 80% de las pacientes presento parto pretérmino. 40% de los recién nacidos presentaron bajo peso al nacer. Respecto al Apgar al minuto del nacimiento el promedio fue de 6 ptos ± 2,9. 20% de los recién nacidos presento hidrocefalia y en 10% se reporto la presencia de atresia esofágica.

JORNADAS CIENTIFICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DR. NUMA CORREA” HUAL

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLOGICAS ASOCIADAS A LA PRESENCIA DE DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA EN PACIENTES. SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE AGOSTO 2006-2007.
Autores: Sánchez V. Gerardo J, Tablante P. Amarilis, Zambrano A. Digmary, Carvallo Raizza, Soler A. Yolymar, Paradas R. Maria G.
Palabras claves: Desprendimiento prematuro de placenta.

Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, Valencia, Edo. Carabobo.
El desprendimiento prematuro de placenta es una enfermedad descrita por primera vez en 1911, por Couvelaire, y se define como la separación parcial o total de una placenta que se encuentra implantada normalmente. (1) Es un accidente propio del tercer trimestre del embarazo. (2) Objetivo: Establecer las características epidemiológicas en pacientes con desprendimiento prematuro de placenta. Metodología: Estudio retrospectivo y descriptivo de 17 pacientes con diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta que acudieron al servicio de obstetricia del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, desde agosto 2006 al 2007. La técnica de recolección fue la revisión documental mediante un instrumento tipo ficha. Una vez recolectada la información se elaboró una base de datos, la cual se procesó con el paquete Statistix (versión 1.0).Resultados: La edad promedio fue de 24 años ± 5,6, con un valor máximo de 35 años. En relación a la paridad: 35% de las pacientes fue primigesta, 17,6% segunda gesta y 47% multíparas. El 17,6% tuvo uno o más antecedentes de abortos. El promedio de la altura uterina fue de 30 cm ± 2,4. En promedio las cifras tensiónales fueron de 114 mm Hg ± 17 para la sistólica y 74 mm Hg ± 12 para la diastólica. 18% de las pacientes presento preeclampsia y 12% eclampsia. El 12% cursaba el I trimestre del embarazo con infección del tracto urinario, mientras que durante el II y el III trimestre del embarazo el 6% y el 18% de las pacientes, respectivamente, cursaban con infección del tracto urinario.


JORNADAS CIENTIFICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DR. NUMA CORREA” HUAL
PREVALENCIA DE INFECCIONES DE TRASMISIÓN SEXUAL, DIAGNOSTICO CITOLÓGICO Y SEROLÓGICO. CONSULTA DE GINECOLOGÍA. AMBULATORIO URBANO TIPO II “FLOR AMARILLO”. ENERO –ABRIL 2005.
Autores: Alicia Montañez, Yorgenia Morillo, María Paradas, Wilbert Yánez, Mary Rivero, Gerardo Sánchez

Las infecciones de trasmisión sexual constituyen hoy por hoy un problema de salud pública, siendo los principales motivos de consulta ginecológica y pueden causar complicaciones importantes. De allí la necesidad de conocer la preeevalencia y determinar los gérmenes causales más frecuentes diagnosticados por citologías endo-exocervical y serología (HIV-VDRL), para ello se realizo un estudio prospectivo de corte trasversal con 150 pacientes sexualmente activas que asistieron a la consulta de ginecología en el ambulatorio urbano tipo II “flor amarillo” en el periodo enero –abril 2005, se les tomaron muestras para citologías de endo- exocérvix y se les solicito serología para HIV-VDRL. Se encontró que el grupo etario estaba comprendido entre 15 – 50 años; 56 pacientes (37,3%)fueron menores de 20 años, 80 pacientes (53,1%)se encontraba entre 20 – 49 años, 14 pacientes (9,6%)mayores de 50 años,. De las 150 citologías el 41,3% presentaron resultados normales, mientras que el 58,7% diagnostico positivo para infección. Del total de las citologías que reportaron infección (88 pacientes)el 32,5%fueron por gérmenes mixtos; los gérmenes encontrados fueron cándida albicans 48,3%, seguidos por gardnerella vaginalis 43,6%, virus de papiloma humano 24,8% y tricomona vaginalis 24,0%; la asociación de gérmenes mas frecuente encontrado fue cándida albicans mas gardnerella vaginalis. Se encontró positividad en la pesquisa de HIV (2 casos) que fueron referidos para pruebas confirmatorias de igual manera para sífilis (3 casos) con VDRL reactivos. Las lesiones intraepiteliales reportadas están asociadas en 92,3% al VPH. Conclusiones: las infecciones de trasmisión sexual son muy frecuentes y en ocasiones se presentan con más de un germen, todos los grupos etarios están afectados con una tasa importante de frecuencia en los adolescentes, las lesiones intraepiteliales de distintos grados están asociados a la presencia de VPH.

