SÍntesis curricular




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SÍNTESIS CURRICULAR







TRABAJOS PRESENTADOS


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DOCUMENTOS

PERSONALES

CARACTERISTICAS CLINICAS Y SOCIALES DE LA MUJER EN ETAPA CLIMATERICA. CONSULTA DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL MOLINA SIERRA DEL IVSS. PERIODO JULIO – DICIEMBRE 2.005

Autores: Graffe, C; Oria, L; Paradas, M; Gondelles, Y; Pedron, C; Fung, W, Guevara, P.

Palabras Claves: Menopausia, Climaterio, Fisiología de la mujer.
Introducción: La menopausia constituye el elemento más importante del climaterio femenino. En esta época, como resultado del cese de la función ovárica y la consiguiente deprivación de estrógenos, la mujer sufre una serie de modificaciones clínicas que afectan tanto la calidad de vida como su expectativa.1,2 Hoy se considera que el 95 % de las mujeres de los países desarrollados deben pasar por esta etapa. Dado que nuestro país, en virtud de los logros alcanzados en la salud pública, se puede considerar como país desarrollado, es de esperar que cerca de 4 millones de mujeres alcancen la edad de la menopausia, lo cual justificaría la necesidad del estudio de las modificaciones clínicas que ocurren durante el climaterio femenino. Metodología: Se entrevistaron 190 mujeres con edades entre 45 y 55 años, procedentes de las áreas sub -urbanas de la ciudad de Puerto Cabello: Gañango, Patanemo, El Cambur, La Elvira, entre otras que acudieron a la consulta de ginecología, para precisar las características clínicas de la menopausia y su repercusión social e individual y evaluar la influencia de diversos factores ginecoobstétricos con la edad de su presentación. Resultados: El 49 % de ellas eran menopáusicas. Los sofocos constituyeron el síntoma referido con mayor frecuencia, considerado de molesto por la mayoría de las mujeres de una de las áreas de salud, las cuales necesitaron ayuda para su solución. La repercusión individual de esta eventualidad no fue similar entre ambos grupos. El número de embarazos (correlación positiva) y la edad de la menarquía (correlación negativa), fueron factores que retrazaron la edad de su presentación. Se propone la creación de un sistema de apoyo social específico para esta época de la vida. En conclusión, nuestros resultados confirman que el climaterio femenino constituye una etapa crítica para la mujer tanto en el orden individual como en el social y que para enfrentarla es preciso crear un sistema de apoyo social específico.

ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO DE CITOLOGÍAS VAGINALES SEPTIEMBRE 2.003 - MARZO 2.004.

Autores: Oria, Laura; Paradas, Maria G; Pedron, Carolina; Ríos, Ingrid.

Consulta de pesquisa en el Núcleo de Atención Primaria de Tamborito. Edo- Aragua.
Cada año en los E.E.U.U, aproximadamente 15 millones de personas contraen una infección de transmisión sexual (ITS). Muchas de las personas infectadas no saben que tienen una ITS. Las ITS representan un riesgo especial para la mujer por ello el sistema de salud ha hecho grandes esfuerzos para mejorar la detección temprana de ITS y lesiones premalignas mediante la pesquisa de la población femenina por medio de citología vaginal Las campañas promoción y la red de atención primaria pretende garantizar una mayor cobertura de la población,pero a pesar de todo el impacto sobre la morbilidad no ha sido el esperado. Por ello se plantea la investigación, con los objetivos: determinar la incidencia de inflamación cervical e ITS en mujeres que acudie- ron a la consulta de pesquisa en el núcleo de atención primaria septiembre 2.003-marzo 2.004 al igual que, la incidencia de inflamación cervical asociada a ITS y asociada a metaplasia. Me- todología: Se revisaron 249 citologías efectuadas durante el pe- riodo de Septiembre 2.003 a Marzo 2.004 La muestra: una pobla ción comprendida entre 17-61 años, mujeres que acudieron a la pesquisa de atencion primaria. Diseño de investigacion retrospec tivo. Se elaboro una base de datos en SPSS 10.0 para registrar los datos. Se calcularon proporciones, promedio de edad. Resul- tados: cobertura de citología vaginal fue de X% (249/0000). Di cho porcentaje citologias presentó algún tipo de alteración y sólo 11,24% resultaron normales. El grupo más afectado fue de 17-26 años, representando 39,7% de total estudiado, seguido por 27-36 (26,5%). La edad promedio de afección es 39 años. Los procesos inflamatorios representaron el principal hallazgo citolo- gico 44,5%, siguiendo en frecuencia las ITS mixtas 12,85%. Con clusiones: Se encontraron alteraciones en citologías vaginales a edades tempranas (17-36 años). El monitoreo constante de los resultados,permite en forma temprana detectar lesiones maligna Recomendaciones: Instaurar tratamiento a lacientes cuyas citolo gias reportaron procesos inflamatorios y seguimiento para evitar la progresion a lesiones malignas o premalignas.

