SÍntesis curricular




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RESUMEN




EVALUACION DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN LOS ADOLESCENTES



Palabras claves: Adolescente, Violencia, Alcohol, Relaciones interpersonales.

Autores: Núñez Laimel; Oria Laura; Pacheco Franklin; Paradas Maria G; Pedron Carolina; Rios Ingrid; Rodríguez Iria.
Venezuela es considerada un país predominantemente joven, los adolescentes representan aproximadamente 21% de la población nacional. Constituyendo un sector muy importante en la sociedad, por ello están siendo tomados más en cuenta, con el fin de reconocer, abordar sus problemas desde punto de vista educativo, psicológico, laboral y salud. Para comprender la problemática social del adolescente, hay establecer una definición psicosocial y funcional de la adolescencia, etapa complementaria en la cual a través de procesos internos, de adecuaciones conductuales y mecanismos “homeostáticos”, se alcanzan atributos esenciales del adulto. Por esto se plantea dicha investigación con el objetivo de disminuir los factores de riesgo psicosociales en los adolescentes del sector Josefina del Municipio San Diego, escuelas La Luz y Josefina I. Plan estratégico: diseño de cuestionario con los principales problemas del adolescente, con temas como violencia, drogas, consumo de alcohol, tabaco y fármacos, relaciones interpersonales. Encuestados 68 alumnos obteniéndose: 23,5% han repetido alguna vez. El 88,2% viven con sus padres y 66,2% sus padres viven juntos; 11,8% el adolescente trabaja. En relación la sexualidad: conocen la palabra sexo 48,5%, sin embargo 4,4% han tenido relaciones sexuales, 1,5% ha sufrido acoso sexual y 17,6% conocen algunos métodos anticonceptivos. Sobre Violencia, Drogas, Alcohol y Tabaco respondieron: 10,3% han huído del hogar, 2,9 han intentado suicidarse, 58,8% le pegan en su casa, 51,5% de los adolescentes pelean con frecuencia y 2,9% usa armas para pelear. Ninguno fuma, ni consume drogas. Ingieren bebidas alcohólicas un 11,7%. Se plantearon charlar educativas preventivas en ambas escuelas obteniéndose mejores resultados.

IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS LABORALES A LOS QUE ESTAN EXPUESTOS LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DURANTE SU PRACTICA MEDICA EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL H.U.A.L.

Autores: Maria G. Paradas; Ingrid V. Rios; Laura Oria; Carolina Pedron.

Palabras Claves: Riesgo Laboral, Salud Ocupacional, Ejercicio de la Medicina.
Resumen:
Los estudiantes de medicina constituyen una categoría profesional extremadamente numerosa, diversificada, donde el compromiso individual es muy profundo. Curiosamente a la inversa de otros trabajos, ha sido tardíamente cuando se ha comenzado a tener interés por aquello que forma parte del contenido de una profesión: cargas, obligaciones y riesgos profesionales. Probablemente la actitud del personal de salud, consistente en consagrar toda su energía a enfermos, adquisición de conocimientos y desarrollo de tecnología medica, absteniéndose por ello de prestar atención a sus propias necesidades, haya contribuido a esta realidad. En este contexto esta investigación encuentra su justificación, identificando los riesgos laborales a los que están expuestos los estudiantes de medicina y los efectos de ellos sobre el individuo, para así buscar prevenirlos. Metodología: Se realizo una encuesta a los estudiantes del 6to año de Medicina de la U.C durante su pasantía por el Servicio de Obstetricia del H.U.A.L. Se obtuvo una muestra voluntaria de 40 estudiantes de un total de 80 que cumplieron los criterios de inclusión: ser alumno regular del hospital, del ultimo ano de la carrera, haber realizado pasantia por el Servicio. Resultados: Edad promedio de la población: 24 años, rango entre 22 y 42 años; 75% femenino y 25% masculino. Horas de guardia diarias, se encontró que 100% cumplen guardias semanales de 24 horas cada 5 o 6 días diurnas y nocturnas. El 92,5% consideran el ambiente de trabajo malo y 7,5% restante lo contrario. Por otra parte, 57,5% disfruta sus actividades diarias y 42,5% no. Sobre el uso de protección durante la práctica médica se encontró: guantes 50%, batas y monos 97,5%, trabajo en silencio 20%, otras 2,5%, destacando que 85% considera que no realiza sus actividades diarias con protección necesaria. Los síntomas presentados con mayor frecuencia: cefaleas 80%, fatiga 75%, irritabilidad 75%, lumbalgias 65%, somnolencia 60%, dificultad de concentración 55%, exageración de la respuesta de alarma 45%, entre otros. Patologías más frecuentes: diarrea 60%, gastritis 50%, H.T.A 15%, ulcera gastroduodenal 10% y síndrome viral 10%. Conclusiones: La actividad laboral influye en gran medida en la vida de las personas y, como consecuencia, también en su salud. El concepto de salud laboral ha ido desarrollándose a lo largo de los siglos, intentando definirse progresivamente a favor de la salud de los trabajadores. Los daños a la salud de los trabajadores se concretan en enfermedades del trabajo, aunque también existen otras expresiones de las malas condiciones de trabajo.