JORNADAS CIENTIFICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DR. NUMA CORREA” HUAL

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO: INCIDENCIA DEL SINDROME PREECLAMPSIA ECLAMPSIA. REVISION DE 5 AÑOS. SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE
Autores: Paradas, M; Pedron, C; Fung, W; Ayesa, S; Belandria, A.

En la población general mundial las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad en los países desarrollados y en muchos del tercer mundo, a lo cual no escapan las mujeres embarazadas. Los estados hipertensivos del embarazo constituyen una de las tres primeras causas de muerte materna en Venezuela y en gran parte del mundo en desarrollo por ello la motivación de realizar el estudio. Metodología: se realizo un estudio retrospectivo basado en la revisión de 107 historias codificadas con el diagnóstico de síndrome preeclampsia eclampsia, con el fin de conocer las variables que acompañaron a las pacientes que presentaron tal patología durante los años 2002 al 2006 en el Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde del IVSS. Además de revisar cuales fueron las variables epidemiológicas como la edad, paridad, control del embarazo, entre otras, se revisaron las complicaciones mas frecuentes y el tratamiento recibido. Resultados: De las 107 pacientes que ingresaron al Servicio de Obstetricia con el diagnóstico de Síndrome de preeclampsia Eclampsia, el promedio de edad fue de 23,26 años (mínima 14 años y máxima 38). La edad gestacional en promedio de 33 semanas. En cuanto a gestaciones y paridad el 49% eran primigestas. De las pacientes con gestaciones y paras anteriores 18 tenían el antecedente de preeclampsia, 10 tenían el diagnóstico previo de hipertensión arterial crónica. Sólo 37 pacientes se controlaron el embarazo. La presión arterial sistólica en promedio fue 156 mmHg y la diastolita de 105 mmHg, 30 pacientes presentaron convulsiones. La vía de resolución obstétrica fue en 47 casos partos y se realizaron 60 cesáreas. Se presentaron 6 muertes fetales y 11 casos de muertes de fetos vivos a causa de prematurez. El síndrome de preeclampsia eclampsia es una patología de la gestación que complica a un importante grupo de mujeres embarazadas y es causa de morbimortalidad materno fetal

JORNADAS CIENTIFICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DR. NUMA CORREA” HUAL
DIAGNOSTICO ECOGRAFICO DE SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO SERVICIO DE ECOGRAFIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO “ANGEL LARRALDE”. 2006-2007 VALENCIA-EDO-CARABOBO.
MARY RIVERO, EDDY QUEVEDO, JORGE ALDANA, MARIA G. PARADAS, CAROLINA, PEDRON, ANGEL VARGAS.
El ovario se confirma como la glándula endocrina más versátil y compleja dentro del concierto de la regulación hormonal. Su identificación como auténtico marcapaso de la actividad menstrual no hace más que confirmarse papel de regulador de los distintos agentes que hacen posible la concepción. Pero al mismo tiempo, su dotación cuantitativa de ovocitos determina la ventana de fertilidad de cada mujer. En la menopausia, mantiene su capacidad de secreción de precursores que será uno de los determinantes cualitativos de la esperanza de vida de la mujer. No se debe extrañar que cualquier alteración menor en los procesos de estimulación dé lugar a modificaciones funcionales tanto en la gametogenésis como en la secreción hormonal. El síndrome de ovario poliquístico, se caracteriza por la presencia de anovulación crónica, asociada a hiperandrogenismo. Los hallazgos eco gráficos como criterio diagnóstico son la presencia de 12 o mas folículos en al ovario de aproximadamente 2 a 9mm y/o un volumen ovárico superior a 10ml. Con la finalidad de conocer la Incidencia de Síndrome de Ovario Poliquístico, en pacientes que acudan al servicio de ecografía de nuestro centro asistencial, se realizó un estudio prospectivo en el cual se visualizaron los ovarios de un total de 265 pacientes portadoras de diferentes patologías; se evidenciaron ovarios de aspecto poliquístico con folículos de diferentes tamaños, en 83 pacientes que corresponden a un 31,33%. Se hace notar que en la bibliografía revisada se describe que los ovarios de aspecto poliquístico está presente en mujeres sanas entre un 15-20%. En el grupo de pacientes evaluadas queda pendiente demostrar la existencia de un hiperandrogenismo clínico o analítico.