CARACTERIZACION DEL SINDROME CLIMATERICO EN PACIENTES CON POSTHISTERECTOMIA TOTAL. CONSULTA DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL ANGEL LARRALDE DEL IVSS. PERIODO JULIO – DICIEMBRE 2.005

Autores: Graffe, C; Oria, l; Paradas, M; Fung, W; Medina, A. Morles, M.

Palabras Claves: Efectos adversos; menopausia; climaterio.
Introducción: El síndrome climatérico es el conjunto de síntomas y signos que preceden y acompañan la pérdida de la capacidad reproductiva, hasta llegar a una involución total de la función ovárica. La menopausia se define como el período de amenorrea que transcurre desde la última menstruación regida por esta última glándula hasta un año después. Pero también la menopausia puede ser producida de forma artificial, la más frecuente ocurre por la extirpación quirúrgica de los ovarios. La diferencia entre la menopausia artificial y la natural radica esencialmente en que al suprimir abrupta y totalmente la acción de los ovarios, la caída de los estrógenos es más brusca y se pierde la capacidad androgénica del ovario, base también de la producción de estrógenos. Metodología: Se encuestaron 126 mujeres menopausicas que acudieron a la consulta de ginecología del Hospital Ángel Sarralde. A los efectos del estudio se crearon 2 grupos, uno constituido por pacientes castradas quirúrgicamente con panhisterectomía y el otro por las que habían tenido su menopausia natural. En ambos grupos se obtuvieron datos sociodemográficos, historia obstétrica, síntomas referidos, tiempo de aparición de dichos síntomas en los casos de castración y las causas que motivaron la misma. Resultados: La menopausia natural en el grupo de mujeres de este estudio se produjo con mayor frecuencia entre los 45 y 49 años, lo que coincide con otros estudios realizados en nuestro país sobre este tema, como los ya citados de Lozano, de Méndez y otros. En cuanto a la edad de aparición de la menopausia en el grupo estudiado, al 60 % de las pacientes se les llevó a una menopausia precoz, de acuerdo con el criterio de la FIGO y de la OMS que la considera así cuando ocurre antes de los 40 años de edad. Resulta evidente que decisiones apresuradas e impensadas contribuyeron de manera directa a estos negativos resultados, lo cual se infiere cuando analizamos en conjunto las causas más frecuentes que llevaron a estas mujeres al acto quirúrgico.

INCIDENCIA DE PATOLOGIA MAMARIA EN PACIENTES MENPAUSICAS QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL ANGEL LARRALDE DEL IVSS. PERIODO ENERO – JUNIO 2.005

Autores: Graffe, C; Oria, L; Paradas, M; Pedron, C; Guevara, P.

Palabras Claves: Cáncer Mamario, Menopausia

Introducción: El Carcinoma mamario resulta todavía una causa principal de muerte por cáncer en mujeres, siendo posible anticipar el desarrollo de esta patología en 1 de cada 10-15 mujeres. A pesar de que en ocasiones se presenta en mujeres jóvenes, resulta inusual antes de los 30 años de edad. Alrededor del 4% de los pacientes presentan tumor bilateral primario o lesiones secuenciales en la misma mama. Se clasifican en no invasivos e invasivos siendo los últimos los más frecuentes. Dentro de los no invasivos el carcinoma intraductal es el más común pero el lobulillar es un marcador de cáncer invasivo porque se ha observado que una tercera parte de estas lesiones terminan en un cáncer invasivo. Metodología: Se revisaron las historias clínicas de pacientes que acudieron a la consulta de ginecología del Hospital Ángel Sarralde en el primer semestre del 2.005, cada una con biopsias de mama y de estas aquellas con diagnóstico de cáncer. Resultados: Se analizaron las fichas de 301 pacientes que acudieron a la consulta de ginecología. La edad promedio fue de 56 años con un rango de 27-95 años, siendo la media 50 años. El 66,7% de las pacientes eran post-menopaúsicas. El 51% de los pacientes tenían 2 ó más hijos. La relación del lado de origen del cáncer fue de 53,67% en el lado izquierdo ves. 46,33% en el lado derecho La presentación de masa palpable fue demostrado en menos del 10 % de las pacientes sin tener referencias del resto por lo que no puede ser evaluado. El 52,1% de los pacientes presentaron una masa tumoral menor de 2 cm , 32,1 % de los pacientes entre 2-5 cm y el resto de los pacientes más de 5cm. El tipo histológico fue de 30 CA no invasor y 253 CA Invasor. Dentro de los no invasores el 20% fue del tipo lobulillar y 80% intraductal. La edad promedio de estos casos no invasores fue de 46 años. El cáncer de mama se presentó en pacientes mayores de 27 años; siendo la incidencia mayor en pacientes entre 50-60 años. El cáncer no invasivo se presentó en mujeres más jóvenes (46 años) en relación con el invasor. La mayoría de las pacientes eran post-menopaúsicas (66,7% ). La incidencia de carcinoma es ligeramente mayor en mama izquierda(53,67%).
NEOFORMACION QUISTICA POR ACINETOBACTER.