RESUMEN

LESIÓN URETERAL TRAUMÁTICA INADVERTIDA A propósito de un caso CLÍNICO.


Autores: Jiménez, H; Oria, L; Paradas, M; Pedrón, C; Ríos, I; Pérez, J .

Hospital Universitario Dr. Angel Larralde. Bárbula, Edo. Carabobo.

Palabras claves: Urinoma, lesión ureteral, laparotomía exploradora.

Introducción: Traumatismos accidentales, quirúrgicos, obstrucciones y fibrosis periureteral etiologías de Urinoma (colección de orina extrapielocalicial formado por fuga del sistema colector urinario o ureter proximal en obstrucciones). Metodología: estudio descriptivo. Masculino 18 anos presenta herida de bala 10/03/03 en cara posterior muslo derecho, concomitantemente dolor, al día siguiente dolor abdominal de moderada intensidad ingresando por abdomen agudo; hallazgos operatorios: hemoperitoneo 2000 cc, orificio paravesical izquierdo, lesiones transfixiantes en asas delgadas, resección de intestino delgado 60 centímetros anastomosis término-terminal; egreso 12-03-03.- 25/03/03 ingresa por colección Intraabdominal. 27/03/03 realizan laparotomía exploradora: 2000 cc líquido serofibrinoso, adherencias interasas, diagnóstico post operatorio: absceso Intraabdominal. 01/04/03 sugieren lesión vesical: salida de líquido seroso/amarillento por dren izquierdo. Egreso 08/04/03. Cistografía miccional 07/05/03: ausencia de lesión vesical. 09/05/03 reingresa: dolor en fosa iliaca izquierda tipo cólico, hipertermia (40ºC), vómitos; ingresa por obstrucción intestinal: absceso del psoas. 10/05/03 Punción en hipogastrio (1000 cc de orina y pus). Urólogo indica urografía: lesión uréter izquierdo. 13/06/03 realizan cirugía: lesión ureteral izquierda grado IV tercio distal en cruce con psoas iliaco y Urinoma 100 ml, reparándose (técnica del Psoas Hitch) más drenaje. Evoluciona satisfactoriamente egresado 23/06/03 Discusión: Los uréteres siendo retroperitoneales, estando lesionados pasan inadvertidos, sugiriendo revisión exhaustiva de esta cavidad, evitando complicaciones.

ANÁLISIS DE UN PACIENTE CON PACREATITIS AGUDA NECROTIZANTE QUE EVOLUCIONA A SÍNDROME DE FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE.

Autores: M. Leidenz, C. Linares, M. López, M. Paradas.