JORNADAS CIENTIFICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DR. NUMA CORREA” HUAL

CORRELACIÓN CLINICA DE HIPERESTROGENISMO Y OVARIOS DE ASPECTO POLIQUISTICO. SERVICIO DE ECOGRAFIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO “ANGEL LARRALDE”.2006-2007. VALENCIA-EDO-CARABOBO.
MARY RIVERO, ELWIN MORALES, CAROLINA PEDRON, MARIA G. PARADAS, ANGEL VARGAS, CARLOS JOSE PEDRON.
El hirsutismo se ha utilizado con frecuencia como el indicador clínico principal del exceso de andrógenos en la mujer. Las presentaciones más comunes son el exceso de vello facial, en al tórax, entre las mamas y en al hemiabdomen inferior, su evaluación es muy sugestiva, utilizando para su evaluación optima la estimación semicuantitativa del hirsutismo de Ferriman-Gallwey. El hirsutismo, es el crecimiento excesivo de pelo en las áreas androgenodependientes. De un total de 83 pacientes con ovarios de aspecto poliquístico evidenciados en el servicio de ecografía de nuestro centro; 63 presentaron dicha manifestación lo que corresponde a un 75,9%. La calvicie androgénica, está descrita como la pérdida de pelo terminal en el cuero cabelludo y comúnmente presente en los hombres, se encuentra subdiagnósticado en mujeres afectados por Síndrome de Ovario poliquístico. De un total de 83 pacientes ésta manifestación clínica se evidenciaron solo en un 21 pacientes, lo que corresponde a un 25,3%. El acné es un desorden inflamatorio del folículo piloso y su glándula sebácea y apocrina asociada, es consecuencia de un incremento de la secreción sebácea La alteración en la composición del sebo, la queratlinización folicular anormal y la colonización bacteriana por propiobacterieum acné, que metaboliza el sebo y prolifera en abundancia, comprometen su base fisiopatologica, sólo se evidenció en 12 pacientes, lo que corresponde a un 14,45%. La obesidad , es el incremento de la grasa corporal a expensas de un a distribución centrípeta, dicha manifestación se visualizó en 23 pacientes, lo que corresponde a un 27,7%. El diagnóstico de exceso de andrógenos debe estar basado en la detección de sus metabolitos circulantes ( testosterona, androstenodiona, DHA sulfato y 17 OH progesterona.

EMBARAZO Y TUMORACION OVARICA BILATERAL A PROPOSITO DE UN CASO.