A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO.

Autores: Castillo, B; Oria, L; Paradas, M; Pedrón, C; Yauca, J.

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Hospital Dr. Molina Sierra.

Puerto Cabello. Edo. Carabobo.

Palabras claves: Acinetobacter, neoformación quística, infecciones nosocomiales.
Introducción: El Acinetobacter es una bacteria Gram. negativa que en los últimos anos ha sido el agente causal del incremento de infecciones nosocomiales, siendo una cepa multirresistente y de difícil tratamiento. Metodología: Estudio descriptivo. Caso Clínico: Paciente femenina de 21 anos de edad, IIG, IC (DFP) con FUM: 10/07/04 quien cursa con embarazo de 30 semanas + 3 días, la cual acude a consulta por presentar dolor punzante de moderada intensidad en ambos hipocondrios desde el 29/01/05; concomitantemente aumento de volumen progresivo en igual localización e hipertermia (39oC). Al examen físico de ingreso: Fc: 89lpm, Fr: 15rpm, P/A: 120/80mmHg. Paciente en regulares condiciones generales, afebril, hidratada, eupneica, hemodinamicamente estable. Abdomen: gestante, feto único, longitudinal, cefálico, dorso izquierdo. AU: 21cms, FCF: 160lpm, DU: negativa. Se evidencia en ambos hipocondrios tumoración irregular, fluctuante con signos de flogosis y centro eritematoso. Resto sin anormalidad. Se ingresa con las Idx: 1. Embarazo de 30 semanas. 2. No trabajo de parto. 3. Absceso de pared abdominal anterior. Tratamiento: Oxacilina y Gentamicina VEV. El 11/02/05 laboratorio reporta: Hb: 10,8 Hto: 33,9%, GB: 9400 Seg: 83% Linf: 14% Eosin: 3% Plaq: 372000. Se plantean los diagnósticos de: Obstrucción linfática bilateral en Hipocondrios y tejido mamario con neoformación quistica en ambos Hipocondrios. El 13/02/05 Se exacerba cuadro clínico de ingreso aumento de volumen a nivel de hipocondrios. El 17/02/05 se drenan abscesos obteniendo 3000cc de secreción purulenta espesa, verdosa, no fétida, se envía nuestra para cultivo y Gram., se dejan drenes a ambos lados. El 18/02/05 se evidencia mejoría clínica de la paciente, ambos drenes con escasa salida de secreción purulenta. El 21/02/05 se omite antibioticoterapia. Laboratorio reporta: Hb: 10,2, Hto: 31,9%, GB: 8400 Seg: 80% Linf: 20% Plaq: 327000 VDRL No Reactivo. Cultivo y antibiograma reportan: Acinetobacterium spp. Sensible a Ampicilina Sulbactan, Imipenen. Resistente a: Tobramicina, Aztronam, Tomefloxacin. Paciente tratada con Ampicilina Sulbactan. SE evidencia mejoría clínica. Egresa en buenas condiciones del centro. Conclusiones: Es importante la identificación y fenotipo del microorganismo causal de una entidad nosológica, debido a que del conocimiento de estos datos dependerá la eficacia de las medidas correctoras que se adopten en cada caso.

PAPILOMA INVERTIDO EN FOSA NASAL DERECHA A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO. SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA. HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY. EDO. ARAGUA.

Autores: Loddo Robert; Rios Ingrid, Salazar Rafael; Diaz Williams;

Oria Laura; Paradas Maria.