Objetivo General: analizar la evolución de un paciente con pancreatitis aguda necrotizante al síndrome de falla orgánica múltiple en la UCI. del Hospital Universitario “Dr. Angel Larralde”. Objetivo especifico: evaluar la morbi – mortalidad según Criterios Pronósticos de Ranson de un paciente con pancreatitis aguda necrotizante que presento síndrome de falla orgánica múltiple. Métodos: se estudio la historia clínica de un paciente admitido en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario “Dr. Angel Larralde”, a través de un análisis retrospectivo. Resultados: se analizo el caso clínico de un paciente masculino de 53 anos de edad con fecha de ingreso 14/05/2001 con impresión diagnostica de pancreatitis aguda necrotizante, el cual fue intervenido quirúrgicamente el mismo día de su ingreso realizándole pancreatectomia corpocaudal mas esplenectomia. Posteriormente ingresa a la UCI para monitoreo, con APACHE III de 21 puntos y con un indice de mortalidad de 40% según los Criterios de Ranson. Durante su hospitalización en UCI el paciente presenta las siguientes complicaciones: sepsis punto de partida abdominal, absceso peri pancreático, desequilibrio hidroelectrolitico severo, hiperglicemia severa, hiperbilirrubinemia, infección urinaria, neumonía nosocomial, ulcera corneal izquierda; aunado a esto presenta falla de los siguientes sistemas: respiratorio, cardiovascular, renal, gastrointestinal y Sistema Nervioso Central. Conclusiones: todo paciente con pancreatitis aguda necrotizante debe ingresar a la unidad de cuidados intensivos y ser tratado por un equipo multidisciplinario (cirujanos, intensivistas, nutricionistas, enfermeras, con el apoyo de todos los servicios auxiliares) de una manera precoz a fin de poder darle soporte a los órganos y sistemas afectados, con tratamiento eficaz, oportuno y adecuado de las complicaciones propias de la enfermedad y de su manejo medico en la unidad.

UTILIDAD DE LA INMUNOHISTOQUIMICA EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO Y ENDOCERVIX. A PROPÓSITO DE UN CASO CLINICO.
Autores: Pedrón, Carolina; Paradas, María; Oria, Laura; Saldivia, Felipe;

Mora, Eddy V.; Rodríguez, Orlando.

Centro Clínico Santa Paula. Guigue. Estado Carabobo. Abril 2004.

Introducción: Los adenocarcinomas se originan en el epitelio glandular uterino, estando presente tanto en endometrio como en cuello uterino, presentando serias dificultades al momento de definir una neoplasia epitelial uterina referente a su origen endometrial o endocervical. En Venezuela, según el Registro Nacional de Tumores de la Dirección de Oncología del Ministerio de Sanidad, ocupa el tercer lugar, después del cuello uterino y la glándula mamaria con una incidencia promedio de 2,81 por 100.000 mujeres. Presentamos el caso de una paciente la cual ameritó realizar marcadores inmunohistoquímicos para definir la duda existente. Objetivo: Establecer la utilidad de hacer diagnóstico diferencial por inmunohistoquimica además de los métodos histológicos tradicionales para el diagnóstico del Adenocarcinoma endometrial y de esta manera adecuar la conducta quirúrgica ideal. Metodología: Estudio descriptivo de un caso clínico. Paciente femenina de 45 años de edad, con antecedente de Leiomiomatosis Uterina (LU) de 3 años de evolución, quien consulta por sangrado genital abundante, se le realiza citología y biopsia endometrial de rutina como parte del estudio por LU, las cuales reportaron: Adenocarcinoma de Patrón Papilar sin criterios para definir histogénesis. Se presentan los Marcadores inmunohistoquímicos (CEA, GFAP, ER y Vimentina); de utilidad para dilucidar esta incertidumbre, estos fueron todos positivos a excepción del CEA y los mismos definieron el diagnostico final de Adenocarcinoma bien diferenciado primario de endometrio.


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