INSALUD-AMBULATORIO URBANO TIPO I

CENTRAL TACARIGUA-EDO CARABOBO


AUTORES: BLANCO MENDEZ LERYS; PEDRON PAIVA CARLOS; BLANCO ROSARIO; PEDRON CAROLINA; BLANCO JOSE JAVIER, PARADAS MARIA G.
El Cáncer de ovario se presenta con una incidencia aproximada de 1/1 000 embarazos, 2do luego del cervical. La mayoría de los casos son asintomáticos y se detectan durante el ultrasonido o en el momento de la cesárea. El tratamiento depende de la sintomatología y de la sospecha de malignidad. Las masas pequeñas detectadas durante el primer trimestre del embarazo muchas veces representan quistes
funcionales que involucionan espontáneamente para el segundo trimestre.
En caso de ser de mayor tamaño y persistencia se deben investigar con mayor
detalle. Si se indica intervención quirúrgica sin necesidad de urgencia, la misma se retrasa hasta la semana 16-18 de gestación cuando se minimiza>el riesgo de aborto. Con excepción de los carcinomas de bajo grado, la mayoría de los tumores de células germinales y carcinomas epiteliales invasivos requieren luego de la cirugía quimioterapia adyuvante; y debido al pobre pronóstico de estos tipos tumorales no es aconsejable retrasar el inicio de estos tratamientos. Esto constituye un dilema en el caso de mujeres embarazadas ya que la mayoría de los agentes citotóxicos se asocian con malformaciones congénitas y retardo del crecimiento intrauterino Caso clínico: Paciente de 36 años de edad IV Gesta III para FUR 11-07-06, embarazo de 14 semanas – Amenaza de Aborto quien acude a Consulta de Alto Riesgo para control Prenatal. Se le practica Ecografía evidenciándose Embarazo de 14 semanas mas 1 día por Biometría fetal y Lesiones Quisticas Trabeculadas en ambos Ovarios el Derecho de 6,7 x 5,2x 5,5 cms; Izquierdo 4,5x 3,3 cms. Es evaluada por el Perinatologia Y Oncologia decidiéndose contemporizar la evolución del embarazo. Durante su control ha presentado 2 episodios de amenaza de aborto los cuales han ameritado hospitalización. Actualmente cursa con embarazo de 26 semanas más 5 días donde ha evolucionando satisfactoriamente.


MIOCARDIOPATIA PERIPARTO. A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO.

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Ángel Larralde.

Servicio de Ginecología y Obstetricia. Valencia Edo. Carabobo.

Autores: Dra. Maria Paradas, Dra. Wai Fung, Dra. Carolina Pedron, Dra. Deyanira Chacín.

Palabras Clave: Cardiopatías y Embarazo, Miocardiopatia.
La miocardiopatía periparto, rara condición clínica que se presenta a fines del embarazo o en los primeros meses del postparto tiene una incidencia de 1: 1.500 hasta 1:30.000 embarazos. Es una falla cardíaca que puede llevar o no a Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) que se asocia al embarazo y que su escasa frecuencia hace de ella una patología que suele subdiagnosticarse o manejarse tardíamente. La literatura actual aún preconiza el diagnóstico clínico de esta patología catalogándolo como de exclusión. El caso presentado de hecho fue de diagnóstico tardío, de exclusión y con base clínica y ecocardiográfica, considerándose de gran importancia presentarlo, puesto que el sólo hecho de tener presente esta entidad clínica favorece su diagnóstico y manejo oportuno Caso Clínico: Paciente, 18 años, IIGestas, ICesarea IPara antecedente de Asma Bronquial desde la infancia, quien 4 días antes del parto comienza a presentar tos seca de aparición nocturna y brusca, acompañada de dolor torácico e intolerancia al decúbito por lo que acude a facultativo en múltiples oportunidades donde administraron hidrocortisona parenteral y egresaba con tratamiento ambulatorio. El 29-03-06 ingresa a nuestro centro asistencial por admisión obstétrica en trabajo de parto, produciéndose parto vaginal eutócico y durante puerperio inmediato se evidencia dificultad respiratoria y tos con expectoración hemoptóica se interconsulta con medicina interna quienes sugieren realizar paraclinicos (Bk de esputo) pensando en TBC pulmonar, sin embargo 31-03-06 egresa del centro en contraopinión médica. Por persistir sintomatología acude al Hospital González Plaza donde plantean diagnostico Bronconeumonía iniciando tratamiento endovenoso durante 24 horas pero en vista de persistir dificultad respiratoria severa es referida nuevamente a nuestro centro ingresando por el servicio de UCI, en malas condiciones generales, palidez cutáneo mucosa acentuada, FC 131 x min., FR: 37 x min., P/A: 127/89 mmHg , PAM: 105 mmHg, temp.: 36 C, cardiopulmonar: ruidos cardiacos taquicárdicos sin soplo, ruidos respiratorios presentes con crepitantes universales, abdomen: blando con útero palpable por encima de sínfisis púbica, ruidos hidroaéreos presentes; extremidades: edematizadas, pulsos periféricos positivos; impresiones diagnosticas de ingreso: Insuficiencia respiratoria aguda tipo IV; Sepsis punto de partida respiratoria: TBC pulmonar vs germen atípico; Miocardiopatía periparto descompensada en ICC; puerperio mediato. La paciente evoluciona hemodinamicamente estable posterior a tratamiento médica y asistencia de ventilación mecánica. Egresa de la UCI al Servicio de Medicina Interna en Buenas Condiciones Generales posterior a 17 días.