Palabras Claves: Papiloma invertido, senos paranasales.
Introducción: tumor benigno viral del epitelio las células derivadas se invaginan en estroma subyacente. Metodología: estudio descriptivo. Caso clínico: masculino 55 anos consulta a otorrinolaringología (ORL) mayo 1996 con 5 meses obstrucción nasal, rinorrea posterior, respiración bucal, ronquido nocturno, examen físico: desviación septal izquierda, lesión grisáceo, secreción hialina escasa, rinorrea posterior, indicándosele tomografía axial computarizada (TAC) senos paranasales 09/05/96 lesión sólida ocupa seno esfenoidal celdillas etmoidales derecho polipoideo, referido a Neurocirugía indicando Resonancia Magnética (RNM) cerebral 13/05/96 severo componente inflamatorio antro maxilar derecho, celdillas etmoidales, septum nasal, cornetes extensión a seno esfenoidal. Contrarreferido a ORL 30/10/96, intervención quirúrgica Codwell-Luc derecha extirpación lesión seno maxilar etmoide posterior polipectomia etmoide anterior. Egresa, tratamiento sintomático. Biopsia (16/11/96): papiloma epitelial fosa nasal derecha, pólipo nasal alérgico. Acude a ORL mayo 1.998 obstrucción nasal, rinorrea posterior, epistaxis anterior. Ano 2001 consulta con sintomatología anterior indicándose TAC (08/09/2001) lesión ocupante de espacio aspecto destructivo, desplazando tabique nasal a izquierda. Ano 2003 radiología de torax 920/05/2003) campos pulmonares sin lesiones infiltrativas; TAC senos paranasales 08/07/2001 lesión ocupante de espacio extiende fosa nasal derecha y antro maxilar homolateral invade celdillas etmoidales antero-posterior seno esfenoidal. Referido a Neurocirugía indica RNM cerebral (15/05/2003) lesión ocupante de espacio expansivo, sin extensión parénquima cerebral ni región orbitaria derecha. Contrarreferido a ORL acudiendo abril 2004 misma sintomatología. Caso discutido con oncólogos por no existir lesión intracraneana sin extensión a parénquima cerebral canalizar por ORL. Discusión: papilomas invertidos recidivan 50% malignizan 15%, técnica quirúrgica radical cirugía endoscopica senos paranasales rinotomia lateral, maxiloetmoidectomia medial minimiza recidiva.


EDEMA DE REINKE BILATERAL DE CUERDAS VOCALES A PROPÓSITO DE UN CASO CLINICO.
Autores: Loddo Robert; Rios Ingrid, Salazar Rafael; Diaz Williams;

Oria Laura; Paradas Maria.

Palabras Claves: edema de Reinke, cuerdas vocales.

Introducción: enfermedad benigna del repliegue vocal recubierto por células queratinizadas con distensión de la lamina propia, congestión vascular, estasis venosa y edema. Metodología: estudio descriptivo. Caso clínico: masculino de 46 anos quien consulta a otorrinolaringología (ORL) abril 2004 con 7 meses de evolución disfonía progresiva y crónica, voz ronca y áspera, tono vocal bajo y en ocasiones obstrucción respiratoria; fumador desde los 21 anos (1 caja al día), vocalista de agrupación musical desde hace 12 anos; examen físico: (laringoscopia indirecta) faringe hiperemica, congestiva se aprecia abultamiento bilateral asimétrico, cristalino, traslucido en repliegues vocales a predominio derecho. Se indica tratamiento ambulatorio: disminución del abuso e intensidad de la voz, evitar exposición a los alergenos (humo del cigarrillo), ingesta abundante de líquidos, esteroides y faringo- laringo-video estroboscopia. Acude a los 20 días con misma sintomatología pero con mejoría de la obstrucción respiratoria y con resultado de estudio indicado (03/05/2004) gran edema bilateral de cuerdas vocales predominio derecho, fusiforme, aspecto traslucido e hipervascularizado sin comprometer glotis y sub-glotis, senos piriformes libres. Conclusión: edema de Reinke bilateral de cuerdas vocales. Discusión: no recidiva después de una cirugía técnicamente perfecta, técnica quirúrgica laringoscopia directa, microcirugía endolaringea, stripping del edema. Reepitelizacion de pliegues vocales en 4 a 8 semanas, obtención de voz normal en mayoría de los casos. Terapia foniatrica rehabilitadora post quirúrgica.
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