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE MENOSPAUSIA EN PACIENTES QUE ACUDEN A CONSULTA DE GINECOLOGIA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO I CENTRAL TACARIGUA – ESTADO CARABOBO
Autores: PEDRON PAIVA CARLOS; PEDRON PAIVA CAROLINA; PARADAS MARIA; FUNG WAI; BLANCO MENDEZ LERYS; BLANCO ROSARIO.
Palabras Clave: Síndrome Climaterico, Menopausia, Terapia de Reemplazo Hormonal.
La menopausia es una etapa en la vida de la mujer que se produce a raíz del cese de la función ovárica, consiste en la falta de secreción de estrógenos y en la ausencia de ovulación regular por parte del ovario. Es una situación fisiológica, que afecta a todas las mujeres alrededor de los 50 años. Siendo una situación natural, frecuentemente tiene una serie de alteraciones acompañantes, que pueden ser evitadas o aliviadas, con un control médico adecuado. Cada mujer vive la menopausia de manera diferente. Algunas no tienen molestias, pero otras sienten malestares emocionales y físicos. Con el objetivo de determinar el conocimiento sobre menopausia se realizo un estudio descriptivo transversal a 70 pacientes que acuden a la consulta de Ginecología del Ambulatorio Urbano Tipo I Central Tacarigua _ Estado Carabobo en el lapso enero- junio del 2006. Dichas pacientes fueron escogidas a través de un muestreo no probabilístico al azar. Se aplico encuesta estructurada con tópicos relacionados para la investigación. Edad 32-36 (19 pacientes) 37-40 (13 pacientes) 41-44 (5 pacientes) 45-49 (5 pacientes), 50-54 ( 8 pacientes) 55-59 (3 pacientes) 60-64 (5 pacientes) 65-69 (5 pacientes) 70 o mas (7 pacientes), estado civil casadas (26 pacientes) concubinas (28 pacientes), solteras (16 pacientes), actividad sexual pareja sexual actualmente (54 pacientes) sin pareja (14 pacientes) no han tenido actividad sexual (2 pacientes) nivel de instrucción: analfabeta (20 pacientes) primaria (27pacientes) secundaria (13 pacientes) universitario (10 pacientes), nivel de conocimiento sobre menopausia: malo (12 pacientes) - regular (38 pacientes) bueno (14 pacientes) excelente (6 pacientes) Menopausia : menopausicas 42 pacientes y no menopausicas 28 pacientes, Terapia de reemplazo Hormonal (TRH): no consumen TRH 45 pacientes consumen TRH 25 pacientes, Conocimiento: 13 pacientes, que consumen TRH tienen concepto errado sobre la menopausia y TRH. Dado que la mayoría de los síntomas de la menopausia están relacionados con un descenso de los niveles en sangre de estrógenos, la terapia hormonal sustitutiva basada en estrógenos o derivados, puede ser a menudo recomendada. Sería recomendable que toda mujer que llegara a la menopausia, acudiera a un especialista para evaluar la conveniencia de iniciar una terapia hormonal sustitutiva. Como norma general, son recomendables ciertos hábitos de vida, como son el abandono del tabaco, la ingesta adecuada de calcio y vitamina D en la dieta, el ejercicio regular y el evitar la pérdida de peso excesiva. No todas las pacientes pueden necesitar iniciar una terapia hormonal sustitutiva si se siguen los consejos anteriormente dados.
CARDIOPATIAS Y EMBARAZO

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales

Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde. Servicio de Ginecología y Obstetricia.

Naguanagua Edo.Carabobo. Enero 2.003- Diciembre 2.005.

Autores: María Paradas, Wilbert, Yánez; Laura, Oria, Rocío, Ozal; Luisana, Peraza; Lada, Palacios.

Palabras Clave: Patología Médica en la Embarazada, complicaciones cardiovasculares del embarazo

Las cardiopatías representan la principal causa no obstétrica de muerte materna, reportando la literatura una incidencia de 2 a 4 % de cardiopatías en gestantes. La asociación entre cardiopatía materna y embarazo se estima en alrededor de 1% ( se describen cifras entre 0,2 y 3,7% ). En Venezuela, más de 2/3 de los casos corresponde a valvulopatía de etiología reumática, siendo el segundo grupo en frecuencia la cardiopatía congénita (aproximadamente 10%). En países desarrollados, sin embargo, ambas etiologías se presentan con igual frecuencia. La importancia de esta asociación es que, pese a los riesgos que conlleva tanto para la madre como para el feto, su adecuado manejo obstétrico conducirá, la mayoría de las veces, a un buen resultado perinatal. Con el objeto de determinar la incidencia de cardiopatías en embarazadas que acudieron a nuestro centro, se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en el periodo comprendido entre enero de 2003 y diciembre de 2005; obteniendo los siguientes resultados: del total de pacientes embarazadas que se atendieron durante el periodo estudiado 17 presentaron cardiopatías, con una edad promedio de 27,4% años. La mujer primípara tuvo mayor incidencia que las de otro tipo de paridad. En estas gestantes la hipertensión arterial crónica, estenosis mitral y comunicación interauricular fueron las afecciones cardiovasculares que prevalecieron. Predominaron los neonatos a término, y los normopesos en las cardiopatías estudiadas. No hubo mortalidad perinatal ni materna en el período analizado. Las complicaciones obstétricas más frecuentes fueron amenaza de parto pretérmino y prematuridad siendo la cesárea segmentarea la vía más expedita para la resolución de la totalidad de los casos. En relación a la administración de antibioticoterapia profiláctica para endoca5rditis bacteriana se evidenció que solo en el 28,5% de las pacientes fue empleada y no se registraron muertes maternas. El embarazo representa un aumento de las demandas metabólicas y hemodinámicas de las pacientes, por lo que en la gestante cardiópata se sugiere un enfoque multidisciplinario para evitar desenlaces obstétricos que afecten el binomio materno fetal.

EVOLUCION PERINATAL DE LOS PRODUCTOS DE LA CONCEPCION EN GESTANTES CARDIOPATAS

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales

Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde. Servicio de Ginecología y Obstetricia.

Naguanagua Edo.Carabobo. Enero 2.003- Diciembre 2.005.

Autores: María Paradas, Wilbert, Yánez; Rocío, Ozal; Luisana, Peraza; Lada, Palacios, Eveling Osorio.
Palabras Clave: Perinatología, gestantes cardiópatas.
Las complicaciones en la mujer embarazada representan un factor de suma importancia a la hora de establecer un pronóstico respecto a la evolución perinatal. El resultado perinatal esta en relación con la Clase Funcional (CF). La explicación fisiopatológica se encuentra relacionada con insuficiencia del riego uteroplacentario (insuficiencia cardiaca) y con hipoxemia (cardiopatía cianótica), con la consiguiente disminución del aporte de oxigeno y nutrientes al feto. Parto de pretérmino: 20 - 30% (2 a 3 veces que población general). RCIU: 10% (3 veces que población general). Por lo tanto existe mayor riesgo de abortos, prematurez, RCIU, muertes perinatales. El aumento de mortalidad perinatal es a expensas de la prematurez (15 a 30% de cardiopatas con CF III y IV). Con el objeto de realizar una evaluación y caracterización de los productos de la concepción en gestantes cardiópatas, se realizó un estudio retrospectivo y transversal en el período comprendido entre enero de 2003 y diciembre de 2005, encontrándose 7 casos de los cuales se obtuvieron 16 recién nacidos vivos y 1 mortinato. En la totalidad de los casos la vía de resolución obstétrica fue la cesárea segmentaria y se obtuvo el 83,5 % de los recién nacidos con pesos menores a 2500 grs y con menos de 37 semanas de gestación; se evidenció una sola muerte fetal en donde se constató que la causa fue malformación congénita del producto; en el resto de la muestra estudiada la evolución perinatal fue satisfactoria a pesar del factor prematuridad. La evolución satisfactoria de las pacientes cardiopatas embarazadas depende de la exhaustiva y metódica evaluación perinatal de la misma que garantice el desarrollo de la gestación sin afectar de manera perjudicial el equilibrio hemodinámico materno – fetal. Teniendo en cuenta los cambios que el embarazo produce sobre el sistema cardiovascular, no es difícil entender que delante de determinadas cardiopatías, el embarazo pueda representar una situación de riesgo y una fuente de posibles complicaciones tanto por la madre como para el feto.

INCIDENCIA DE PIELONEFRITIS EN EL EMBARAZO.

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales

Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde. Servicio de Ginecología y Obstetricia.

Naguanagua Edo.Carabobo. Enero 2.003- Diciembre 2.005.

Autores: María Paradas, Wilbert, Yánez; Carolina Pedrón; Yuransi Gondelles; Marilú Morles; Eveling Osorio.

Palabras Clave: Complicaciones obstétricas, infecciones urinarias durante el embarazo.
La pielonefritis es una entidad clínica producida por bacteriura significativa sintomática asociada a inflamación del parénquima, cálices y pelvis renal, causando sintomatología sistémica. La literatura reporta una incidencia de pielonefritis en gestantes del 3%. La pielonefritis aguda es una infección frecuente durante el embarazo, pues ocurre en 5% de las mujeres embarazadas y se constituye en importante causa de morbilidad. En razón de los cambios hormonales fisiológicos, la incidencia de esta entidad es mayor al final de segundo e inicio del tercer trimestre. La Pielonefritis Aguda está relacionada con mayor riesgo de parto prematuro y de recién nacidos con bajo peso; por lo tanto, en toda mujer embarazada se debe prevenir mediante la monitorización estricta de bacteriuria asintomática Con el objeto de determinar la incidencia de pielonefritis en gestantes que acudieron a nuestro centro en el período comprendido entre Enero 2.003 y Diciembre del 2.005, se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. De la totalidad de gestantes que acudieron a la consulta de emergencia durante el periodo citado se presentaron 50 gestantes con dicha patología. La edad promedio de estas pacientes fue de 23,6 años siendo el 38% de las pacientes primigestas. El 16% presentaron antecedente de pielonefritis. El 43,5% de los casos se presento la infección en el II trimestre del embarazo. En 58% de los casos se realizó estudio ecográfico renal y de este porcentaje el 65% presentó alteraciones patológicas en el sistema pielocalicial. Al realizar estudios específicos como urocultivos se evidenció que el agente causal de esta entidad fue la Escherichia coli en el 80% de todos los casos y el resto agentes microbianos inespecíficos.. el tratamiento más frecuentemente administrado fue Ampicilina Sulbactan teniendo una efectividad del 64% de la totalidad de los casos. Las complicaciones materno fetales derivadas de la pielonefritis en el embarazo pueden comprometer el bienestar materno fetal, por lo que se sugiere la vigilancia prenatal estricta, y control sistemático y rutinario durante todo el embarazo.

SINDROME DE TURNER: A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO.

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Angel Larralde.

Servicio de Ginecología y Obstetricia. Valencia Edo. Carabobo.

Autores: Dra. Laura Oria, Dra. Maria Paradas, Dra. Carolina Pedron, Dra. Wilbert Yánez, Dra. Yuransi Gondelles, Dr. Carlos Graffe.

Palabras Clave: Cromosomopatías, trastorno cromosómico, disgenesia gonadal.
INTRODUCCION: El síndrome de Turner es un trastorno cromosómico que se caracteriza por: talla corta, disgenesia gonadal con infantilismo sexual, pterigium colli, disminución del ángulo cubital, implantación baja del cabello y monosomía parcial o total del cromosoma X. La prevalencia al nacimiento es 1/2000 a 1/5000 RN vivos mujeres. Cerca del 1% de todas las concepciones presentan una monosomía X. La mayoría terminan en abortos espontáneos, generalmente durante el primer trimestre del embarazo. En el caso que se presenta su diagnóstico fue con base en la ecografía y estudios genéticos, por lo que se ha considerado de gran importancia presentarlo, puesto que el sólo hecho de tener presente esta entidad clínica favorece su diagnóstico y manejo oportuno. CASO CLINICO: Paciente 35 años, VII Gestas; VI Paras, con FUR 01/07/06; cursando con embarazo de 22 semanas + 5 días. Quien acudió el 13/12/06 referida para interrupción de embarazo por presentar diagnostico ecográfico y estudio citogenético prenatal con cariotipo femenino anormal. Antecedentes: Menarquia 12, ciclos 6/30, Sexarquia 18 NPS 03 (cambio de pareja) VII G; VI P embarazo actual controlado 3 veces complicado con síndrome anémico y síndrome de turner. Examen físico: TA 120/70mmhg Fc 88lx´ Fr 16rx´ Afebril hidratada Cardiopulmonar: Estable, Mamas: Simétricas, no secretantes, Abdomen: Globoso, útero gestante, feto único, indiferente, AU 24cm, Fcf NAP, MF (+), DU (-) Genitales: De aspecto y configuración normal. Tacto: cuello largo, posterior, cerrado. Impresión diagnostica: 1) Embarazo de 22 semanas + 5dias, 2) Cromosopatia del tipo Turner, 3) No trabajo de parto. Paraclinicos:Ecografía 25/08/06 Gestación de 7 semanas + 4 días, Vitalidad fetal conservada. Evaluación perinatologica 10/11/06: Embarazo de 19 semanas, Hidrops fetal, Cromosopatia del tipo turner? Estudio citogenético prenatal: Cariotipo femenino anormal 45 XO, Síndrome de turner. Paciente ingresa el 19/12/06 al Servicio de Hospitalización para interrupción del embarazo asociando diagnóstico de Óbito Fetal el día siguiente al ingreso. Tras la administración de Misoprostol intravaginal inicia dinámica uterina y entra en trabajo de parto, produciendose la expulsión del producto de la concepción el día 21/12/06. Se obtiene RN con múltiples malformaciones fenotípicas y signos de hidrops fetal. DISCUSION: Aunque esta enfermedad no tiene tratamiento, muchos de sus síntomas pueden ser tratados. La administración de hormona del crecimiento durante la infancia permite llegar a la edad adulta con una estatura casi normal. Desde que este síndrome fué descrito en 1938 la terapia hormonal sustitutiva ha permitido promover las caracteríscas sexuales secundarias y matener en buenas condiciones la integridad ósea y tisular. Hoy día, una mujer con síndrome de Turner puede incluso quedarse embarazada utilizando terapia hormonal sustitutiva y donación de óvulos.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

similar:

SÍntesis curricular iconSintesis deshidratación = síntesis por deshidratación (ver pagina 39 del libro)

SÍntesis curricular iconResumen curricular

SÍntesis curricular iconResumen curricular

SÍntesis curricular iconResumen curricular

SÍntesis curricular iconProgramación curricular

SÍntesis curricular iconProgramas de Diversificación Curricular

SÍntesis curricular iconEspacio curricular psicologíA

SÍntesis curricular iconSubdirección de Planeación Curricular

SÍntesis curricular iconProgramación de diversificación curricular

SÍntesis curricular iconDecisiones de esta concreción curricular




Todos los derechos reservados. Copyright © 2019
contactos
b.se-todo.com